甘振云

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800）

乳腺癌是由于致癌因子的作用導(dǎo)致乳腺上皮細(xì)胞發(fā)生增殖失控的病。乳腺癌早期表現(xiàn)有乳房腫塊、淋巴結(jié)腫大等癥狀，后期隨著癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，引發(fā)其他器官發(fā)生病變，直接威脅到人體的生命安全。乳腺癌多發(fā)于女性，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中位居第一，男性乳腺癌較為罕見。在婦科常見癌癥類病癥中，乳腺癌屬于最為常見且發(fā)生率較高的一種類型，對患者身體健康和心理健康所造成的影響較大。該癥在我國一直存在有較高的發(fā)生率，且致死率較高，每年死于乳腺癌的患者數(shù)量還在逐漸上升，但在早期篩查工作和中期治療過程以及后期護(hù)理工作的不斷健全和完善的情況下，該癥的發(fā)生率以及致死率已經(jīng)得到有效控制[1-2]。結(jié)合實際情況可以發(fā)現(xiàn)，臨床在對乳腺癌患者進(jìn)行治療的過程中，大多數(shù)乳腺癌患者往往會伴隨睡眠質(zhì)量差、睡眠時間不足和存在睡眠障礙等情況。本次研究就側(cè)重從護(hù)理干預(yù)的角度出發(fā)，對患者在治療過程中的睡眠質(zhì)量等進(jìn)行改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在本院2020年2月至2021年6月所接診的乳腺癌患者中選取80 例為本次實驗對象，結(jié)合組內(nèi)盲選的方式，隨機(jī)選取其中的40 例患者，在治療過程中展開常規(guī)性護(hù)理，即對照組，余下40 例患者在為其護(hù)理中則需要將綜合護(hù)理干預(yù)展開運(yùn)用，即觀察組。在患者組成上，對照組中年齡在45-73 歲間，對應(yīng)均值為（65.32±1.38）歲。而觀察組年齡在44-72 歲間，對應(yīng)均值為（63.12±1.83）歲。對比分析兩組患者的一般資料，差異不明顯沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究的所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對照組患者在治療期間對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作都按照臨床規(guī)定進(jìn)行展開，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的治療方案以及病癥的嚴(yán)重程度告知患者在治療的過程中需要注意的各方面問題等，并做好對應(yīng)的用藥指導(dǎo)工作等。而在對觀察組患者護(hù)理的過程中則需要將綜合護(hù)理干預(yù)展開運(yùn)用，干預(yù)措施具體如下：①心理干預(yù)。結(jié)合實際可知，該部分患者在接受治療的過程中出于對自身恢復(fù)情況的擔(dān)憂以及顧慮到當(dāng)前治療方案的有效性等，難免會存在有一定的心理壓力。在對該部分患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，對應(yīng)護(hù)理人員則需要積極和患者展開溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)并展開針對性的心理疏導(dǎo)，促使患者在治療的過程中可以保持較為樂觀的心理，并且積極主動地參與到整個護(hù)理過程中來。必要時可以為患者講解部分治愈的病例，增加患者的信心和對醫(yī)護(hù)人員的信任。②飲食干預(yù)?？茖W(xué)的飲食方案，不僅可以達(dá)到幫助患者恢復(fù)的目的，更可以有效改善患者在治療過程中的睡眠質(zhì)量。在恢復(fù)期飲食上需要以清淡、容易消化食物為主，可食用富含蛋白質(zhì)和纖維素的食物，可以適當(dāng)增加對新鮮蔬菜、水果的攝入，適量攝入水分，減少對過于辛辣、油膩食物的攝入。且在睡眠前需告知患者不得飲茶或者咖啡等，避免影響患者的睡眠質(zhì)量。③生活指導(dǎo)。在接受治療的過程中，需指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)健康的生活習(xí)慣，按時作息，三餐規(guī)律，保證充足睡眠，且積極和身邊的朋友或者親人進(jìn)行交流，達(dá)到改善其心理狀態(tài)的作用。同時，在入睡前可以聽聽音樂或者冥想等，達(dá)到放松心情、舒緩疲憊、促進(jìn)入眠的效果，或者在入睡前可以飲用少量的熱牛奶，來達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的。④運(yùn)動鍛煉。在治療期間指導(dǎo)患者及時展開有效的運(yùn)動鍛煉，及早下床進(jìn)行適量的活動，緩解因為久坐或經(jīng)常躺床導(dǎo)致身體麻木，抽搐，血液不流暢等問題，可以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，提高新陳代謝，改善睡眠質(zhì)量的作用。在運(yùn)動方式上需要以有氧運(yùn)動為主，可以適度進(jìn)行散步或者慢跑等強(qiáng)度較小的運(yùn)動。且需要結(jié)合患者自身的實際情況對運(yùn)動量合理進(jìn)行控制，不得促使其產(chǎn)生勞累感。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中需對兩組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量改善情況、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。

