蒲春林，李鳴，李九智，邱濤

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊；2.烏魯木齊市新疆自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

前列腺癌屬于男性泌尿科的常見(jiàn)腫瘤病癥，發(fā)病率和致死率較高。但目前針對(duì)前列腺癌的發(fā)病因素探究并未形成標(biāo)準(zhǔn)解釋，有研究指出可能與慢性炎癥的影響有關(guān)。通過(guò)細(xì)胞炎性反應(yīng)過(guò)程中免疫細(xì)胞的激活以及聚集進(jìn)而促使患者機(jī)體細(xì)胞因子和趨化因子富集情況產(chǎn)生，進(jìn)而引起癌癥發(fā)展[1]。臨床研究指出，輔助下T細(xì)胞17屬于癌癥炎性因子進(jìn)展的主要指標(biāo)，其可通過(guò)釋放白介素17A以維持炎性癥狀和細(xì)胞因子和趨化因子富集環(huán)境，與病癥產(chǎn)生具有密切聯(lián)系[2]。而白介素6和腫瘤壞死因子ɑ則屬于病癥中的主要高表達(dá)因子，對(duì)針對(duì)病癥具有一定的作用[3]?，F(xiàn)為探究前列腺癌患者外周血PSA、IL-6、TNF-ɑ及IL-17A的表達(dá)水平及診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計(jì)300例受檢者，所有受檢人員納入時(shí)間自2020年1月至2021年1月，根據(jù)是否存在前列腺癌進(jìn)行組別區(qū)分，兩組患者組別區(qū)分：對(duì)照組和觀察組，各納入150例進(jìn)行分析，對(duì)照組年齡56～87歲，平均（71.23±3.72）歲；觀察組年齡57～87歲，平均（71.46±3.81）歲。所有一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合前列腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②腫瘤患者病癥危險(xiǎn)程度分級(jí)[4]（Gleason），高?；颊?7例，中?；颊?5例，低?；颊?8例；③存在34例骨轉(zhuǎn)移者和116例非骨轉(zhuǎn)移者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受過(guò)其他相關(guān)手術(shù)者；②存在其他器質(zhì)性功能障礙者；③嚴(yán)重的感染性疾病者；④免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

所有受檢人員均在于凌晨取靜脈血液4 mL，將其置于3000 r/min的離心機(jī)中離心10 min[5]，依照電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定患者的tPSA、fPSA和fPSA/tPSA，并準(zhǔn)確記錄tPSA＞4.0 μg/L的樣本，將其置于-80 ℃低溫冰箱凍存，于凍存樣本中篩選腫瘤病癥患者，將樣本融至室溫后測(cè)定IL-6、TNF-ɑ及IL-17A水平[6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

以PSA4.0為差異進(jìn)行對(duì)比，觀察兩組人員的各項(xiàng)指標(biāo)的差異。

分析在不同病癥危險(xiǎn)程度分級(jí)中，腫瘤患者的PSA指標(biāo)差異。

分析在存在骨轉(zhuǎn)移狀態(tài)下，腫瘤患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)人員的各項(xiàng)指標(biāo)差異統(tǒng)計(jì)

觀察組fPSA/tPSA明顯低于對(duì)照組，其余各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 檢測(cè)人員指標(biāo)差異統(tǒng)計(jì)（）

表1 檢測(cè)人員指標(biāo)差異統(tǒng)計(jì)（）

2.2 患者病癥危險(xiǎn)程度分級(jí)PSA指標(biāo)差異對(duì)比

低危組和高危組總前列腺特異性抗原對(duì)比t=23.722，P=0.000；游離前列腺特異性抗原對(duì)比t=8.173，P=0.000；游離和總前列腺特異性抗原比值對(duì)比t=1.798，P=0.076。高危型患者在tPSA及fPSA中明顯高于低危型患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 患者病癥危險(xiǎn)程度分級(jí)對(duì)PSA指標(biāo)的影響（）

表2 患者病癥危險(xiǎn)程度分級(jí)對(duì)PSA指標(biāo)的影響（）

2.3 患者骨轉(zhuǎn)移和非骨轉(zhuǎn)移的指標(biāo)差異統(tǒng)計(jì)

骨轉(zhuǎn)移者的tPSA及fPSA高于非轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表3。

表3 患者指標(biāo)差異統(tǒng)計(jì)（）

表3 患者指標(biāo)差異統(tǒng)計(jì)（）

3 討論

PSA作為前列腺上皮細(xì)胞標(biāo)志物，在檢測(cè)中可用于診斷前列腺癌、前列腺增生以及前列腺炎性反應(yīng)等[7]。前列腺癌患者由于炎癥和免疫反應(yīng)中介物質(zhì)影響，對(duì)病癥過(guò)程和轉(zhuǎn)歸具有密切聯(lián)系，腫瘤壞死因子ɑ主要由巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，具有抗病毒、炎性介質(zhì)的作用。白介素6則是由巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞組成的結(jié)構(gòu)，在癌癥的誘發(fā)和進(jìn)展中具有一定的作用，且前列腺細(xì)胞和產(chǎn)生白介素6和其受體，并于惡性上皮和高級(jí)別前列腺上皮中發(fā)現(xiàn)該因子上調(diào)，轉(zhuǎn)移前患者和激素難治型前列腺癌患者的白介素6水平普遍高于正常人，由此提示該指標(biāo)和病癥的發(fā)病率存在一定的聯(lián)系。而白介素17A疏于慢性炎癥和腫瘤相關(guān)性指標(biāo)，促進(jìn)去勢(shì)抵抗性前列腺癌的發(fā)生和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[8]。

本文以300例檢測(cè)人員，150例患者分析有結(jié)果：觀察組fPSA/tPSA明顯低于對(duì)照組，其余各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；高危型患者在tPSA及fPSA中明顯高于低危型患者，差異顯著（P＜0.05）；骨轉(zhuǎn)移者的tPSA及fPSA高于非轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示病癥的產(chǎn)生和患者各項(xiàng)指標(biāo)均有一定的聯(lián)系，而病癥患者中高?；颊叩膖PSA及fPSA指標(biāo)與病癥程度具有正相關(guān)性，與fPSA/tPSA無(wú)關(guān)；在骨轉(zhuǎn)移患者中PSA水平和骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率具有正相關(guān)性，但和fPSA/tPSA無(wú)關(guān)。

綜上所述，前列腺癌患者外周血PSA、IL-6、TNF-ɑ及IL-17A具有明顯的表達(dá)，針對(duì)患者危險(xiǎn)程度評(píng)分和是否存在骨轉(zhuǎn)移診斷具有一定的使用意義。