馬獻(xiàn)玲

（山東省壽光市侯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 壽光 262724）

頸椎病作為臨床常見病及多發(fā)病，據(jù)衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，近年隨著人們生活節(jié)奏加快，生活壓力增大，飲食作息改變，頸椎病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，為臨床常見職業(yè)性疾病，且相關(guān)數(shù)據(jù)呈逐年遞增趨勢(shì)，患病年齡呈年輕化趨勢(shì)改變，嚴(yán)重阻礙社會(huì)進(jìn)展，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1]。頸椎病誘發(fā)因素是因?yàn)轭i椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、慢性勞損導(dǎo)致椎間盤突出，導(dǎo)致脊柱脊髓、椎動(dòng)脈壓迫，以局部疼痛、活動(dòng)受限為主，嚴(yán)重影響患者日常生活，若沒有及時(shí)給予治療干預(yù)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)上肢放射性疼痛、頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐等，嚴(yán)重甚至誘發(fā)視覺障礙，危害患者生命安全[2]。傳統(tǒng)西醫(yī)針對(duì)頸椎病治療手段較多，以封閉療法、手術(shù)治療為主，近期效果顯著，遠(yuǎn)期效果不佳，臨床療效呈現(xiàn)較大個(gè)體差異性，受益范圍狹窄。隨著我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)復(fù)興，中醫(yī)特色療法于頸椎病中取得較好療效反饋，中醫(yī)康復(fù)療法可有效緩解頸椎病臨床癥狀，緩解神經(jīng)壓迫，通過聯(lián)合頸椎操，可于短時(shí)間內(nèi)改善患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)幾率，為近年頸椎病首選治療方案[3]；現(xiàn)研究筆者特針對(duì)中醫(yī)康復(fù)療法與頸肩操于頸椎病聯(lián)合治療有效性進(jìn)行探討，開展如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2020年6月至2021年6月醫(yī)院收治頸椎病患者為觀察對(duì)象，共計(jì)138 例，依據(jù)計(jì)算機(jī)1：1 分組方式劃分小組，參照組69 例，男38 例，女31 例，年齡范圍24-62 歲，均齡（41.83±3.07）歲，頸椎病病程1-5年，均值（2.69±0.57）歲；試驗(yàn)組69 例，男37 例，女32 例，年齡范圍21-63 歲，均齡（41.79±3.09）歲，頸椎病病程1-5年，均值（2.72±0.61）歲；統(tǒng)計(jì)比對(duì)2 組頸椎病患者上述資料，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)；①本研究所選患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)針對(duì)頸椎病的診斷依據(jù)，患者入院后經(jīng)臨床癥狀影像學(xué)檢查確診為頸椎病，患者入組時(shí)伴有臂叢神經(jīng)壓迫、頸前動(dòng)脈、椎動(dòng)脈壓迫等癥狀，經(jīng)由X 線檢查可見椎間隙狹窄、椎間盤突出、項(xiàng)韌帶鈣化等癥狀；②所選患者均具有良好認(rèn)知功能，可獨(dú)立完成相關(guān)問卷填寫；③患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，簽署書面知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)；①先天性脊椎損傷、脊柱外傷、脊椎腫瘤患者；②特殊患者，例如妊娠期女性、哺乳期女性、精神障礙性疾病患者；③入組前已接受藥物治療或封閉治療且無效患者。

1.2 方法

參照組予以中醫(yī)康復(fù)療法，依據(jù)患者臨床癥狀給予患者中醫(yī)特色針灸療法，選取風(fēng)池穴、曲池穴、肩頸穴、懸鐘穴、外關(guān)穴、頸夾肌穴為主要針刺穴位，指導(dǎo)患者為俯臥位，于治療之前詢問患者是否進(jìn)食、是否伴有暈針等情況，確保針灸開展安全性；對(duì)穿刺皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，取華佗牌毫針進(jìn)行針灸，采用平補(bǔ)平瀉等方式，留針20-30 分鐘，間隔10 分鐘行針1 次，每日治療1 次，每周治療6 次，于患者針灸治療后，指導(dǎo)患者呈仰臥位，醫(yī)務(wù)人員于患者頭部借助拇指按摩太陽(yáng)穴、百會(huì)穴，開展推坎宮、開天門等推拿按摩操作，選取風(fēng)池穴、大椎穴、太陽(yáng)穴、肩頸穴進(jìn)行點(diǎn)揉，每個(gè)穴位點(diǎn)揉3-5分鐘，每日治療1 次，每周治療6 次，持續(xù)治療3 個(gè)月。