①心理狀態(tài)評估：心理狀態(tài)按照SDS、SAS 量表進(jìn)行評估，SDS、SAS 的分值大小與患者心理狀態(tài)呈反相關(guān)，SDS、SAS 的值越高，說明患者焦慮程度越大，心理狀況越不好。②睡眠質(zhì)量評估：睡眠質(zhì)量以百分制進(jìn)行評估，分值大小與睡眠質(zhì)量成正比關(guān)系，分值越高，說明患者的睡眠質(zhì)量越好。③生活質(zhì)量評估：生活質(zhì)量則按照SF-36 量表進(jìn)行評估，分值大小與生活質(zhì)量成正相關(guān)，分值越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。③護(hù)理滿意度評估：醫(yī)院采用自制患者滿意度調(diào)查量表從身體狀況、心理健康、生活水平、醫(yī)護(hù)人員行為等方面進(jìn)行護(hù)理滿意度回訪調(diào)查，觀察兩組實驗最后患者的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0 進(jìn)行處理，百分?jǐn)?shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方檢測，對應(yīng)計量數(shù)據(jù)則按照均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測，P<0.05 表明數(shù)據(jù)差異大具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度評估結(jié)果

在護(hù)理滿意度方面，觀察組為97.50%（39/40），而對照組則為85.00%（34/40），對比可知觀察組護(hù)理滿意度較高（χ2=11.828，P=0.001<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量評估結(jié)果

對比兩組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量三個指標(biāo)可知，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05），三組數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量對比

3 討論

乳腺癌作為一種發(fā)病率和死亡率都高的疾病，多發(fā)于女性，對患者身體機(jī)能和心理狀態(tài)所造成的負(fù)面影響較大。乳腺癌患者在接受治療的過程中后，不僅要面對病癥和化療帶來的疼痛，還有來著家人和外界環(huán)境的心理負(fù)擔(dān)。在乳腺癌患者的治療過程中，難免會讓患者產(chǎn)生較大的心理壓力，再加上病痛的折磨，患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量會大幅度降低，從而直接影響到患者身心恢復(fù)[3-4]。在對于乳腺癌患者的護(hù)理中，護(hù)理人員需要多與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，及時了解他們的情緒變化和心理狀況，對于焦慮抑郁等負(fù)面情緒，及時進(jìn)行安慰和開解[5]。同時還需要保持房間的整潔干凈，定期更換床單被褥，調(diào)整房間合適的溫濕度，多開窗通風(fēng)為患者提供一個良好的病房環(huán)境。定期對患者的身體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，并給予相對治療措施，同時加強(qiáng)預(yù)防并發(fā)癥[6]。

乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量差是該癥對人體造成的一個影響較大的癥狀，睡眠質(zhì)量會通過影響患者的身體機(jī)能和精神狀態(tài)，直接影響患者身體健康恢復(fù)。睡眠質(zhì)量差表現(xiàn)癥狀為入睡困難、失眠多夢、容易醒，長期可能會導(dǎo)致患者精神不振、焦躁不安、記憶力衰退、反應(yīng)力下降等癥狀[7]。因此，在乳腺癌患者的護(hù)理過程中，可采取有效的干預(yù)措施來提高患者的睡眠質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)在當(dāng)前臨床護(hù)理工作中的實施率較高，應(yīng)用廣泛，療效好。綜合護(hù)理干預(yù)旨在根據(jù)患者的實際情況結(jié)合患者的治療方案等為患者提供最為全面的護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理、飲食干預(yù)、生活指導(dǎo)和日常活動等多個角度實施全面有效的干預(yù)，以此達(dá)到幫助患者恢復(fù)的目的。將綜合護(hù)理應(yīng)用到乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量改善上，在對患者在治療過程中改善患者的心理狀態(tài)，使其保持一個積極樂觀的正面情緒，主動加入整個護(hù)理過程中來，間接達(dá)到提升患者生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量的目的。結(jié)合觀察可見，在綜合護(hù)理干預(yù)的作用下確實能夠有效提升對乳腺癌患者的護(hù)理效果，有助于患者恢復(fù)。

由實驗結(jié)果可知，實驗組的護(hù)理滿意度高于對照組，患者的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量的改善情況與對照組相比，均有明顯優(yōu)勢（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用到乳腺癌患者的護(hù)理中來，可以使得患者的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量均得到了改善和提升，為患者的身體機(jī)能和心理狀況迅速恢復(fù)提供有力條件，值得在臨床治療中大力推廣和廣泛運(yùn)用。