胡愛珍

（黃梅縣蔡山中心衛(wèi)生院護(hù)理部，湖北 黃梅 435500）

COPD 是一種較為常見的呼吸科疾病，在中老年人群中更為多發(fā)，目前對于該病的病因尚未完全明確，普遍認(rèn)為是環(huán)境因素和個體易感因素共同作用導(dǎo)致的[1]。COPD 患者會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、咳痰、胸悶等典型臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致患者心肺功能和生活質(zhì)量的下降[2]。本文探究了給予老年COPD 患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其肺功能的生活質(zhì)量的改善作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月-2021年1月收治的94 例老年COPD 患者通過隨機(jī)數(shù)字表法分為人數(shù)均等的研究組和對照組，研究組中有男性患者27 例，女性患者20 例；年齡范圍為60-81 歲，平均年齡為（70.13±2.75）歲；病程范圍為2-11年，平均病程為（5.73±1.18）年。對照組中有男性患者28 例，女性患者19 例；年齡范圍為60-80 歲，平均年齡為（70.46±2.69）歲；病程范圍為3-11年，平均病程為（5.88±1.23）年。患者均知情同意本研究且經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，對兩組患者年齡、性別比例、病程等基本資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60 歲；③自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他肺部疾??；②精神異常或意識模糊，無法良好配合研究；③合并肝腎功能不全、心臟病或其它器官嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

入院后對所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括維持整潔的病房環(huán)境、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、指導(dǎo)患者正確用藥等。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：第一，心理護(hù)理，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通及交流，關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化，如發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)消極情緒則要耐心對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；第二，健康宣教，通過制作并發(fā)放COPD 宣傳手冊向患者介紹疾病的原因、防治方法等，同時在與患者的日常交流中糾正其對疾病的錯誤認(rèn)識；第三，吸氧吸痰護(hù)理，氧流量設(shè)置為1.5L/min，15min/d，吸痰時在患者肩部放一軟枕，然后利用吸痰管將患者呼吸道中的痰液吸出，每次吸痰的時間需控制在15s 之內(nèi)；第四，飲食護(hù)理，叮囑患者在日常飲食中堅(jiān)持低糖少鹽的原則，且以雞蛋、黃豆、魚蝦等蛋白質(zhì)含量較高的食物為宜；第五，呼吸訓(xùn)練，取患者仰臥位，指導(dǎo)患者將雙手放在腹部，嘴唇保持吹口哨狀，緩慢的用鼻吸氣、用嘴呼氣，15min/次，10 次/d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肺功能

測定兩組患者護(hù)理前后的用力肺活量（FVC）、1s 用力呼氣容積（FEV1） 和1s 用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%），比較兩組肺功能的差異。

1.3.2 生活質(zhì)量

通過健康調(diào)查簡表（SF-36）評估并比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括生理健康、心理健康、軀體功能、社會功能等維度，總分為100 分，評分與患者生活質(zhì)量成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)分析采用spss26.0 進(jìn)行，性別比例等計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用2 檢驗(yàn)比較，組間兩兩比較采用卡方分割法，肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分等正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)比較，統(tǒng)計結(jié)果以P 0.05 視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)的對比

護(hù)理干預(yù)前兩組患者FVC、FEV1、FEV1%水平無顯著差異，護(hù)理后兩組上述指標(biāo)均有所改善且研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均明顯高于對照組（t=5.716、4.031、15.179，P=0.000），具體見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)的對比（±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)的對比（±s）

組別研究組對照組例數(shù)47 47 FVC（L）FEV1（L）FEV1%tP護(hù)理前2.01±0.39 2.04±0.45 0.345 0.731護(hù)理后2.73±0.47 2.21±0.41 5.716 0.000護(hù)理前1.09±0.14 1.10±0.16 0.322 0.748護(hù)理后1.48±0.32 1.23±0.28 4.031 0.000護(hù)理前52.15±4.22 51.97±4.16 0.208 0.835護(hù)理后75.49±3.77 64.13±3.48 15.179 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量評分的對比

護(hù)理干預(yù)前兩組患者在各項(xiàng)生活質(zhì)量評分方面無顯著差異，護(hù)理后研究組生理健康、心理健康、軀體功能、社會功能評分均明顯高于對照組（t=10.814、16.117、15.196、17.201，P=0.000），具體見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分的對比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分的對比（±s，分）

組別研究組對照組例數(shù)47 47生理健康心理健康軀體功能社會功能tP護(hù)理前52.33±4.29 51.98±4.15 0.402 0.689護(hù)理后75.25±5.11 64.17±4.82 10.814 0.000護(hù)理前50.67±3.81 51.23±3.69 0.724 0.471護(hù)理后79.28±4.05 66.32±3.74 16.117 0.000護(hù)理前52.23±3.15 52.35±3.24 0.182 0.856護(hù)理后76.62±3.67 64.19±4.24 15.196 0.000護(hù)理前56.15±2.88 55.79±2.91 0.603 0.548護(hù)理后77.16±4.26 62.92±3.75 17.201 0.000

3 討論

COPD 是由氣道阻塞引起的通氣功能障礙，以中老年為主要發(fā)病人群，如果患者得不到及時治療則可能會導(dǎo)致呼吸衰竭或肺性腦病的出現(xiàn)，對患者的健康和安全造成嚴(yán)重威脅[5]。同時該病具有病程時間長、病情易反復(fù)的特點(diǎn)，因此在治療過程中患者可能會產(chǎn)生焦躁、抑郁等消極情緒，不利于患者的治療和預(yù)后[6]。資料顯示，在老年COPD 患者的治療中配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對于患者肺功能和生活質(zhì)量的改善具有積極作用?；诖?，本研究對患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示研究組患者護(hù)理干預(yù)后的FVC、FEV1、FEV1%等肺功能指標(biāo)和生理健康、心理健康、軀體功能、社會功能等生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。分析其原因?yàn)?，?yōu)質(zhì)護(hù)理遵循以人為本的原則開展護(hù)理服務(wù)工作，在日常工作中堅(jiān)持以患者為中心，通過對患者心理狀態(tài)的觀察和對患者消極情緒的疏導(dǎo)，幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[7]；通過對患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)了患者對自身疾病相關(guān)知識的掌握程度，從而能夠更加積極的配合治療和護(hù)理工作[8]；通過對患者進(jìn)行飲食護(hù)理促進(jìn)了患者免疫能力和抵抗能力的提高；通過對患者進(jìn)行吸痰護(hù)理、呼吸訓(xùn)練等，顯著改善了患者呼吸困難的情況[9]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效促進(jìn)老年COPD 患者的肺功能和生活質(zhì)量的提高，可以作為COPD 護(hù)理的理想方案進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。