馬萍

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

甲狀腺微小癌是指發(fā)生在腫瘤直徑10 mm以下的甲狀腺癌，是甲狀腺癌的一種也輸類型，常見(jiàn)于乳頭狀微小癌。由于甲狀腺微小癌體積較小，且并無(wú)特異的臨床癥狀，臨床診斷十分困難，但如不對(duì)該類患者進(jìn)行有效的診斷治療將嚴(yán)重威脅患者肝腎功能以及呼吸系統(tǒng)[1]。因此，選擇合適的診斷方式，準(zhǔn)確觀察患者是否出現(xiàn)甲狀腺微小癌，并針對(duì)患者診斷結(jié)果制定合適的治療方案十分關(guān)鍵[2]。石蠟切片和冰凍切片病理診斷方式是目前臨床上常使用的兩種方式，診斷準(zhǔn)確率高，臨床作用好[3]。對(duì)此，本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)甲狀腺外科手術(shù)患者采用石蠟切片和冰凍切片病理診斷，旨在分析其臨床作用價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年6月至2018年6月于本院治療的甲狀腺外科手術(shù)患者320例作為觀察對(duì)象，患者皆采用石蠟切片以及冰凍切片進(jìn)行檢查，石蠟切片作為對(duì)照組，冰凍切片作為觀察組，320例患者中男性200例，女性120例，年齡25～75歲，平均（45.3±2.3）歲，所有患者皆知情本次實(shí)驗(yàn)并自愿簽署同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用石蠟切片病理診斷，具體內(nèi)容如下：先將已經(jīng)固定的送檢組織經(jīng)沖洗、脫水（用遞升濃度的乙醇等）、透明（用二甲苯等）、浸蠟（用石蠟），然后用石蠟將組織包埋成蠟塊，再經(jīng)切片機(jī)切片和染色而制成切片，觀察切片結(jié)果。

觀察組采用冰凍切片病理診斷，具體內(nèi)容如下：切取適量可疑病變組織，放置在冷凍機(jī)上進(jìn)行切片處理，采用酒精固定后染色，放置在顯微鏡下觀察診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的診斷結(jié)果，包括兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率，分為準(zhǔn)確、誤診以及漏診，觀察患者兩種病理檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組檢查方式診斷準(zhǔn)確率

數(shù)據(jù)表明，在320例患者中，出現(xiàn)50例患者患有甲狀腺微小癌，發(fā)病率為15.6%，觀察組診斷準(zhǔn)確率與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)對(duì)比信息見(jiàn)表1所示。

表1 兩組檢查方式診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩種病理檢查結(jié)果

在觀察組誤診3例患者中，2例患者誤診為甲狀腺腫伴濾泡上皮乳頭狀增生，1例誤診為橋本氏甲狀腺炎；在對(duì)照組2例誤診患者中，1例患者誤診為甲狀腺腫伴濾泡上皮乳頭狀增生，1例誤診為橋本氏甲狀腺炎；兩組漏診原因皆是由于在切取甲狀腺組織時(shí)并未切取到病變組織。

3 討論

甲狀腺微小癌病理類型絕大多數(shù)為乳頭狀癌，且多為Ⅰ級(jí)，預(yù)后良好。即使是合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，其預(yù)后與未合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者相比并無(wú)顯著性差異。盡管甲狀腺微小癌治療預(yù)后良好，但并不一定都趨向于終生不進(jìn)展的亞臨床狀態(tài)，即使原發(fā)病灶大小不變，也可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起死亡，因此仍需注意該類患者的診斷治療[4]。石蠟切片是目前組織學(xué)常規(guī)制片技術(shù)中應(yīng)用較為廣泛的診斷方式，切片可長(zhǎng)期保存，可作為患者病案的回顧性研究，且在切片下組織細(xì)胞形態(tài)清晰，更便于觀察，但在石蠟切片制片過(guò)程中容易造成組織內(nèi)抗原性的丟失，影響檢測(cè)敏感性，檢測(cè)準(zhǔn)確率低[5]。冰凍切片檢查方式是手術(shù)過(guò)程中快速病理檢查的方式，且檢查率高，能夠較好地保存組織的抗原免疫活性，從而提高檢測(cè)敏感性，提高檢查準(zhǔn)確率。此外，冰凍切片檢查還具有檢查速度快的優(yōu)勢(shì)，能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)觀察，并進(jìn)行正確診斷[5]。

本次研究針對(duì)本院甲狀腺外科手術(shù)患者采用石蠟切片以及冰凍切片進(jìn)行診斷對(duì)比，數(shù)據(jù)表明，在320例患者中，出現(xiàn)50例患者患有甲狀腺微小癌，觀察組診斷準(zhǔn)確率與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可見(jiàn)，兩種切片檢查方式皆有利于觀察診斷患者疾病類型，降低誤診以及漏診的幾率，臨床價(jià)值更高。

綜上所述，對(duì)甲狀腺外科手術(shù)患者采用冰凍切片進(jìn)行檢查，相較于石蠟切片病理診斷更快，但石蠟檢查結(jié)果更穩(wěn)，臨床可根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其選擇合適的切片檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)，以提高患者診斷準(zhǔn)確率。