霍聰敏

（湖南省人民醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

子宮肌瘤的發(fā)生及發(fā)展與多種因素相關(guān)，在各方面因素的共同作用下，患者子宮正常肌層細(xì)胞突變、性激素分泌、中樞神經(jīng)活動(dòng)出現(xiàn)明顯改變。目前，手術(shù)是治療子宮肌瘤的主要方式，無(wú)論是開(kāi)腹手術(shù)還是微創(chuàng)傷手術(shù)均會(huì)對(duì)子宮肌瘤患者的身心健康帶來(lái)傷害[1-3]。隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)上不斷發(fā)展進(jìn)步，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提升，通過(guò)給予患者優(yōu)質(zhì)、舒適護(hù)理，秉持以人文本的護(hù)理服務(wù)理念，重視患者治療舒適度，維持其良好的身心狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度。本文中主要探討時(shí)間護(hù)理服務(wù)對(duì)子宮肌瘤患者的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 資料

抽選出本院收治的子宮肌瘤患者80 例，以雙色球法將其分成對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取時(shí)間護(hù)理，所有子宮肌瘤患者均對(duì)本次研究知情，且符合子宮肌瘤手術(shù)指征，無(wú)任何認(rèn)知或者精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他并發(fā)癥、嚴(yán)重肝腎功能障礙、無(wú)手術(shù)指征、有藥物濫用等患者。80 例子宮肌瘤患者的年齡范圍：28～69 歲，平均：63.93±2.50 歲。對(duì)比2 組患者的基本資料（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

子宮肌瘤患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，在患者治療期間密切監(jiān)測(cè)及病情變化，出現(xiàn)緊急情況需要及時(shí)展開(kāi)治療，并加以心理安撫，以心理暗示等方式促使患者保持良好心態(tài)，使得手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2 觀察組

患者采取時(shí)間護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：①健康教育 使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者展開(kāi)健康指導(dǎo)，提高患者認(rèn)知程度，并增加患者治療依從性。另外，有學(xué)者提出，人的記憶力在上午9 點(diǎn)～下午3 點(diǎn)處于心理欣然期，能夠積極接受他人建議并保持隨和態(tài)度，因此需要在此期間對(duì)患者主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，向其向其介紹具體的子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)，并告知日常注意事項(xiàng)，讓患者在日常生活中能夠積極改變自身的不良習(xí)慣，提升其治療效果。②手術(shù)時(shí)間護(hù)理 遵循手術(shù)時(shí)間為患者做好圍術(shù)期指導(dǎo)，在手術(shù)治療前需要為患者做好腸道以及被備皮等常規(guī)工作，同時(shí)向患者及家屬講解手術(shù)的具體流程，并加強(qiáng)其心理護(hù)理。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療前為其營(yíng)造輕松舒適的住院環(huán)境，幫助患者保持心態(tài)平穩(wěn)，能夠安穩(wěn)入眠，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整室內(nèi)溫濕度，提升其睡眠質(zhì)量。在手術(shù)后第二天，檢查患者的血尿、凝血功能等指標(biāo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行術(shù)后藥物、飲食護(hù)理。③藥物護(hù)理 子宮肌瘤患者圍術(shù)期需要展開(kāi)常規(guī)的藥物治療，藥物治療能夠取得更好的治療效果，改善患者預(yù)后。但是由于不同的藥物起效時(shí)間、維持時(shí)間不同，加上個(gè)體差異性的存在，可能會(huì)對(duì)治療帶來(lái)影響。因此護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握子宮肌瘤治療藥物的最佳給藥時(shí)間，控制好藥物用量，并使其達(dá)到最大的達(dá)到最高峰值，減少患者的不良反應(yīng)，提升其預(yù)后康復(fù)速率。④飲食護(hù)理 在飲食方面，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的個(gè)人習(xí)慣以及特殊性遵守時(shí)間護(hù)理原則，制定詳細(xì)的用餐時(shí)間、用藥次數(shù)。同時(shí)遵守中醫(yī)的時(shí)間護(hù)理，需詳細(xì)了解健康人體陰陽(yáng)處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，臟腑精氣虧盈有時(shí)，患病以后會(huì)導(dǎo)致患者陰陽(yáng)失衡，且人體的生理與日、時(shí)辰規(guī)律存在變化差異，護(hù)理人員需要熟練的掌握陰陽(yáng)失調(diào)規(guī)律、重視人體生理活動(dòng)的節(jié)律變化，并選擇合適的食物調(diào)節(jié)患者陰陽(yáng)狀態(tài)，促使患者可以盡快恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2 組子宮肌瘤患者護(hù)理前后心理狀態(tài)（SAS、SDS）、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、臨床相關(guān)指標(biāo)（術(shù)后疼痛評(píng)分、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）。SAS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分別以低于50分、53 分為心理健康，分值越高代表患者焦慮、抑郁勤學(xué)越明顯。護(hù)理滿(mǎn)意度使用本院自制調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍0～100 分，分值越高代表患者的護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，計(jì)量資料"±s"表示，"t"檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以"%"表示，以" "檢驗(yàn)；2 組有效資料，以P＜0.05 認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組子宮肌瘤患者的心理狀態(tài)