試驗(yàn)組予以中醫(yī)康復(fù)療法結(jié)合頸椎操治療，中醫(yī)康復(fù)療法同上，頸椎操指導(dǎo)患者呈站立位，要求患者雙腳分開與肩同齊，雙目平視，叮囑患者雙手自然下垂，全身放松，引導(dǎo)患者進(jìn)行前俯、后仰、提肩、縮頸等動(dòng)作，左右旋轉(zhuǎn)身體，以以生理活動(dòng)最大角度為宜，指導(dǎo)患者呈坐位，要求患者上身端坐，雙膝分開，將小腿回蜷至大腿根部，將上身前傾，雙手分開，叮囑患者吸氣頭部上仰，保持狀態(tài)三秒鐘后呼氣，盡可能將下頜靠近胸部，重復(fù)操作20-30 組，指導(dǎo)患者呈坐位，將患者雙腿分開與肩同齊，俯身雙手觸及腳背后，叮囑患者抬頭吸氣，保持狀態(tài)五秒后低頭呼氣，重復(fù)鍛煉20-30 組，指導(dǎo)患者呈跪坐位，全身重心放于雙手及雙膝，叮囑患者吸氣，同時(shí)下俯背部，揚(yáng)起下巴抬高臀部，下壓肩部伸直手臂，保持狀態(tài)十秒后呼氣，恢復(fù)初始姿勢(shì)，重復(fù)動(dòng)作20-30 組；指導(dǎo)患者呈蹲位，要求患者雙手著地，全身重力放于足間，叮囑患者雙腿擴(kuò)展，頭部后仰拉伸患者頸前部，確保手臂與地面垂直，維持狀態(tài)五秒后呼氣，恢復(fù)初始姿勢(shì)，重復(fù)20-30 組上述操作，每日鍛煉1-2 次，持續(xù)鍛煉三個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用《中醫(yī)臨床新藥指導(dǎo)原則》中對(duì)頸椎病臨床癥狀進(jìn)行量化評(píng)分，主要癥狀包括麻木、活動(dòng)障礙、疼痛等，積分與癥狀程度呈正相關(guān)。依據(jù)患者臨床癥狀緩解情況及復(fù)發(fā)情況評(píng)估療效，若臨床癥狀消失，醫(yī)學(xué)隨訪3 個(gè)月無復(fù)發(fā)情況，則為顯效；若臨床癥狀好轉(zhuǎn)、醫(yī)學(xué)隨訪無復(fù)發(fā)，則為好轉(zhuǎn)；若不滿足上述指征，則為無效，有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/n×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05 設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2 組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計(jì)

治療前2 組患者麻木、活動(dòng)障礙、疼痛等臨床癥狀積分具有一致性，治療后2 組患者麻木、活動(dòng)障礙、疼痛等臨床癥狀積分較比治療前降低，試驗(yàn)組麻木、活動(dòng)障礙、疼痛等臨床癥狀積分低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 治療前后2 組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計(jì)[±s/分]

表1 治療前后2 組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計(jì)[±s/分]

組別參照組（n=69）時(shí)間治療前治療后tP試驗(yàn)組（n=69）治療前治療后tP麻木5.26±1.35 3.02±1.19 10.339 0.000 5.27±1.41 1.26±0.52 22.165 0.000活動(dòng)障礙4.63±1.28 2.17±1.07 12.248 0.000 4.59±1.30 1.31±0.89 17.294 0.000疼痛4.58±1.31 2.09±1.01 12.504 0.000 4.60±1.32 1.12±0.68 19.468 0.000

2.2 2 組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)

試驗(yàn)組最終判定無效患者1 例，有效率98.55%（68/69），高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

表22 組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)[n/%]

3 討論

頸椎病主要是因?yàn)轭i椎關(guān)節(jié)退行性病變，誘發(fā)因素較多，與慢性勞損、頸椎間盤突出具有高度關(guān)聯(lián)性，臨床別稱為頸椎綜合癥，患者發(fā)病后伴有明顯頸肩部疼痛不適、活動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重甚至伴有頭暈?zāi)垦５劝Y狀，與椎動(dòng)脈神經(jīng)壓迫具有高度關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低其生活質(zhì)量。近年隨著人們生活節(jié)奏加快，生活飲食作息不規(guī)律，頸椎病患病率逐年遞增，于多年齡段均具有發(fā)病可能性，患病年齡呈年輕化態(tài)勢(shì)改變，嚴(yán)重阻礙社會(huì)發(fā)展[5]；同時(shí)因頸椎病病灶解剖結(jié)構(gòu)特殊性，于發(fā)病后會(huì)伴有頸肩放射性疼痛、頭暈?zāi)垦?、失眠等癥狀，具有一定致殘率，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。

臨床西醫(yī)針對(duì)頸椎病多以非手術(shù)治療、手術(shù)治療兩種手段為主，以非手術(shù)治療為首選，旨在緩解患者臨床癥狀，緩解神經(jīng)壓迫，但于臨床應(yīng)用顯示，保守治療于頸椎病用療效不佳，近期效果顯著，復(fù)發(fā)幾率較高，于患者生活質(zhì)量提升增益較小，手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較高，且手術(shù)治療醫(yī)療費(fèi)用較高，患者接受程度較低，選取安全、高效治療方案，為近年醫(yī)學(xué)探討熱點(diǎn)課題[6]。

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為頸椎病發(fā)病與風(fēng)寒濕邪侵襲、內(nèi)因勞損、坐姿不當(dāng)、外傷等因素具有高度關(guān)聯(lián)，發(fā)病后導(dǎo)致氣血不足、經(jīng)絡(luò)痹阻、誘發(fā)不通則痛，以疏通經(jīng)絡(luò)為主要治療對(duì)策[7]；中醫(yī)特色療法針對(duì)頸椎病，采用中醫(yī)針灸推拿、按摩等方式，有效緩解局部肌肉痙攣等情況，疏通氣血，以避免疼痛癥狀，并于傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用頸椎操，可有效糾正患者不良坐姿，通過頸肩操促使椎間隙變寬，恢復(fù)局部頸椎動(dòng)脈血液，以緩解神經(jīng)、血管壓迫，有效改善頸項(xiàng)僵硬、手臂麻木、頭暈?zāi)垦！⒀程弁吹扰R床癥狀[8-9]；同時(shí)通過有效的頸肩操可有效疏通經(jīng)絡(luò)痙攣，起到祛風(fēng)止痛、強(qiáng)身健體作用效果，有效糾正患者不良姿勢(shì)，可避免頸椎病復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效顯著。

綜上，中醫(yī)康復(fù)療法聯(lián)合頸椎操有助于頸椎病轉(zhuǎn)歸，整體療效顯著，可于臨床推廣實(shí)施。