徐玲芳，張迎迎

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

臨床中，針對(duì)錯(cuò)頜畸形多選擇口腔正畸固定矯治，從而確保牙頜穩(wěn)定性、提高牙頜美觀度與功能等，相關(guān)固定矯治器與附件可通過(guò)正畸治療力量達(dá)到預(yù)期矯正效果，但在應(yīng)用固定矯治器期間可引發(fā)口腔相關(guān)并發(fā)癥，比如牙齦出血、牙齦紅腫及慢性外周牙齦炎等，這對(duì)患者治療自信心及機(jī)體舒適度等方面均有不利影響，予以其口腔護(hù)理干預(yù)非常重要，可規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，確保口腔潔凈度，提高口腔正畸固定矯治治療效果[1]。因此，本文就針對(duì)口腔正畸固定矯治患者開(kāi)展不同護(hù)理對(duì)策，分析口腔護(hù)理效果與臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020-2 至2021-2 我院120 例口腔正畸固定矯治患者，通過(guò)隨機(jī)分組方式將患者分為2 個(gè)小組，比對(duì)組60例：男性患者32 例，女性患者28 例，最小年齡11 歲，最大年齡21 歲，平均年齡（16.22±0.34）歲；最短病程12 個(gè)月，最長(zhǎng)病程36 個(gè)月，平均病程（24.21±1.05）個(gè)月；探析組45 例：男性患者31 例，女性患者29 例，最小年齡12 歲，最大年齡22歲，平均年齡（16.57±0.40）歲；最短病程13 個(gè)月，最長(zhǎng)病程35個(gè)月，平均病程（24.18±1.00）個(gè)月；兩組上述基線數(shù)據(jù)接近（P＞0.05），齊同可比。選入標(biāo)準(zhǔn)：①均為口腔正畸固定矯治患者；②患者本人或家屬對(duì)本次調(diào)研完全知情同意；③臨床資料完整；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者或不接受護(hù)理方案者；②聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言溝通障礙者；③嚴(yán)重傳染性疾??；④并發(fā)其他惡性腫瘤疾病；⑤存在精神方面疾病。

1.2 方法

比對(duì)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；護(hù)理人員講解關(guān)于口腔衛(wèi)生方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，督促患者定期復(fù)診，保持正確的飲食，對(duì)于患者疑問(wèn)進(jìn)行全面解答，對(duì)于其合理需求盡可能滿足。

探析組：開(kāi)展口腔護(hù)理模式；成立口腔護(hù)理小組：挑選臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為組員，護(hù)士長(zhǎng)為組織，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)口腔正畸固定矯正治療流程認(rèn)知度，明白口腔護(hù)理要點(diǎn)，最后開(kāi)展考核，成績(jī)優(yōu)異者方可參與本次調(diào)研。

矯治前：告知患者口腔正畸固定矯治流程、目的、預(yù)后及相關(guān)注意事宜，并在溝通期間對(duì)患者情緒進(jìn)行觀察與評(píng)估，若存在負(fù)性情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，講解相關(guān)治療成功的案例，消除患者內(nèi)心煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而減低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，提高治療自信心。針對(duì)患者關(guān)于口腔正畸固定治療及護(hù)理方案的疑問(wèn)進(jìn)行全面解答，對(duì)于其合理需求盡可能滿足，務(wù)必保證患者心理狀態(tài)良好，從而可保證治療順利性，減低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。

矯治時(shí)：護(hù)理人員遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作，全程無(wú)菌操作，確保將四手操作落實(shí)到安裝操作的每一步中，在安裝過(guò)程中消除患者持續(xù)分泌的唾液，并及時(shí)清除。同時(shí)，安撫患者的情緒，告知其下一步驟，確保患者治療配合度。

矯治后：輔助患者選擇正確的漱口液進(jìn)行漱口，督促患者早晚刷牙、餐前餐后漱口，應(yīng)用溫鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清理，定期復(fù)查患者口腔狀況。護(hù)理人員留取患者電話方式，告知其護(hù)理人員可定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，讓其注意聆聽(tīng)電話。

跟蹤隨訪：對(duì)患者開(kāi)展隨訪，每周至少電話隨訪2-3 次，詢問(wèn)患者口腔狀況，是否有異常情況等相關(guān)內(nèi)容，督促患者進(jìn)食前、后漱口，確保口腔潔凈度，預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，定期復(fù)診，對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理，若病情較為嚴(yán)重者可增加隨訪頻率，從而提高患者依從性，從而達(dá)到理想的矯治效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理期間，患者機(jī)體是否有相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，并對(duì)患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對(duì)本次護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理技巧、護(hù)理舒適度方面開(kāi)展評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)均為100 分，所得分值越高，則說(shuō)明護(hù)理滿意度越高。同時(shí)，應(yīng)用焦慮評(píng)分量表與抑郁評(píng)分量表對(duì)護(hù)理前、后患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，兩項(xiàng)評(píng)分均為100 分，所得分值越低，則說(shuō)明心理情緒越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 ±s表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

探析組不良反應(yīng)發(fā)生率3.34%低于比對(duì)組的16.67%，互比，存在差異性，（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n，%）

2.2 比較組間護(hù)理滿意度

探析組服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理技巧、護(hù)理舒適度評(píng)分均高于比對(duì)組，互比，存在差異性（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 比較組間護(hù)理滿意度（±s，分）

