亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        散發(fā)型甲狀腺髓樣癌相關(guān)預(yù)后影響因素分析及護(hù)理干預(yù)

        2021-09-23 03:37:26
        全科護(hù)理 2021年26期
        關(guān)鍵詞:因素分析手術(shù)

        甲狀腺髓樣癌是起源于甲狀腺中的濾泡旁細(xì)胞或降鈣素分泌細(xì)胞的惡性腫瘤,臨床上通常將其分為遺傳型甲狀腺髓樣癌和散發(fā)型甲狀腺髓樣癌兩種,其中散發(fā)型甲狀腺髓樣癌較為多見,占75%~80%,多發(fā)于中老年群體[1-2]。散發(fā)型甲狀腺髓樣癌臨床主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大、呼吸不暢及吞咽困難等癥狀,該疾病可導(dǎo)致病人其他臟器損害、內(nèi)分泌失調(diào),甚至危及生命[3]。目前手術(shù)是治療散發(fā)型甲狀腺髓樣癌的重要手段,手術(shù)可有效切除病人病灶,在一定程度上控制其病情發(fā)展,延長病人生存期限,但病人預(yù)后不理想[4]。有學(xué)者認(rèn)為,病人年齡、臨床特征、手術(shù)方式、腫瘤分期、病灶大小及癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等因素可能會(huì)影響散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后[5]。鑒于散發(fā)型甲狀腺髓樣癌的相關(guān)預(yù)后問題,我院回顧性調(diào)查127例散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人的臨床資料及預(yù)后情況,分析其預(yù)后的相關(guān)影響因素,提出針對(duì)性的護(hù)理措施,為改善散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后提供理論依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象 選取2018年4月—2020年8月本院收治的127例散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人作為研究對(duì)象,女65例,男62例;年齡37~76(57.86±5.73)歲;病程2個(gè)月至13年(7.82±0.79)年。納入標(biāo)準(zhǔn):具備正常的交流能力;確診為散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人;臨床資料完整者;家屬知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):有精神病史者;臨終病人;遺傳型甲狀腺髓樣癌病人;不配合研究者。

        1.2 方法

        1.2.1 調(diào)查方法 查閱相關(guān)文獻(xiàn)采用本院自制的調(diào)查問卷收集散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人的基本資料,包括性別、年齡、吸煙史、文化程度、合并基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、病灶大小、是否單發(fā)、降鈣素水平、腫瘤最大直徑、病灶是否突破包膜、頸部淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、手術(shù)方式、腫瘤分期、血清學(xué)檢查水平等。

        1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定性資料行獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。對(duì)散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的影響因素進(jìn)行單因素及多因素回歸分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后情況 本研究通過對(duì)127例散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后進(jìn)行隨訪調(diào)查,結(jié)果顯示,5年后病人死亡29例,占22.83%;存活98例,占77.17%。

        2.2 散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示,年齡、腫瘤最大直徑、病灶是否突破包膜、頸部淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤分期是影響散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的相關(guān)因素(P<0.05)。見表1。

        表1 散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的單因素分析

        2.3 散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的變量賦值 將散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后作為因變量,單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量進(jìn)行多因素分析。賦值情況詳見表2。

        表2 散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的變量賦值

        2.4 散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的多因素分析 多因素分析結(jié)果顯示,是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤最大直徑、腫瘤分期是影響散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表3。

        表3 散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的多因素分析

        3 討論

        散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人通常會(huì)出現(xiàn)腹瀉、多汗及呼吸困難等癥狀,該疾病會(huì)導(dǎo)致病人內(nèi)分泌失調(diào)甚至死亡,嚴(yán)重危害病人生命健康[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,外科醫(yī)護(hù)人員可通過手術(shù)切除散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人病灶,在一定程度上控制其病情發(fā)展,緩解其臨床癥狀,延續(xù)病人生命,但病人預(yù)后較差[3,7]。國內(nèi)外報(bào)道顯示,散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人5年后死亡率約為17.38%~29.61%[8]。本研究通過對(duì)127例散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后進(jìn)行隨訪調(diào)查,結(jié)果顯示,5年后病人死亡29例,占22.83%;存活98例,占77.17%,此結(jié)果與既往文獻(xiàn)調(diào)查結(jié)果相符[9]。近年來,腫瘤科醫(yī)護(hù)人員較多關(guān)注散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人的臨床預(yù)后,而對(duì)影響其預(yù)后的相關(guān)影響因素分析的文獻(xiàn)報(bào)道較少,導(dǎo)致散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人的死亡率仍較高[10]。因此,臨床上醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人相關(guān)預(yù)后的影響因素進(jìn)行分析,并提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,以期降低散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人死亡率,改善其臨床預(yù)后[1,11]。

