蔄海平

（山東省威海市文登區(qū)人民醫(yī)院外科，山東 威海 264400）

在醫(yī)療技術(shù)提升及人們生活水平不斷提高的背景下，面部軟組織損傷患者對(duì)于其受損處修復(fù)美觀度也越來越重視。面部軟組織損傷具有較高的發(fā)病率，面部是生活中直接暴露部位之一，因此其發(fā)生外傷的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。面部軟組織損傷后患者多會(huì)擔(dān)憂傷口出現(xiàn)瘢痕影響面部美觀，故很多患者會(huì)選擇整形美容外科修復(fù)，以求獲得良好的療效。常規(guī)療法更加注重處理患者的損傷，其后才會(huì)考慮到美觀問題，有時(shí)候預(yù)后效果無法滿足患者對(duì)美觀的需求。因此為提升面部軟組織損傷患者的治療有效性、安全性和美觀性，為其開展更有效的治療方法十分重要[2-3]。本次選取2020年1月至2020年12月期間我院收治的86 例面部軟組織損傷患者作為研究對(duì)象，分組開展常規(guī)療法和整形美容外科修復(fù)手術(shù)治療效果對(duì)照研究，具體情況如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月期間我院收治的86例面部軟組織損傷患者作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)進(jìn)行分組，包括對(duì)照組43 例，觀察組43 例。對(duì)照組和觀察組中分別有男性24 例和26 例，女性19 例和17 例，年齡分別介于22～61 歲和21～59 歲，均值分別為（40.55±2.83）歲和（40.62±2.87）歲，創(chuàng)口長度分別介于1～6cm 和1.5～6.8cm，均值分別為（3.52±0.23）cm 和（3.58±0.32）cm，分別有挫裂傷15例和14 例，撕裂傷12 例和15 例，切割傷16 例和14 例，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)分析顯示P＞0.05，即可比。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入組患者體格檢查均合格；臨床病歷資料完整；可配合完成術(shù)后6 個(gè)月的隨訪；對(duì)研究知情并同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙；合并重要血管損傷；合并傳染性疾病患者；單純縫合無法達(dá)到修復(fù)目的；重度受傷；對(duì)研究治療方法有禁忌證；中途退出。

1.2 方法

對(duì)照組患者開展常規(guī)療法，入院后常規(guī)止血處理，監(jiān)測(cè)生命體征，并對(duì)是否合并其他器官損傷進(jìn)行觀察，確認(rèn)生命體征平穩(wěn)。使用雙氧水及生理鹽水沖洗傷口以減輕污染，常規(guī)消毒麻醉后按照無菌原則使用外科常用普通縫線進(jìn)行全層傷口縫合處理，避免殘留異物和殘腔。

觀察組患者開展整形美容外科手術(shù)修復(fù)治療，按照對(duì)照組方法進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)麻醉后進(jìn)行美容縫合，根據(jù)整形美容外科縫合要求應(yīng)保證縫合方向同皮膚紋理蘭格氏線方向，對(duì)組織進(jìn)行分層縫合，基于皮膚張力較小的條件下保證傷口皮緣有良好的對(duì)線對(duì)位效果。皮下組織使用6-0 可吸收線從內(nèi)至外精細(xì)縫合，最后使用7-0 非吸收線進(jìn)行皮膚縫合，傷口皮緣對(duì)齊平整且輕微外翻。若傷口損傷較深，縫合時(shí)應(yīng)注意避免死腔。若傷口無顯著污染且軟組織無顯著挫傷失活時(shí)，按照上述縫合方法直接縫合即可。若傷口污染較為嚴(yán)重需將失活軟組織進(jìn)行處理，盡量保留健康組織進(jìn)行對(duì)應(yīng)縫合，以免術(shù)后傷口凹陷?？p合時(shí)需保證皮下組織以及真皮深處均有適當(dāng)張力分布，以便進(jìn)行無張力皮膚的縫合。若出現(xiàn)皮膚軟組織缺損，可通過滑動(dòng)、轉(zhuǎn)移或推進(jìn)相鄰皮瓣的方式做無張力修復(fù)處理。若傷口與額頭發(fā)際線、眉毛或鬢角距離較近，可通過對(duì)正常皮膚進(jìn)行適當(dāng)靠近毛發(fā)修剪的方式在眉毛或太陽穴附近隱藏縫合線，以達(dá)到無修復(fù)痕跡愈合的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后創(chuàng)口愈合效果評(píng)分、皮膚功能評(píng)分、臨床治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

創(chuàng)口愈合效果評(píng)分項(xiàng)包括厚度、色澤、柔軟度和血管分布四項(xiàng)，分值越高說明創(chuàng)口愈合效果越好[4]。