表2 比較組間護(hù)理滿意度（±s，分）

組別比對(duì)組探析組n 60 60 tP服務(wù)態(tài)度85.51±3.50 92.54±5.32 4.585＜0.05溝通能力85.55±3.52 92.54±5.35 4.685＜0.05護(hù)理技巧85.60±3.55 92.54±5.35 4.751＜0.05護(hù)理舒適度85.65±3.58 92.55±5.36 4.775＜0.05

2.3 比較組間護(hù)理前、后患者的心理情緒評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的心理情緒評(píng)分互比無(wú)差異性，（P＞0.05）；護(hù)理后，探析組患者的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于比對(duì)組，互比，存在差異性（P＜0.05）。具體見(jiàn)表3。

表3 比較組間護(hù)理前、后患者的心理情緒評(píng)分（±s，分）

表3 比較組間護(hù)理前、后患者的心理情緒評(píng)分（±s，分）

組別比對(duì)組探析組n 焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分60 60 tP護(hù)理前35.36±3.25 35.40±3.26 1.254＞0.05護(hù)理后22.54±2.40 15.14±1.25 4.521＜0.05護(hù)理前35.37±3.28 35.38±2.30 1.254＞0.05護(hù)理后21.51±2.12 15.00±1.12 4.526＜0.05

3 討論

口腔正畸固定矯治在臨床有著較高的應(yīng)用率，特別是針對(duì)各種錯(cuò)頜畸形，可改善患者口頜系統(tǒng)功能，確保牙齒美觀度，深獲患者認(rèn)可與滿意[2]。但，隨著口腔正畸固定矯治在臨床應(yīng)用率逐步提升，相關(guān)不良反應(yīng)也隨之出現(xiàn)，這對(duì)口腔正畸治療效果有著嚴(yán)重不利影響。此外，患者長(zhǎng)期佩戴矯正器，對(duì)患者個(gè)人形象美觀度與社交能力均有所不利影響[3]。所以，予以患者口腔護(hù)理模式非常重要，有助于增強(qiáng)患者認(rèn)知水平，提高治療依從性與配合度，從而提升矯治效果[4-5]。

口腔護(hù)理干預(yù)在治療前、治療時(shí)與治療后三方面開(kāi)展，可有效提高患者心理舒適度，明白治療流程與目的，從而保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展工作，保持正確的口腔衛(wèi)生，定期復(fù)診，從而提升自我日常生活水平。成立口腔護(hù)理小組可確保護(hù)理水平一致性。治療前護(hù)理，有助于患者對(duì)口腔正畸固定矯正治療效果、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容有全面的認(rèn)知，明白護(hù)理重要性，從而消除自身疑慮，保持良好的治療態(tài)度與積極性，而且治療前護(hù)理多以疾病宣教、心理疏導(dǎo)為主，可進(jìn)一步減低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，有效規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，確保治療順利性與安全性。治療時(shí)有護(hù)理人員陪同，可對(duì)患者達(dá)到安撫、鼓勵(lì)作用，而且護(hù)理人員可督促醫(yī)師做好無(wú)菌操作，確保每項(xiàng)治療環(huán)節(jié)處于無(wú)菌狀態(tài)，進(jìn)而提高治療效果。此外，在治療期間，若患者出現(xiàn)緊張、焦慮及害怕等情緒，護(hù)理人員可及時(shí)進(jìn)行安撫，并告知其下一步操作，提前予以患者心理建設(shè)，從而消除其負(fù)性情緒，保證治療配合度。治療后，督促患者保持良好的口腔衛(wèi)生管理意識(shí)，早晚刷牙、餐前餐后漱口，并選擇溫鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清理，可達(dá)到消炎目的，進(jìn)一步保證口腔衛(wèi)生潔凈度。跟蹤隨訪可達(dá)到延續(xù)性護(hù)理目的，也是口腔護(hù)理特色與優(yōu)勢(shì)性，定期對(duì)患者電話隨訪，詢問(wèn)其口腔狀況，并及時(shí)對(duì)其錯(cuò)誤的行為進(jìn)行糾正，對(duì)于病情較為嚴(yán)重患者增加隨訪次數(shù)，從而達(dá)到個(gè)性化護(hù)理目的與價(jià)值?？谇槐３至己玫男l(wèi)生狀態(tài)，可減低細(xì)菌滋生，進(jìn)而降低機(jī)體感染機(jī)率，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑，不可自行藥物劑量，以免攝入藥物劑量過(guò)多而加重機(jī)體不良反應(yīng)，攝入藥物劑量過(guò)少而達(dá)不到治療目的，全面提高患者對(duì)口腔衛(wèi)生管理重視度，可有效減低相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，還可改善患者的日常生活水平。

通過(guò)本次研究所得結(jié)果為：開(kāi)展定期口腔護(hù)理患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.34%低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的16.67%；開(kāi)展定期口腔護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理技巧、護(hù)理舒適度評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)；護(hù)理前，兩組患者的心理情緒評(píng)分互比無(wú)差異性；護(hù)理后，開(kāi)展定期口腔護(hù)理患者的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)；這可充分突出口腔護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)性與價(jià)值。此外，為持續(xù)性提高口腔護(hù)理效果，建議定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)，為其提供到其他院校學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，掌握新型護(hù)理技能，保持良好的服務(wù)態(tài)度，這不僅可予以臨床患者更全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，還可持續(xù)性改善醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步提高患者認(rèn)可度與滿意度。

綜上所述：口腔護(hù)理對(duì)口腔正畸固定矯治患者可達(dá)到理想的干預(yù)效果，不僅可控制相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，還可獲得較高護(hù)理滿意度，值得推廣。