        本研究經(jīng)單因素分析結(jié)果顯示,年齡、腫瘤最大直徑、病灶是否突破包膜、頸部淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤分期是影響散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的相關(guān)因素(P<0.05);為避免單因素分析結(jié)果存在偏差,經(jīng)多因素回歸分析結(jié)果顯示,是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤最大直徑、腫瘤分期是影響散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05),此研究結(jié)果與既往研究結(jié)果相符[5]。分析原因有以下幾點(diǎn):①是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人死亡率較高,分析原因可能為出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病人癌細(xì)胞通常會(huì)轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨及腦等部位,損害其重要臟器,加重病人病情,增加其死亡風(fēng)險(xiǎn),從而導(dǎo)致其死亡率較高[12]。②腫瘤最大直徑,腫瘤直徑較大的散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人死亡率較高,分析原因可能為病人腫瘤越大,會(huì)明顯增加其甲狀腺包膜侵犯機(jī)會(huì),病灶外侵甲狀腺包膜易造成手術(shù)無法徹底切除病人病灶,造成病灶殘留,從而增加病人疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致其死亡率明顯升高[13-14]。③腫瘤分期,腫瘤分期數(shù)值越高的散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后較差,分析原因可能為腫瘤分期數(shù)值越高的病人代表其腫瘤已處于相對(duì)晚期階段,病情較重,會(huì)增加其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致病人治療方案更加復(fù)雜,治療難度加大,從而嚴(yán)重影響病人治療效果,增加其死亡率[15]。

        針對(duì)影響散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的危險(xiǎn)因素,可制定以下護(hù)理措施:術(shù)前對(duì)病人手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行綜合評(píng)估,做好對(duì)癥處理,并采用B超聯(lián)合血清降鈣素檢測(cè)提高診斷準(zhǔn)確率,評(píng)估病人病灶是否轉(zhuǎn)移,針對(duì)性進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì),提高治療效果;術(shù)中實(shí)施預(yù)防性頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù),必要時(shí)行前上縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù),以提高手術(shù)切除效果,降低病人疾病復(fù)發(fā)及病灶轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),如病人病灶術(shù)前降鈣素水平顯著升高或突破包膜,應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大手術(shù)范圍[16];術(shù)后密切監(jiān)測(cè)病人生命體征及心電指標(biāo)變化,向病人發(fā)放甲狀腺髓樣癌健康管理手冊(cè),并對(duì)其進(jìn)行健康宣教,囑咐病人參照手冊(cè)內(nèi)容對(duì)疾病管理,同時(shí)對(duì)病人定期隨訪,了解其病情、遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)及飲食情況,對(duì)其不良的行為及飲食習(xí)慣予以糾正,幫助病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,對(duì)于腫瘤分期數(shù)值較高的病人應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注,加強(qiáng)對(duì)其術(shù)后追蹤、隨訪,囑咐病人戒煙、戒酒,定期復(fù)查,復(fù)查過程中應(yīng)結(jié)合B超檢查及血清降鈣素檢測(cè),準(zhǔn)確評(píng)估病人復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),并做好對(duì)癥處理,以降低病人死亡風(fēng)險(xiǎn),改善其臨床預(yù)后[17-18]。

        綜上所述,是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤最大直徑、腫瘤分期是影響散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,臨床上醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)以上危險(xiǎn)因素采取有效的護(hù)理干預(yù)措施,以降低散發(fā)型甲狀腺髓樣癌病人的死亡率,改善其臨床預(yù)后。

        猜你喜歡
        因素分析手術(shù)
        腹部脹氣的飲食因素
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:36:04
        群眾路線是百年大黨成功之內(nèi)核性制度因素的外在表達(dá)
        隱蔽失效適航要求符合性驗(yàn)證分析
        手術(shù)之后
        電力系統(tǒng)不平衡分析
        電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:24
        電力系統(tǒng)及其自動(dòng)化發(fā)展趨勢(shì)分析
        短道速滑運(yùn)動(dòng)員非智力因素的培養(yǎng)
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        《流星花園》的流行性因素
        中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例
        久久亚洲国产成人精品性色| 熟女免费视频一区二区| 免费高清视频在线观看视频| 丝袜人妻中文字幕首页| 天天做天天爱夜夜夜爽毛片| 人人爽人人爽人人爽人人片av| 一级呦女专区毛片| 少妇裸淫交视频免费看| 国产精品一区二区三区免费视频| 亚洲综合激情五月丁香六月| 青草福利在线| 亚洲精品中文有码字幕| 亚洲五码av在线观看| 国产色av一区二区三区| 亚洲av成人无码一区二区三区在线观看| 内射少妇36p九色| 日韩国产精品一本一区馆/在线| 亚洲av男人的天堂在线| 美女内射毛片在线看免费人动物| 无码久久精品国产亚洲av影片| 制服丝袜人妻中出第一页| 加勒比久久综合久久伊人爱| 午夜福利理论片在线观看| 国模精品无码一区二区二区| 亚洲区福利视频免费看| 亚洲伦理第一页中文字幕| 成人综合婷婷国产精品久久蜜臀| 亚洲精品成AV无在线观看| 亚洲av毛片在线播放| 国语对白福利在线观看| 伊人久久精品久久亚洲一区| 美女胸又www又黄的网站| 中文字幕亚洲乱亚洲乱妇| 2020国产在视频线自在拍| 幻女bbwxxxx在线视频| 亚洲日韩中文字幕在线播放| 美女叉开双腿让男人插| 成人国产精品一区二区八戒网| 人人妻人人澡人人爽人人精品97| 亚洲欧美另类精品久久久| 亚洲全国最大的人成网站|