丑 紅

（慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

肛周膿腫疾病病發(fā)部位多為直腸、肛管、肛門(mén)附近，屬于急性化膿感染病癥，具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速、疼痛顯著等特征，為患者的心理、生活及身體均帶來(lái)較大損傷[1]。手術(shù)療法為臨床治療此疾病的常用方案，療效較突出，但術(shù)后常伴隨強(qiáng)烈痛感，致使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響患者的治療護(hù)理依從性，降低了臨床療效，預(yù)后恢復(fù)效果及速率也因此受到影響[2]。一般護(hù)理方案為常用手段，能夠改善患者的病情，但對(duì)患者的舒適體會(huì)，及焦慮抑郁等情緒無(wú)良好干預(yù)措施；舒適護(hù)理方案屬于新型干預(yù)舉措之一，是以患者為中心的護(hù)理模式[3]。所以，本次實(shí)驗(yàn)中，選擇了80 例肛周膿腫疾病患者為對(duì)象，討論該疾病患者于手術(shù)之后應(yīng)用舒適護(hù)理方案的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象：80 例在我院進(jìn)行手術(shù)治療的肛周膿腫疾病患者，選擇時(shí)間即2020年4月-2021年4月，分組方法即抽簽形式，組別和例數(shù)即參比組、實(shí)驗(yàn)組，40 例患者一組。參比組：25 例患者性別為男，15 例患者性別為女，年齡區(qū)間即22 歲至64 歲，中位即（35.08±4.16）歲；實(shí)驗(yàn)組：27 例患者性別為男，13 例患者性別為女，年齡區(qū)間即23 歲至66 歲，中位即（35.27±4.25）歲。兩組基本資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進(jìn)行比較實(shí)驗(yàn)。

選擇要求：經(jīng)臨床檢查，明確為肛周膿腫疾病，且使用手術(shù)方案進(jìn)行治療者；一般資料無(wú)缺失者；支持并自愿加入此次研究實(shí)驗(yàn)者；通過(guò)本院倫理委員會(huì)的審核者。篩查要求：精神功能異常者；凝血功能存在障礙者；伴有惡性腫瘤疾病者；伴有其他種類(lèi)肛腸科疾病者；腎、心、肝等器官功能存在障礙者；不支持此次實(shí)驗(yàn)研究者。

1.2 方法

參比組：一般護(hù)理方案，措施：術(shù)后指導(dǎo)患者持側(cè)臥體位，及時(shí)清潔患者肛周，以1h-2h 為間隔時(shí)間實(shí)施1 次更換體位護(hù)理，規(guī)避壓瘡并發(fā)癥的出現(xiàn)；實(shí)施健康教育護(hù)理，以使患者清楚疾病病因、復(fù)發(fā)因素、疼痛因素等，除此之外，還需為患者提供心理護(hù)理，告知患者手術(shù)完成第一天，盡可能杜絕排便；另外，還需對(duì)由于敷料填滿(mǎn)肛內(nèi)帶來(lái)的下墜感進(jìn)行講解，以規(guī)避患者產(chǎn)生驚恐情緒；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并及時(shí)更換藥物。

實(shí)驗(yàn)組：以一般護(hù)理方案為基礎(chǔ)，實(shí)施舒適護(hù)理。措施：①舒適心理護(hù)理，對(duì)患者的心理狀態(tài)及需求進(jìn)行評(píng)估，以掌握患者當(dāng)前情緒，并以此評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案。例如，患者對(duì)換藥措施具有恐懼情緒，且在此過(guò)程中，家屬無(wú)法給予陪伴，導(dǎo)致患者缺乏歸屬感、安全感等，護(hù)理人員可以在此期間，實(shí)施心理情緒護(hù)理，即與患者溝通，談?wù)摶颊呦矚g的話(huà)題，分散患者注意力，以提高患者心理上的舒適感。②換藥干預(yù)，患者手術(shù)之后，為患者提供明亮、整齊、干凈、溫馨、舒適的病房環(huán)境，并將換藥措施的重要性及有關(guān)注意事項(xiàng)等告知患者，并以友好、和善的態(tài)度與患者展開(kāi)交流，針對(duì)存在排斥心理的患者實(shí)施心理干預(yù)，并安排與患者熟悉的護(hù)理人員實(shí)施換藥措施，減輕恐懼情緒；在此過(guò)程中，應(yīng)確?；颊叩碾[私不受侵害，換藥時(shí)，應(yīng)要求床旁無(wú)關(guān)人員進(jìn)行回避，如有必要，可以利用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，以保障其隱私不被暴露；換藥期間的各項(xiàng)操作力度均需達(dá)到輕柔標(biāo)準(zhǔn)，言語(yǔ)需溫柔祥和。換藥之前，應(yīng)為患者提供坐浴護(hù)理，告知患者需先實(shí)施熏療后再進(jìn)行清洗操作，并告知患者中藥坐浴能夠緩解病灶，改善疼痛等，在此過(guò)程中，還需指導(dǎo)患者掌握提肛康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式，以提高局部血液循環(huán)速度，增強(qiáng)疤痕的軟化程度，促進(jìn)肛門(mén)括約肌功能的恢復(fù)效果，坐浴滿(mǎn)30min 之后實(shí)施換藥操作，并于此期間告知患者進(jìn)行深呼吸，播放舒緩類(lèi)型的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者身體放松，能夠降低疼痛程度。③術(shù)后疼痛干預(yù)，對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施相應(yīng)干預(yù)舉措。通常情況下，手術(shù)完成的第一天至第三天期間疼痛較劇烈，護(hù)理人員可以為患者提供鎮(zhèn)痛泵，實(shí)施連續(xù)止痛護(hù)理，并告知患者正確的慢節(jié)律、深呼吸方法，以使患者的肌肉完全放松，另外，還可以通過(guò)交流、看電視、聽(tīng)樂(lè)曲等移情方法，減輕患者痛感，提高患者舒適體會(huì)。④舒適飲食干預(yù)，手術(shù)完成當(dāng)天，需為患者提供流食，手術(shù)3天之后，患者可以進(jìn)食普通食物，但需以維生素、纖維素、蛋白質(zhì)、熱量等含量高的食物為主，不可食用大豆、牛奶類(lèi)食物，規(guī)避腹脹癥狀的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①組間護(hù)理效果對(duì)照，針對(duì)患者護(hù)理前后的術(shù)后疼痛程度，及焦慮情緒、抑郁情緒等應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，術(shù)后疼痛評(píng)估方法：視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)估量表，最高分10 分，最低分0 分，評(píng)分與疼痛程度呈正比關(guān)系；焦慮情緒、抑郁情緒評(píng)估方法：焦慮（SAS）自評(píng)量表、抑郁（SDS）自評(píng)量表，量表評(píng)分范圍均為20 分-80 分，評(píng)分與焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度呈正比關(guān)系。②組間舒適度對(duì)照，針對(duì)患者的舒適度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估方法：GCQ 舒適狀況評(píng)量表，評(píng)估項(xiàng)目包括環(huán)境、社會(huì)文化、心理及生理方面，總分100 分，最低0 分。舒適度指標(biāo)：高度（90 分-100 分）、中度（60 分-89 分）、低度（0 分-59 分），總舒適度=（高度+中度）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均納入SPSS22.0 系統(tǒng)實(shí)施統(tǒng)計(jì)及整理，通過(guò)（±s）體現(xiàn)計(jì)量數(shù)據(jù)資料，t值核查；通過(guò)[（n）%]體現(xiàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料，χ2值核驗(yàn)；P＜0.05，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較組間護(hù)理效果

