王常青，宮曉靜

（山東大學附屬威海巿立醫(yī)院，山東 威海 264200）

PICC 導管置入可予以患者提供一條安全的靜脈通道，其具有穿刺成功率高、留置時間長等優(yōu)勢，但PICC 導管置入期間易出現(xiàn)穿刺點感染、出血、導管脫落等情況，而且多數(shù)患者對PICC 重要性與相關注意事宜等內容認知度較低，予以患者護理干預非常重要[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術水平持續(xù)性提升與發(fā)展，我院護理水平也不斷完善，予以PICC 置管患者護理服務可規(guī)避相關風險因素，保證治療安全性，消除患者內心負性情緒，從而保持良好的治療態(tài)度[2]。因此，本文就分析靜脈治療護理小組在持續(xù)改進PICC 護理質量中的應用效果與優(yōu)勢性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020-6 至2021-6 我院102 例需PICC 靜脈輸液治療患者，通過交替分組方式將患者分為2 個小組，參照組51例：男性患者30 例，女性患者21 例，最小年齡25 歲，最大年齡66 歲，平均年齡（46.74±1.56）歲，最短病程1年，最長病程5年，平均病程（3.10±0.31）年；探析組45 例：男性患者23 例，女性患者22 例，最小年齡26 歲，最大年齡68 歲，平均年齡（46.79±1.62）歲，最短病程1年，最長病程6年，平均病程（3.32±0.33）年；兩組上述基線數(shù)據(jù)接近，無差異性（P＞0.05），齊同可比。選入標準：①患者符合PICC 置管指征；②獲得醫(yī)學倫理委員批準；③患者本人或家屬對本次調研完全知情同意；剔除標準：①臨床資料不完整；②存在精神方面疾病。

1.2 方法

參照組：實施常規(guī)護理干預：加強巡視，并對患者機體狀況進行觀察與評估，做好病房環(huán)境管理，確保導管通暢性。

探析組：建立靜脈治療護理小組實施持續(xù)性護理質量改進；①成立靜脈治療護理小組：挑選臨床護理工作經驗豐富的護理人員為組員，護士長為組長，小組成員對當前臨床護理需求、護理工作不足之處進行分析與總結，并制定護理方案。同時，定期開展小組討論會，對PICC 治療、護理中所出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，并進行改進，小組結合自身工作經驗提出相關建議。②定期培訓：定期對靜脈治療小組成員進行培訓，提高其對PICC 置管護理技巧，增強其工作責任心，對每一項護理環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，確保工作效率與質量。在培訓期間，持續(xù)性提升護理人員的溝通技巧與護理技巧，學習簡單的法律常識，并定期要求專家舉辦專家講座，再對護理人員進行引導，這對提升其護理綜合能力有著積極性影響。同時，需優(yōu)化對PICC 置管患者的健康教育與心理疏導，可選擇調查問卷的方式對健康教育效率進行評估，通過觀察患者神志、治療積極性等方面分析患者心理狀態(tài)。③規(guī)范PICC 置管與維護措施；小組成員制定PICC 置管規(guī)范性流程，比如PICC 穿刺方案、拔管方法與換藥方法等，小組成員將相關規(guī)范操作制作成資料，在院內實施分發(fā)，并定期組織各個科室展開學習。④PICC置管質量管理工作：定期召開討論會，對當前護理效果進行總結與評價，對護理過程中所存在的不良問題，及時通過相對應手段進行干預與調整。同時，針對病情較為嚴重、特殊的患者，PICC 穿刺與置管護理工作難度較高者，對于此類患者，護理小組需進行討論，選擇臨床護理工作經驗豐富、穿刺技術較好的護理人員進行操作。⑤提高患者治療依從性：針對需長時間留置導管的患者，需提高依從性干預，小組對此類患者需對其病情、性格特點等方面進行分析與總結，從而細化講解導管自我護理措施、導管護理重要性，從而規(guī)避相關風險因素，提高護理效果。

1.3 觀察指標

對組間患者PICC 留置時間與一次性穿刺成功率方面進行觀察與總結，并記錄在護理期間患者機體是否有相關不良反應出現(xiàn)。同時，出院前對患者發(fā)放護理滿意度調查表，讓其對護理人員的服務態(tài)度、溝通能力、護理技巧及護理舒適度方面進行評價，每一項均為100 分，所得分值高，則說明患者護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間PICC 留置時間與一次性穿刺成功率的比較

