侯云凌，蔣平鋒，周曉琳

（佛山市復星禪城醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

重度痤瘡作為臨床上一種發(fā)病率較高的皮膚病，在雄激素的刺激之下，會加速皮脂腺的活躍性，導致皮脂的分泌量增加，患者的部分毛囊漏斗會出現(xiàn)角化，對開口處造成堵塞，毛囊皮脂腺單位中痤瘡丙酸桿菌會大量繁殖及分解皮質，從而生成炎性介質，會對毛囊的皮脂造成破壞[1]。在以往疾病治療中主要是使用異維A 酸軟膠囊治療方法，但是該種治療方法見效慢、并且治療周期較長，導致患者疾病治療依從性不高[2]。近年來，倡導在重度痤瘡疾病治療中使用艾拉光動力治療方法，能夠將痤瘡丙酸桿菌殺滅掉，對毛囊皮造成破壞，具有見效快、療程短、減少瘢痕及耐受性好等優(yōu)勢，在重度痤瘡疾病治療中取得了良好的治療效果[3]。本文將于2019年6月份至2021年6月份在醫(yī)院中接受治療的60 例重度痤瘡患者作為研究對象，觀察艾拉光動力治療方法所取得的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年6月份至2021年6月份在醫(yī)院中接受治療的60 例重度痤瘡患者，隨機分組法，每組30 例。對照組，男、女為14 例和16 例，18-33 歲，均值（23.6±2.4）歲；觀察組，男、女為15 例和15 例，19-35 歲，均值（24.5±2.3）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，行異維A 酸軟膠囊治療法，給予患者異維A 酸軟膠囊（國藥準字H20055201，上海東海制藥股份有限公司），口服，每日3 次，每次10mg。在用藥2 周以后每日2 次，每次10mg，連續(xù)治療1 個月。

觀察組，行艾拉光動力治療法，將溫敏凝膠基質與5-氨基酮戊酸粉劑（國藥準字H20070027，上海復旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司）配置為5%的膠狀液體，在患者的皮損處進行外敷，在用藥1.5h 之后使用清水清洗掉。光敏源應使用LED-IB 光動力治療儀進行治療，將波長設置為（633±3）nm，將功率設置為（65-85）mW/cm2，將照射時間控制在20min，每周治療1 次，連續(xù)治療3 次。

1.3 觀察指標

觀察兩組不良反應發(fā)生率。觀察兩組治療前后痤瘡嚴重程度評分，使用Gags（痤瘡嚴重程度評分）量表進行評估，得分越高代表患者的痤瘡癥狀越嚴重[4]。觀察兩組臨床治療效果，顯效：治療后，患者的皮損癥狀明顯改善，出現(xiàn)輕微皮損，皮損率為＜10%；有效：治療后，患者的皮損癥狀明顯改善，皮損率為40%-80%；無效：治療后，患者的皮損無改善，皮損率＞80%[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS22.0 軟件，痤瘡嚴重程度評分用（±s）表示，用t檢驗；不良反應發(fā)生率及臨床治療有效率用（%）表示，用檢驗，差異顯著（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后Gags 評分對比

治療前，兩組Gags 評分對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組Gags 評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后Gags 評分對比（±s）

表2 兩組治療前后Gags 評分對比（±s）

組別（n=30）觀察組對照組tP治療前（分）29.31±4.52 28.93±3.68 0.375 0.705治療后1 個月（分）8.75±1.16 14.53±1.87 14.035 0.000

2.3 兩組臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

痤瘡作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，在臨床上發(fā)病率高達70%-87%，大多數(shù)患者均為中重度痤瘡患者，具有病程長、病情反復及發(fā)病率高等特點，導致患者的外觀形象受到極大的影響，有少部分患者還會出現(xiàn)抑郁及自卑等不良心理情緒，在負性心理情緒的影響下，導致患者的病情進一步加重，并且還會形成惡性循環(huán)[6]。通過對中重度痤瘡疾病的發(fā)病原因進行了解可知，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生受痤瘡丙酸桿菌等致病菌引發(fā)所致，在疾病治療中需要將減輕患者炎癥、抑制皮脂分泌、消滅痤瘡丙酸桿菌等病原微生物及改善角化為治療目標[7]。在以往治療中主要是使用異維A 酸軟膠囊治療方法，但是若長期使用，會促使丙酸桿菌出現(xiàn)耐藥性，還會引發(fā)患者出現(xiàn)血脂升高、肝功能異常、嘴唇干裂及胎兒畸形等不良反應，短期治療效果不好，并且疾病治療周期較長，加之藥物本身具有較強的毒副作用，導致患者疾病治療依從性及耐受性較差，整體治療效果不好[8]。因此，臨床上急于尋找一種安全有效、副作用小的治療方法，以加速皮損的快速消退，提升疾病臨床治療效果。

臨床上經(jīng)過多年來的研究提出，5-氨基酮戊酸光動力療法在重度痤瘡疾病治療中臨床治療效果顯著，完成了對受損皮膚的快速修復，患者的丘疹及粉刺癥狀改善效果好，經(jīng)1個月的治療后，疾病預后治療效果顯著，疾病復發(fā)率低[9]。光動力療法本身屬于一種光輻射治療方法，具有并發(fā)癥少、起效快、安全性高及清除率高等優(yōu)勢，在疾病治療過程中以痤瘡丙酸桿菌及毛囊皮脂腺為靶目標。將紅藍光作為光源，將5-氨基酮戊酸作為光敏劑，對痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生卟啉具有誘導作用，在外源光的作用之下會產(chǎn)生氧化反應[10]，從而產(chǎn)生氧自由基，以便能夠將病原微生物殺傷，加速了皮脂腺的萎縮，對皮脂分泌具有抑制作用，促進了巨噬細胞的合成，并且還會釋放出一系列的細胞因子，使纖維原細胞得以增殖，確保皮損皮膚能夠得到快速的修復，對毛囊口上皮細胞的角質化具有抑制作用[11]，毛囊口阻塞狀況得到了明顯的改善，會作用在痤瘡多個發(fā)病階段，使痤瘡可能的誘發(fā)因素得以減少，避免痤瘡疾病出現(xiàn)復發(fā)[12]。因此可知，艾拉光動力療法在重度痤瘡疾病臨床治療中應用效果顯著，患者臨床癥狀改善效果好，有助于確保患者盡快恢復健康。

本文研究結果為，治療前，兩組Gags 評分對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，Gags評分低于對照組，臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）。說明在重度痤瘡疾病臨床治療中使用艾拉光動力治療方法具有可行性，艾拉光動力治療方法在重度痤瘡疾病臨床治療中應用，以痤瘡皮損中的外源性物質作為靶向物質，從而干預痤瘡發(fā)展的病理及生理過程，在光敏反應作用下從而增加外源性光敏劑原卟啉，從而產(chǎn)生大量的自由基和單態(tài)氧，能夠直接對痤瘡部位進行消炎，使患者的臨床癥狀得以顯著改善。

綜上所述，在重度痤瘡疾病臨床治療中使用艾拉光動力治療方法，有助于降低患者不良反應發(fā)生率，減輕痤瘡癥狀，疾病臨床治療效果顯著。