皮膚功能評(píng)分包括三部分，膚色、狀態(tài)、免疫功能，總評(píng)分最高100 分，分值越高說明皮膚功能越好[5]。

臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]：傷口完全愈合且不影響面部美觀，皮膚功能接近正常狀態(tài)為顯效；傷口愈合良好，面部美觀度良好，皮膚功能稍有異常為有效；傷口愈合不佳，并有瘢痕或畸形等影響面不美觀的并發(fā)癥，皮膚功能仍有異常為無效。臨床治療總有效率應(yīng)統(tǒng)計(jì)顯效率+有效率數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS21.0 版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中鍵入計(jì)量資料（x±s），在軟件中選擇t檢驗(yàn)方式對(duì)組間數(shù)據(jù)差異性進(jìn)行比較分析；鍵入計(jì)數(shù)資料(n，%)，在軟件中選擇X2檢驗(yàn)方式對(duì)組間數(shù)據(jù)差異性進(jìn)行比較分析，當(dāng)計(jì)算結(jié)果P 值在0.05 以下時(shí)，評(píng)價(jià)差異顯著，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后創(chuàng)口愈合效果評(píng)分、皮膚功能評(píng)分比較

觀察組患者創(chuàng)口愈合效果評(píng)分、皮膚功能評(píng)分相較于對(duì)照組更高，將數(shù)據(jù)輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)顯示差異明顯（P＜0.05）。如表1 所示：

表1 兩組患者術(shù)后創(chuàng)口愈合效果評(píng)分、皮膚功能評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后創(chuàng)口愈合效果評(píng)分、皮膚功能評(píng)分比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組n 創(chuàng)口愈合效果評(píng)分43 43 tP厚度1.12±0.25 0.61±0.18 10.856＜0.05色澤1.63±0.21 1.05±0.16 14.406＜0.05柔軟度1.34±0.34 0.55±0.26 12.103＜0.05血管分布0.62±0.35 0.23±0.17 6.573＜0.05皮膚功能評(píng)分95.65±2.38 88.54±2.42 13.736＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組患者臨床治療總有效率93.02%相較于對(duì)照組72.09%更高，將數(shù)據(jù)輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)顯示差異明顯（P＜0.05）。如表2 所示：

表2 兩組患者臨床治療總有效率比較（n，%）

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.65%相較于對(duì)照組23.26%更低，將數(shù)據(jù)輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)顯示差異明顯（P＜0.05）。如表3 所示：

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

整形美容技術(shù)在我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的條件下也在不斷提高，同時(shí)要求對(duì)于面部軟組織損傷的診療技術(shù)進(jìn)行持續(xù)探索和創(chuàng)新。通過整形美容手術(shù)對(duì)面部軟組織損傷患者創(chuàng)傷進(jìn)行修復(fù)時(shí)，需要醫(yī)生從專業(yè)醫(yī)療和審美兩個(gè)角度對(duì)其受傷情況進(jìn)行全面準(zhǔn)確評(píng)估，以保證治療有效性以及美觀性[7]。由于后期整形修復(fù)手術(shù)具有較高的成本，且需要長時(shí)間愈合，會(huì)加重患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此臨床醫(yī)生不能按照以往的方式單純考慮創(chuàng)面封閉治療，還需要通過美容修復(fù)觀念對(duì)臨床治療給予相應(yīng)指導(dǎo)，以滿足患者對(duì)于面部美觀的需求，提高患者滿意度并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[8]。整形美容手術(shù)可對(duì)面部損傷進(jìn)行最大程度的修復(fù)，可有效減少術(shù)后形成瘢痕或畸形。相比傳統(tǒng)常規(guī)療法，整形美容縫合手術(shù)對(duì)面部軟組織損傷的治療有效性、安全性和美觀性更高，并且對(duì)于患者后期的整形修復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)[9]。本次研究顯示，觀察組患者創(chuàng)口愈合效果、皮膚功能性恢復(fù)效果、臨床治療效果以及并發(fā)癥方面均優(yōu)于對(duì)照組，提示整形美容外科手術(shù)對(duì)面部軟組織損傷患者修復(fù)效果確切，安全性高。此外整形美容外科手術(shù)通過對(duì)傷處軟組織缺損范圍進(jìn)行評(píng)估，確定傷處和相鄰組織或器官的關(guān)系，在治療時(shí)添加了整容修復(fù)程序和技術(shù)，在整形美容理念的指導(dǎo)下進(jìn)行修復(fù)治療，以獲得讓患者滿意的治療效果及面部美觀性[10]。

綜上所述，面部軟組織損傷患者進(jìn)行整形美容外科手術(shù)修復(fù)治療效果確切，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低且美觀性良好，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。