護(hù)理前2 組子宮肌瘤患者的SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＞0.05；護(hù)理后，觀察組子宮肌瘤患者的SAS、SDS 評(píng)均低于對(duì)照組：P＜0.05（見(jiàn)表1）。

表1 對(duì)比2 組子宮肌瘤患者SAS、SDS（±s）

組別對(duì)照組觀察組SASSDS tP護(hù)理前57.07±2.57 57.10±2.32 0.055 0.956護(hù)理后54.12±2.10 52.05±2.07 4.440 0.000護(hù)理前58.56±2.30 58.60±2.13 0.081 0.936護(hù)理后53.12±2.57 51.75±2.12 2.601 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組子宮肌瘤患者的臨床相關(guān)指標(biāo)與對(duì)照組相比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：P＜0.05；對(duì)照組子宮肌瘤患者護(hù)理后的滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組：P＜0.05（見(jiàn)表2）。

表2 對(duì)比分析2 組子宮肌瘤患者手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度（±s）

表2 對(duì)比分析2 組子宮肌瘤患者手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度（±s）

組別對(duì)照組觀察組tP術(shù)后疼痛（分）4.04±0.28 1.93±0.12 43.806 0.000肛門(mén)排氣時(shí)間（h）9.97±0.54 5.60±0.13 49.760 0.000下床活動(dòng)時(shí)間（h）15.07±1.47 10.46±1.15 15.622 0.000住院時(shí)間（d）6.47±1.09 3.02±1.12 13.961 0.000護(hù)理滿(mǎn)意度（分）84.47±2.59 90.83±2.77 10.607 0.000

3 討論

子宮肌瘤作為育齡期常見(jiàn)的婦科疾病之一，屬于一種良性病變，該疾病與機(jī)體內(nèi)環(huán)境，外界刺激因素等密切相關(guān)，多采取藥物或者手術(shù)的方式治療。傳統(tǒng)的保守治療方式雖然有效，但是具有較高的復(fù)發(fā)率[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，手術(shù)治療效果逐漸突出，且取得了令人滿(mǎn)意的成效。

除了良好的治療方式外，對(duì)患者實(shí)施時(shí)間護(hù)理，能夠起到輔助治療作用，并減少手術(shù)應(yīng)激刺激，提升患者的康復(fù)效果[5]。時(shí)間護(hù)理服務(wù)作為當(dāng)前一種新型護(hù)理手段，始終秉持以患者為中心，并提出有條理、有規(guī)律性的護(hù)理服務(wù)。能夠以連續(xù)性、整體性護(hù)理計(jì)劃，讓患者明確自身疾病知識(shí)，減少患者手術(shù)前的陌生感和恐懼心理，并調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。在患者圍術(shù)期展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以舒適、安逸的住院環(huán)境，讓患者保持良好的睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定患者術(shù)前心理狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)順利完成[6]。另外，時(shí)間護(hù)理服務(wù)重視患者的陰陽(yáng)調(diào)和、飲食規(guī)律，根據(jù)制定的好的計(jì)劃量表，有效提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，加速患者康復(fù)。而且時(shí)間護(hù)理服務(wù)的展開(kāi)，可以根據(jù)制定好的計(jì)劃良好展開(kāi)相關(guān)操作，減少不必要重復(fù)的工作內(nèi)容，有效提升護(hù)理質(zhì)量[7-8]。

在本次研究中，觀察組子宮肌瘤患者采取時(shí)間護(hù)理以后，患者SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)與對(duì)照組比較：P＜0.05，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組：P＜0.05。

由上所述，對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者采取時(shí)間護(hù)理服務(wù)后，可以密切關(guān)注患者的生理、心理健康，必要時(shí)結(jié)合中醫(yī)的時(shí)間護(hù)理方式，明確患者的生理時(shí)間節(jié)律，為患者提供針對(duì)性、準(zhǔn)確性的飲食、藥物治療，在防治病中起到重要作用。