方進(jìn)平

（北京市北亞中醫(yī)醫(yī)院，北京）

0 引言

高血壓是臨床常見的慢性疾病，一般分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓患者占比較大，一般在所有高血壓患者的比例中超過85%[1-2]。長期的高血壓容易使人體的腦、腎臟等受損，影響患者的身心健康，降低了患者的生活質(zhì)量。如何治療、預(yù)防高血壓是一項(xiàng)重要的課題，本文通過對高血壓患者的影響因素分析，探討預(yù)防控制策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2020年1月收治的86例老年高血壓患者，男性46例，女性40例，年齡60～83歲，平均（71.5±11.5）歲。所有研究對象基本資料差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）高血壓病理指導(dǎo)：據(jù)研究顯示，大多數(shù)老年高血壓患者的發(fā)病誘因都是生活不規(guī)則、飲食不合理、缺乏高血壓預(yù)防知識等。因此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對老年高血壓患者的高血壓病理指導(dǎo)，讓患者了解引發(fā)高血壓的因素、高血壓的臨床癥狀，以及如何預(yù)防控制高血壓。并安排經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師，開展高血壓專題講座，為患者進(jìn)行集中講解有關(guān)高血壓的知識。并制作有關(guān)高血壓的知識手冊，內(nèi)容為預(yù)防措施，治療方案等，豐富患者關(guān)于高血壓的病理知識，有助于防控及治療。

（2）提高治療依從性：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對老年高血壓患者講解積極配合的重要性，服藥對緩解血壓的意義，并向患者展示以往的高血壓治愈案例，以及不服從治療、不吃藥的危害，高血壓若不得到及時(shí)的醫(yī)治會對身體產(chǎn)生怎樣的影響，提高患者的治療依從性，并且在患者的服藥過程中，應(yīng)做好監(jiān)督工作，防止錯(cuò)吃、漏吃。

（3）督促患者鍛煉：醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)老年高血壓患者的實(shí)際病情與身體狀況，制定專業(yè)的有針對性的鍛煉計(jì)劃，幫助患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高患者體質(zhì)。身體狀況較好的患者，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐懿?，太極拳、有氧運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練，又或者打羽毛球、乒乓球等團(tuán)體活動(dòng)。

（4）進(jìn)行心理疏導(dǎo)：隨著人們的逐漸衰老，身體的各個(gè)部位發(fā)生不同程度的改變，大部分器官功能開始退化，對外界的感官較差，再加之高血壓的困擾，更容易造成情緒上的波動(dòng)，出現(xiàn)抑郁、焦慮等。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取有效的心理護(hù)理措施，與老年高血壓患者頻繁的溝通交流，詢問他們出現(xiàn)不良情緒的原因，并進(jìn)行開導(dǎo)。了解老年高血壓患者心中的苦悶，解開心中的郁結(jié)，與老年高血壓患者建立良好的信任關(guān)系，使他們心情愉悅，積極的接受治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）BMI指標(biāo)：BMI＞23.5 kg/m2視為超重；BMI＞27.5 kg/m2視為肥胖[3-4]。

（2）依從性：不愿服藥、忘記服藥視為依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年高血壓患者的多因素Logistic回歸分析

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、聯(lián)合用藥、失眠、飲食不合理、BMI指標(biāo)等因素都是造成老年人患高血壓的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 老年高血壓患者的多因素Logistic回歸分析

2.2 老年高血壓患者治療前后的血壓水平比較

老年高血壓患者治療后的血壓水平與治療前比較，P＜0.05，詳細(xì)見表2。

表2 老年高血壓患者治療前后的血壓水平比較（,mmHg）

表2 老年高血壓患者治療前后的血壓水平比較（,mmHg）

3 討論

老年高血壓患者的收縮壓一般超過140 mmHg，舒張壓一般超過90 mmHg，當(dāng)血壓上升到一定程度時(shí)，便會引起抽搐、神志不清等不良癥狀[5-6]。高血壓屬于復(fù)發(fā)性疾病，及時(shí)在醫(yī)院治愈后，若不按照醫(yī)師叮囑吃藥或者行為不當(dāng)、飲食不健康等，都可能造成高血壓復(fù)發(fā)[7-8]。因此，針對老年高血壓患者，不僅要采取專業(yè)的治療方案，也需要制定合理的防控措施，提高老年高血壓患者的治療效果，避免再次復(fù)發(fā)。

通過本文研究表明部分老年患者在家庭收入不佳的情況下，很難長期服用高價(jià)的降壓藥，而高血壓又是一個(gè)長期的治療過程，造成患者不能規(guī)律用藥；而部分老年高血壓患者視聽退化，容易混淆藥物，導(dǎo)致服藥時(shí)的服藥劑量有誤，或者服藥時(shí)間不合理；而睡眠情況不佳，出現(xiàn)失眠，導(dǎo)致患者的身體不能得到有效的放松，引起精神不振，身體松軟無力；老年患者一般沒有合理的飲食習(xí)慣，飲食不規(guī)律或者攝入太多油膩食物，也容易造成血壓的升高；就BMI指標(biāo)而言，BMI指標(biāo)較大，表明老年高血壓患者已經(jīng)超重甚至肥胖，說明患者并沒有進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，體質(zhì)較差且體內(nèi)容易積累脂肪等，造成血壓升高。

綜上所述，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、聯(lián)合用藥、失眠、飲食較差、BMI指標(biāo)等因素都是造成老年人患高血壓的危險(xiǎn)因素，老年人更需要保持良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高睡眠質(zhì)量，才能有效的防止血壓升高。