比較組間術(shù)后疼痛評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分，護(hù)理之前無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理之后，組間評(píng)分均有良好改善，但實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均低于參比組，差異顯著，P＜0.05。詳情可見(jiàn)表1 所示。

表1 比較組間護(hù)理效果（±s，分）

表1 比較組間護(hù)理效果（±s，分）

組別參比組實(shí)驗(yàn)組例數(shù)40 40術(shù)后疼痛焦慮情緒抑郁情緒tP護(hù)理前7.28±1.19 7.31±1.08 0.1180 0.9063護(hù)理后5.29±1.27 3.36±1.09 7.2934 0.0000護(hù)理前46.60±2.41 46.63±2.24 0.0576 0.9542護(hù)理后31.82±3.63 26.49±2.27 7.8736 0.0000護(hù)理前51.32±1.42 51.38±1.18 0.2055 0.8377護(hù)理后35.57±3.34 28.54±2.32 10.9331 0.0000

2.2 比較組間舒適度

統(tǒng)計(jì)分析后明確，實(shí)驗(yàn)組、參比組的總舒適度分別是97.50%和80.00%，實(shí)驗(yàn)組高于參比組，差異顯著，P＜0.05。詳情可見(jiàn)表2 所示。

表2 比較組間舒適度[（n）%]

3 討論

肛周部位的痛覺(jué)神經(jīng)十分敏感，應(yīng)用手術(shù)方案治療肛周膿腫疾病的臨床療效較顯著，能夠快速改善肛周膿腫病情，但存在術(shù)后疼痛劇烈的劣勢(shì)，通常情況下，患者會(huì)由于劇烈痛感產(chǎn)生焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，進(jìn)而影響患者的依從性，致使護(hù)理效果達(dá)不到最佳[4]。

舒適護(hù)理方案是以患者為護(hù)理重心的干預(yù)模式，通過(guò)此護(hù)理方法，患者的自身感受、心理體會(huì)等均得到良好照護(hù)，且在此期間，患者的手術(shù)傷口得到良好護(hù)理[5]。將此護(hù)理方案應(yīng)用于肛周膿腫疾病患者的術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，患者的術(shù)后疼痛程度顯著緩解，心理需求得到滿(mǎn)足，換藥期間的環(huán)境護(hù)理、中藥坐浴、中藥熏洗、移情等方法的運(yùn)用，使患者的舒適體會(huì)明顯提升，隱私得到良好保護(hù)[6]。疼痛干預(yù)措施的運(yùn)用，使患者的疼痛癥狀顯著好轉(zhuǎn)；指導(dǎo)患者正確飲食后，腹脹、排便困難等并發(fā)癥出現(xiàn)頻率顯著減少[7]。因而，患者由于術(shù)后疼痛劇烈而誘發(fā)的焦慮情緒、抑郁情緒、恐懼情緒、驚慌情緒等應(yīng)激反應(yīng)均得到減緩[8]。

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果優(yōu)于參比組，總舒適程度高于參比組，差異顯著，P＜0.05。所以，應(yīng)用此護(hù)理方法，患者的術(shù)后疼痛程度明顯緩解，焦慮情緒、抑郁情緒等應(yīng)激反應(yīng)獲得良好改善，舒適程度顯著提升[9]。

綜上所述，應(yīng)用手術(shù)方案為肛周膿腫疾病患者實(shí)施治療之后，為其提供舒適護(hù)理模式，可以促進(jìn)患者的舒適程度，緩解患者的術(shù)后痛感，有益于減輕焦慮、抑郁等應(yīng)激反應(yīng)。