實驗組PICC 留置時間長于參照組，實驗組一次性穿刺成功率98.04%高于參照組的68.63%，互比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 組間PICC 留置時間與一次性穿刺成功率的比較（±s，n，%）

表1 組間PICC 留置時間與一次性穿刺成功率的比較（±s，n，%）

組別參照組實驗組n 51 51 χ2P PICC 留置時間（d）185.52±9.15 315.51±12.54 9.655＜0.05一次性穿刺成功率35(68.63)50(98.04)6.215＜0.05

2.2 組間不良反應發(fā)生率的比較

實驗組不良反應發(fā)生率1.96%低于參照組的13.73%，互比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 組間不良反應發(fā)生率的比較（n，%）

2.3 組間護理滿意度的比較

實驗組服務態(tài)度、溝通能力、護理技巧及護理舒適度評分均高于參照組，互比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 組間護理滿意度的比較（±s，分）

表3 組間護理滿意度的比較（±s，分）

組別參照組實驗組n 51 51 χ2P服務態(tài)度85.21±3.00 90.68±5.50 5.212＜0.05溝通能力85.25±3.15 90.77±5.09 5.265＜0.05護理技巧85.30±3.16 90.79±5.11 5.245＜0.05護理舒適度85.33±3.17 90.80±5.15 5.154＜0.05

3 討論

PICC 置管在臨床中主要應用于化療、長期輸液患者，具有留置時間長，一次性穿刺成功率高等特征，可避免患者反復穿刺對生理與心理產生痛苦，還可控制感染、出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。PICC 置管雖然優(yōu)勢性較強，但其也存在一定弊端，隨著置管時間的延長，患者機體可出現(xiàn)血栓、感染等一系列并發(fā)癥，這不僅加重患者機體不適，增加治療難度，更對患者的機體健康及治療自信心等方面有不利影響[3-4]。

近年來我院持續(xù)性完善護理方案，增強護理內容，認為持續(xù)改進PICC 護理質量非常重要，有效規(guī)避相關風險因素，提高患者護理依從性與治療配合度[5]。本次研究中，為持續(xù)性提升PICC 護理效果與質量，建立靜脈治療護理小組，可確保護理水平一致性，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中所存在的問題，并進行有效解決。定期培訓有利于提高護理人員的個人能力，對PICC 護理要點、相關注意事宜等內容有更全面的認知與了解，從而強化個人綜合護理能力，予以患者更全面、更科學、更合理護理服務。此外，建議予以護理人員到其他院校學習機會，學習最新型的護理技巧與服務措施，并合理應用于臨床護理中；規(guī)范PICC 置管與維護措施利于保證各個科室PICC 置管水平一致性，這對提升PICC 置管管理與臨床醫(yī)療服務水平等方面有著積極性影響。PICC 置管質量管理工作可達到個性化護理目的，對于特殊患者可實施強化護理對策，從而讓患者感受到人性化關懷與呵護，進而消除疑慮，構建良好護患關系，保持樂觀、積極的治療態(tài)度；提高患者治療依從性主要針對PICC 置管時間較長的患者開展，可進一步提升患者自我管理能力與保護意識，這對提升護理效果有著積極性影響。

通過本次研究所得結果為：實施建立靜脈治療護理小組實施持續(xù)性護理質量改進PICC 留置時間長于常規(guī)護理模式，實施建立靜脈治療護理小組實施持續(xù)性護理質量改進一次性穿刺成功率98.04%高于常規(guī)護理模式的68.63%；實施建立靜脈治療護理小組實施持續(xù)性護理質量改進不良反應發(fā)生率1.96%低于常規(guī)護理模式的13.73%；實施建立靜脈治療護理小組實施持續(xù)性護理質量改進服務態(tài)度、溝通能力、護理技巧及護理舒適度評分均高于常規(guī)護理模式；這充分突出實施建立靜脈治療護理小組實施持續(xù)性護理質量改進優(yōu)勢性。

綜上所述：建立靜脈治療護理小組在持續(xù)改進PICC 護理質量有著積極性作用與臨床應用價值，可有效突出護理效果，減低相關并發(fā)癥出現(xiàn)，保證一次性穿刺成功率，提高患者滿意度，值得推廣。