馬麗云，徐 紅，王麗麗，黃思涵

（上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院，上海 201411）

帕金森是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病類型[1]。焦慮、抑郁是帕金森癥患者常見的并發(fā)癥[2]。目前，針對帕金森合并焦慮、抑郁患者而言，臨床多依據(jù)病情個(gè)體化，選擇抗帕金森病藥物、理療、水療、醫(yī)療體育和日常生活調(diào)整等綜合療法進(jìn)行治療[3]，同時(shí)加強(qiáng)對患者的護(hù)理，可有效提高患者生活質(zhì)量[4]。因此，本院收集88 例帕金森合并焦慮,抑郁患者，開展這次研究，對帕金森合并焦慮,抑郁患者的情緒管理方案、焦慮和抑郁癥狀控制優(yōu)良率、生活質(zhì)量、臨床護(hù)理服務(wù)滿意率進(jìn)行探尋。

1 資料和方法

1.1 資料

收集帕金森合并焦慮, 抑郁患者88 例開展本次研究，就診時(shí)間2018年12月～2020年12月。44 例患者接受常規(guī)居家護(hù)理，歸納入?yún)⒄战M；44 例患者接受情緒管理輔助居家護(hù)理，歸納入情緒管理+居家護(hù)理組。參照組44 名，男性、女性分別是22 名、22 名，58 歲～78 歲，平均（65.14±4.33）歲。情緒管理+居家護(hù)理組44 名，男性、女性分別是21 名、23 名，57歲～77 歲，平均（65.24±4.29）歲。

1.2 方法

參照組方案：常規(guī)居家護(hù)理。①建立居家護(hù)理檔案、微信群。待患者出院前，采集患者的一般資料，建立居家護(hù)理檔案，與患者的家屬進(jìn)行耐心、細(xì)致的交流，強(qiáng)調(diào)居家護(hù)理和情緒管理的重要性，并成立微信群，邀請患者家屬進(jìn)入。②健康教育指導(dǎo)。出院前，對患者的家庭成員開展培訓(xùn)，開展健康教育工作，講解帕金森合并焦慮、抑郁的臨床醫(yī)學(xué)知識，開展情緒管理和居家護(hù)理的優(yōu)勢和必要性，引導(dǎo)家庭成員掌握護(hù)理策略要點(diǎn)，促使情緒管理輔助居家護(hù)理順利進(jìn)行。

情緒管理+居家護(hù)理組方案：情緒管理輔助居家護(hù)理策略。①常規(guī)居家護(hù)理措施：同參照組；②情緒管理。利用ABC情緒管理法對患者的情緒進(jìn)行管理，A 代表情緒的誘發(fā)原因；B 代表患者的自我理解、看法；C 代表結(jié)果。臨床醫(yī)護(hù)人員對患者出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀的原因進(jìn)行調(diào)查，采集誘因信息，針對反饋的誘因信息進(jìn)行分析、討論，在居家護(hù)理過程中協(xié)同患者家屬共同開展認(rèn)知干預(yù)和心理疏導(dǎo)，使用體貼關(guān)心的語氣，給予親切真摯的安慰、鼓勵(lì)，叮囑患者時(shí)刻注意調(diào)節(jié)自己的情緒，鼓勵(lì)患者通過聽音樂、與好友傾訴、看視頻等方法轉(zhuǎn)移到糟糕情緒的注意力，利用親屬的關(guān)懷讓患者的心靈有所寄托。由患者家屬定期對患者的情緒狀況進(jìn)行記錄，并通過微信群反饋給醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)情緒管理方法，逐步消除患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，樹立健康的心態(tài)觀念，采取正確認(rèn)知行為方式。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①對管理6 個(gè)月后焦慮和抑郁癥狀控制優(yōu)良率進(jìn)行探尋。采用焦慮HAMA、抑郁HAMD 量表進(jìn)行評價(jià)。假如兩個(gè)量表數(shù)據(jù)達(dá)到了75%以上的改善，就歸入優(yōu)；假如數(shù)據(jù)，兩個(gè)量表數(shù)據(jù)達(dá)到了50%以上的改善，但仍不足50%，就歸入良；剩下的患者，兩個(gè)量表數(shù)據(jù)改善幅度＜50%，歸入差。②對管理前、管理6 個(gè)月后生活質(zhì)量WHOQOL-BREF 評分進(jìn)行探尋。最高分119 分，評分越高，代表生活質(zhì)量越好。③對管理6 個(gè)月后臨床護(hù)理服務(wù)滿意率進(jìn)行探尋。采用紐爾卡斯護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評價(jià)。假如數(shù)據(jù)，達(dá)到了80 分～95 分，就歸入認(rèn)知滿意度優(yōu)；假如數(shù)據(jù)，達(dá)到了60～79 分，就歸入滿意度一般；剩下的患者，數(shù)據(jù)值總體未達(dá)到60 分，歸入滿意度差。

