莫曉丹

（廣西河池市宜州區(qū)人民醫(yī)院，廣西 河池）

0 引言

肺結核是一種典型的慢性呼吸道傳染病，結核分枝桿菌感染是其主要致病因素。大多數情況下，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，大多患者都能夠獲得很好的治療效果，能達到臨床痊愈[1]。但也有一部分患者也可能復燃或再次被感染。對于復治涂陽肺結核，化療是首選治療方式。在臨床中，針對肺結核的化療方案較多，不同的化療治療帶來的結果也不一樣[2]。為研究采用不同的化療方案對復治涂陽肺結核患者的臨床療效，本文特選取60例患者展開分組治療探討，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年2月至2020年2月收治的60例復治涂陽肺結核患者為本次研究資料來源，根據中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會對肺結核的肺結核診斷標準（WS288-2017）界定，所有患者皆符合該病的臨床診斷標準[3]。按照隨機數字表法將60例劃分為對照組和觀察組各30例，對照組患者中男性17例，女性13例，平均年齡（45.58±11.61）歲，平均病程（5.02±2.36）年；觀察組患者中男性19例，女性11例，平均年齡（45.94±11.57）歲，平均病程（5.32±2.41）年。兩組患者對比基本病例資料（P＞0.05）不具統(tǒng)計學意義。經檢查，所有患者的臨床資料完整，無嚴重的心腎功能障礙疾病，無精神疾病史，患者及其家屬皆知情并自愿同意參與本研究，且取得醫(yī)院倫理會研究批準。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)化療治療，選擇異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、阿米卡星作為本次化療藥物，具體用法：第1～3個月，口服異煙肼片（0.3 g/次/d）、利福平膠囊（0.45 g/次/d）、乙胺丁醇片（0.75 g/次/d）、吡嗪酰胺片（1.5 g/次，1次/d）、肌注阿米卡星針（0.4 g/次/d）。第4個月開始，停用吡嗪酰胺片和阿米卡星針。

觀察組在常規(guī)化療的基礎上聯(lián)合左氧氟沙星用藥治療，首先，靜滴含量0.5%左氧氟沙星針（0.5 g/次/d），在持續(xù)用藥半個月后，口服左氧氟沙星片（0.5 g/次，1次/d）。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者的臨床治療有效情況，按照患者化療后患者的恢復程度將其劃分為顯效（化療后，患者連續(xù)3個月涂痰片檢查皆呈陰性且無復發(fā)，空洞閉合或者直徑減少1/2及以上，病灶的吸收減少至少1/2或以上）、有效（化療后，患者連續(xù)3個月涂痰片檢查皆呈陰性偶有復發(fā)，空洞直徑減少低于1/2，病灶的吸收減少也低于1/2）、無效（化療后，患者的病灶無明顯變化）和惡化（化療后，患者連續(xù)3個月涂痰片檢查皆呈陽性，空洞直徑變大）四個等級[4]，總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況，主要可能發(fā)生的不良反應包括：惡心嘔吐、失眠、頭痛乏力等[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療有效情況對比

相較于對照組，觀察組患者的臨床治療總有效率更高，數據比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床治療的安全性對比

對照組和觀察組兩組患者的不良反應發(fā)生情況均較少，數據比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者臨床治療的安全性對比[n(%)]

3 討論

復治涂陽肺結核作為結核菌感染的肺結核病中的一種類型，相較于普通的肺結核病，其特征在于傳染性更強、病程更長、耐藥率更高、治療難度更大、治愈率更低、死亡率更高，究其原因是由于患病后病菌會快速破壞患者的機體免疫力，降低人體對病菌侵襲的抵抗力[6-7]。若不采取及時有效的治療干預，患者將面臨極大的死亡風險。

目前，針對復治涂陽肺結核患者的治療方式較多，但以化療為首選。異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、阿米卡星都是常見的臨床化療藥物，通過口服或者肌注能夠起到有效抗菌的作用，但長期使用這些藥物會激發(fā)患者的耐藥性，治療效果不甚理想。而在此基礎上聯(lián)合左氧氟沙星用藥治療就能夠有效彌補常規(guī)化療的治療缺陷，達到較高的臨床療效。作為第三代喹諾酮類抗菌藥，能夠抑制細菌DNA合成，起到快速消滅結核分枝桿菌的作用，并且與異煙肼、利福平、乙胺丁醇等聯(lián)合使用，有助于發(fā)揮藥物的協(xié)同效果，提高彼此的藥效[8]。兩種化療方式都會產生不良反應，但癥狀皆較輕微并且發(fā)生概率較低。

綜上所述，不同的化療方案對于復治涂陽肺結核患者會產生不同的治療效果，但相較于常規(guī)化療法，聯(lián)合左氧氟沙星用藥治療的臨床療效更為顯著，治療安全性也具有一定的保障，值得進一步推廣應用。