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        快速康復(fù)干預(yù)在胰腺癌圍手術(shù)期患者中的效果分析

        2021-09-23 09:37:36陳會(huì)茹
        關(guān)鍵詞:康復(fù)手術(shù)護(hù)理

        陳會(huì)茹

        (聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八〇醫(yī)院,河北 石家莊)

        0 引言

        胰腺癌是胰腺外分泌細(xì)胞引起的病變,是惡性程度很高的一種腫瘤疾病,多發(fā)于中老年人群體,發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率相對較高[1]。目前手術(shù)是針對臨床治療胰腺病的方法,但是由于受疾病影響患者的心理狀態(tài)較差,大大降低了患者的依從性。如今如何加強(qiáng)胰腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理、提高患者恢復(fù)時(shí)間成為探討的重要內(nèi)容[2]。本次研究選取我院2017年6月至2020年6月收治的60例胰腺癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期綜合治療的對運(yùn)用,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2017年6月至2020年6月收治的60例胰腺癌患者,每組30例,隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組30例,男15例,女15例,年齡35~67歲,平均(41.25±3.55)歲;觀察組30例,男13例,女17例,年齡36~68歲,平均(46.25±3.14)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

        (1)簽署知情同意書;(2)病人依從性高,配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理;(3)病人年齡不超過79歲;(4)手術(shù)前未接受過各種抗腫瘤治療。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

        (1)臨床資料不完整或丟失者;(2)肝臟及各種臟器官功能異常者;(3)處于孕期或者哺乳期婦女;(4)中途退出者;(5)有代謝性疾病者;(6)有精神疾病者。

        1.4 方法

        對照組:給予對照組常規(guī)臨床護(hù)理。包括檢測包括監(jiān)測患者的生命體征變化、心理護(hù)理、健康教育、體位指導(dǎo)等。

        觀察組:給予圍手術(shù)期快速康復(fù)治療護(hù)理。在手術(shù)前給予患者舒適的術(shù)前環(huán)境,給患者介紹各項(xiàng)基本知識,并針對患者術(shù)前心理壓力,緩解患者緊張情緒,讓患者以放松的心態(tài)配合治療;告知患者戒煙、戒酒;因胰腺癌往往伴有黃疸,黃疸嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢等現(xiàn)象,護(hù)理人員要及時(shí)告知患者保護(hù)皮膚,切忌抓,以防感染。手術(shù)前1 d晚餐后開始讓患者禁水,給予患者口服腸道緩瀉藥,給予下鼻胃管,手術(shù)前2 h開始口服300 mL葡萄糖。手術(shù)中麻醉藥選擇七氟烷或者瑞芬太尼等,選擇胸段硬膜外麻醉;手術(shù)中要注意病人的惡心、體溫,利用保溫墊、可以適當(dāng)輸入體溫液或者采用加溫沖液洗腹腔等,維持患者體溫在36.5~37.5 ℃,最大程度防止神經(jīng)損傷和組織,及時(shí)止血。在手術(shù)完成后給予患者非甾體抗炎類藥物口服治療,采用自控式靜脈止痛泵為患者止痛,按照實(shí)際情況調(diào)整止痛藥的用量;術(shù)后6 h給予患者適量溫水,根據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐漸給予患者食物,保持腸內(nèi)營養(yǎng)能被患者吸收及耐受,術(shù)后24 h鼓勵(lì)患者在無不適感的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng),鼓勵(lì)患者深呼吸;注意觀察患者有無術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生,有任何異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

        1.5 觀察指標(biāo)

        觀察患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo):下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門通氣時(shí)間等進(jìn)行對比。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者不同手術(shù)指標(biāo)對比

        觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門通氣時(shí)間均明顯短于對照組,兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表1。

        表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比()

        表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比()

        2.2 兩組護(hù)理并發(fā)癥對比

        兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比,觀察組術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對照組,兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,χ2=9.280,P=0.002(P<0.05),見表2。

        表2 兩組護(hù)理并發(fā)癥對比(n)

        3 討論

        胰腺癌是一種惡性腫瘤疾病,且惡性程度極高、起病隱匿、早期診斷較困難、進(jìn)展迅速、生存時(shí)間短,其發(fā)病率和死亡率都高居全球和我國惡性腫瘤的前十位[3-4]。胰腺癌的發(fā)生與長期生活作息不規(guī)律、飲食習(xí)慣不正常、遺傳等因素有直接關(guān)系。胰腺癌的治療現(xiàn)如今主要是以手術(shù)為主,主要以胰十二指腸切除為主,但是胰腺癌手術(shù)操作時(shí)間長、過程復(fù)雜、創(chuàng)傷性大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長且并發(fā)癥多等情況,造成治療難以達(dá)到預(yù)期效果。大部分患者會(huì)在手術(shù)前存在焦慮、恐慌等心理現(xiàn)象,會(huì)導(dǎo)致治療依從性低的情況因此需要配合良好的護(hù)理,術(shù)前的各項(xiàng)檢查、診斷以及圍手術(shù)期的一系列優(yōu)化措施,對于患者手術(shù)及術(shù)后康復(fù)效果有重要作用。

        快速康復(fù)外科理念是由丹麥最早提出,是一種圍手術(shù)期改進(jìn)的護(hù)理措施,以減少手術(shù)對患者機(jī)體造成的損傷為目的,提高患者抗腫瘤的作用[5]??焖倏祻?fù)護(hù)理是近年來用于臨床較多的護(hù)理模式。與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比,快速康復(fù)護(hù)理從術(shù)前對患者的心理狀況進(jìn)行及時(shí)了解和掌握,給予患者針對性的治療,及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和針對性的健康教育,增強(qiáng)患者體魄及增加患者心理舒適度,加大患者的治療信心[6]。術(shù)后積極采取抗感染治療,密切監(jiān)視患者生命體征及引流情況,及時(shí)更換敷料,止痛泵鎮(zhèn)痛,進(jìn)行合理的飲食干預(yù),從而減輕患者疼痛,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)[7-8]。根據(jù)研究結(jié)果顯示,觀察組患者的在下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門通氣時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥方面都顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),表明采取快速康復(fù)護(hù)理能夠加速患者術(shù)后恢復(fù),安全性方面相對傳統(tǒng)護(hù)理較高,效果明顯。

        綜上所述,采取快速康復(fù)護(hù)理理念治療胰腺癌患者圍手術(shù)期能夠提高術(shù)后康復(fù)時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生,適合臨床推廣使用。

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