1.4 數(shù)據(jù)分析

用軟件SPSS 22.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料按均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差呈現(xiàn)，行t檢驗(yàn)）。計(jì)數(shù)資料按%呈現(xiàn)，行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對管理6 個(gè)月后焦慮和抑郁癥狀控制優(yōu)良率進(jìn)行探尋

管理6 個(gè)月后，情緒管理+居家護(hù)理組焦慮和抑郁癥狀控制優(yōu)良率為95.45%，相比參照組的75.00%而言，更高（P<0.05）。見表1。

表1 對管理6 個(gè)月后焦慮和抑郁癥狀控制優(yōu)良率進(jìn)行探尋（例/%）

2.2 對管理前、管理6 個(gè)月后WHOQOL-BREF 評分進(jìn)行探尋管理6 個(gè)月后，研究②組WHOQOL-BREF 量表評分，相比研究①組而言均更高（P＜0.05）。見表2。

表2 對管理前、管理6 個(gè)月后WHOQOL-BREF 評分進(jìn)行探尋

2.3 對管理6 個(gè)月后臨床護(hù)理服務(wù)滿意率進(jìn)行探尋

管理6 個(gè)月后，情緒管理+居家護(hù)理組臨床護(hù)理服務(wù)滿意率為97.73%，相比參照組的81.82%而言更高（P<0.05）。見表3。

表3 對臨床護(hù)理服務(wù)滿意率進(jìn)行探尋（例/%）

3 討論

臨床研究表明[5]，帕金森合并焦慮,抑郁易導(dǎo)致病情加重，增加疾病治療的難度，影響患者的生活質(zhì)量，讓患者喪失生活的信心[6]，若不加以治療和干預(yù)，易造成患者心理負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致配合治療的依從性降低，大大降低了患者的生命質(zhì)量[7]。

常規(guī)的護(hù)理模式下，臨床護(hù)理人員對患者情緒層面的關(guān)懷性服務(wù)措施開展較少，不利于緩解焦慮、抑郁癥狀[8]。情緒管理輔助居家護(hù)理模式作為一種護(hù)理質(zhì)量高的護(hù)理模式，能夠良好地指導(dǎo)護(hù)理人員開展相關(guān)工作[9]。一方面，采取建立居家護(hù)理檔案、微信群策略，對患者的病情進(jìn)行評估，形成檔案，并利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，促使居家護(hù)理和情緒管理不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制順利開展，滿足患者歸家后的護(hù)理需求[10]；其二，采取健康教育指導(dǎo)策略，充分發(fā)揮患者家屬的能動(dòng)性，開展健康教育指導(dǎo)，提高患者家屬的認(rèn)知水平和居家護(hù)理技能水平，積極配合開展患者的居家護(hù)理和情緒管理[11]；其三，采取情緒管理策略，將舒緩焦慮、抑郁情緒、改善認(rèn)知，建立正確的行為方式作為護(hù)理重點(diǎn)，提升生活質(zhì)量[12]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受情緒管理輔助居家護(hù)理的患者，焦慮和抑郁癥狀控制優(yōu)良率、WHOQOL-BREF、臨床護(hù)理服務(wù)滿意率，相比普通護(hù)理而言均更優(yōu)（P＜0.05），證明帕金森合并焦慮,抑郁給予情緒管理輔助居家護(hù)理的臨床效果更佳。

綜上所述，帕金森合并焦慮,抑郁患者接受情緒管理輔助居家護(hù)理的效果更好，焦慮和抑郁癥狀控制優(yōu)良率更高，心理狀況和生活質(zhì)量更佳，患者對護(hù)理服務(wù)越滿意。