賀 凡

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 十堰 442200）

在全球多數(shù)地區(qū)，糖尿?。―M）均存在極高的患病率，且由于人們生活的轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟水平的增長，DM 患病人數(shù)始終較多[1]。該病癥發(fā)生后存在極大危害，極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病眼病等，從而大大降低患者的生活質(zhì)量[2]。在DM 患者中，2 型DM（T2DM）最為常見，占比約為95%以上。對于此類型的患者，臨床治療主要為降糖藥口服，若患者存在較高的基礎(chǔ)血糖值，降糖藥物多種聯(lián)合使用也難以達到理想效果，且過度用藥還可影響機體肝腎功能，從而增加不良反應(yīng)率，同時長期服藥可導(dǎo)致胰島B細胞功能下降，并產(chǎn)生胰島素抵抗，所以探尋可對血糖予以平穩(wěn)、安全、有效控制的方案尤為關(guān)鍵。本文所選均為T2DM，總共抽取患者60 例，選自2020.01-2021.01 之間，分組時按不同療法進行，平均分為2 組，即探討了T2DM 應(yīng)用來得時聯(lián)合諾和銳治療的療效優(yōu)勢，現(xiàn)做下述闡述：

1 資料與方法

1.1 資料

本次所選均為T2DM，總共抽取患者60 例，選自2020.01-2021.01 之間，分組時按不同療法進行，平均分為2組。經(jīng)收集整理2 組性別、病程、年齡等顯示：年齡、病程分別為45-78 歲、1-10年區(qū)間內(nèi)，分析組男女統(tǒng)計各為16 例和14 例、病程均值、均齡統(tǒng)計分別為（4.2±1.1）年、（50.3±2.6）歲，對比組男女統(tǒng)計各為15 例和15 例、病程均值、均齡統(tǒng)計分別為（4.4±1.2）年、（50.5±2.7）歲，對比2 組病例性別、年齡等經(jīng)處理發(fā)現(xiàn)P＞0.05，2 組結(jié)果差異未達統(tǒng)計要求。

入選及排除要求[3]：均滿足T2DM 的相關(guān)診斷條件；均為胰島素首次給藥；口服降糖藥效果不理想；均無本次用藥過敏史；均知情同意，認知正常。排除臨床資料不全；惡性腫瘤；無法完成研究；甲狀腺、垂體功能障礙；身體因外傷、感染而處于應(yīng)激狀態(tài)；心、腎、肺等重要器官功能異常；妊娠期哺乳期女性；長期使用激素；皮膚疾?。患毙圆l(fā)癥；精神疾病；其他全身性疾病。本實驗滿足倫理委員要求。

1.2 方法

采用來得時（國藥準字J20120021，產(chǎn)自德國Aventis Pharma Deutschland Gmb）聯(lián)合諾和銳（國藥準字J20120011，產(chǎn)自丹麥諾和諾德公司）治療分析組，其中來得時行皮下注射，晚睡前給藥，初始計量10-16U；諾和銳行皮下注射，于早、中、晚餐前即刻給藥，初始計量10-16U，給藥劑量按照患者血糖拜年話適當(dāng)做出調(diào)整。單獨采用諾和銳治療對比組，用法用量同上組。2 組均持續(xù)治療半年。

1.3 評價指標(biāo)

分析對比2 組晚10 點、3 餐后2h、空腹時血糖（采取全自動生化儀島津700 型及羅氏血糖儀測定）變化、空腹下脂肪酶、淀粉酶、C 肽（均采取全自動生化儀島津700 型測定，采用北京源德生物醫(yī)學(xué)工程有限公司提供的定量測定C 肽的試劑盒。）等變化，觀察記錄血糖達標(biāo)時間（評價標(biāo)準：2hPG4.4-8.0mmol/L，F(xiàn)PG4.4-6.1mmol/L。）、胰島素日用量、血糖日波動、不良反應(yīng)率（評價標(biāo)準：有低血糖癥狀或（和）血糖＜2.8mmol/L）等指標(biāo)。

1.4 分析數(shù)據(jù)

由統(tǒng)計員對本次結(jié)果數(shù)據(jù)做出相應(yīng)分析處理，并得出結(jié)論，均應(yīng)用SPSS22.0 軟件完成統(tǒng)計工作，資料中計量、計數(shù)等類型用、t分別檢驗結(jié)果差異，獲取結(jié)論后用"±s"和（%）分別加以表示，若得到P＜0.05 的結(jié)論，則表明本次研究成立，且差異達到統(tǒng)計要求。

2 結(jié)果

2.1 對比2 組各時點血糖變化

表1 資料分析，2 組分析統(tǒng)計晚10 點、3 餐后2h、空腹時血糖值的指標(biāo)數(shù)據(jù)后，得出結(jié)論最優(yōu)的為分析組，表明本次研究達統(tǒng)計要求（P＜0.05）；但2 組統(tǒng)計治療前數(shù)據(jù)對比差異較?。≒＞0.05）。

表1 對比2 組各時點血糖變化（±s，mmol/L，n=30）

時間治療前組別分析組對比組TP治療后分析組對比組TP FBG 11.1±0.5 11.1±0.6 0.0374 0.487 5.8±0.1 7.2±0.1 3.6124 0.035早2hPG 18.8±0.1 19.1±0.1 1.0326 0.467 7.1±0.3 11.2±2.5 4.6352 0.000中2hPG 18.3±0.2 18.8±0.1 0.1247 0.635 7.1±0.3 10.5±0.2 3.9524 0.031晚2hPG 17.9±0.1 17.9±0.2 0.0287 0.695 7.2±0.5 10.4±0.3 3.1284 0.038晚10 點血糖14.8±0.1 15.8±0.1 1.0385 0.287 6.2±0.5 8.4±0.7 3.1659 0.037

2.2 對比2 組空腹相關(guān)指標(biāo)

表2 資料分析，2 組分析統(tǒng)計空腹下脂肪酶、淀粉酶、C肽等水平的指標(biāo)數(shù)據(jù)后，得出結(jié)論最優(yōu)的為分析組，表明本次研究達統(tǒng)計要求（P＜0.05）；但2 組統(tǒng)計治療前數(shù)據(jù)對比差異較?。≒＞0.05）。

表2 對比2 組空腹相關(guān)指標(biāo)（±s，n=30）

表2 對比2 組空腹相關(guān)指標(biāo)（±s，n=30）

組別分析組對比組脂肪酶（U/L）淀粉酶（U/L）C 肽（pmol/L）TP治療前12.3±0.3 13.2±0.3 0.0369 0.857治療后72.4±0.4 61.5±0.4 10.3624 0.000治療前16.3±0.5 17.1±0.3 1.6254 0.324治療后76.8±0.6 70.2±0.3 5.9541 0.006治療前210.2±0.6 211.2±0.5 1.6527 0.447治療后802.5±0.3 775.3±0.2 6.3947 0.000

2.3 對比2 組治療情況

表3 資料分析，2 組分析統(tǒng)計血糖達標(biāo)時間、胰島素日用量、血糖日波動等的指標(biāo)數(shù)據(jù)后，得出結(jié)論最優(yōu)的為分析組，表明本次研究達統(tǒng)計要求（P＜0.05）。

表3 對比2 組治療情況（±s ）

表3 對比2 組治療情況（±s ）

組別分析組對比組n 30 30 TP血糖達標(biāo)時間（d）8.3±0.8 10.5±0.5 3.1274 0.034胰島素日用量[U/（kg·d）]0.7±0.2 0.9±0.3 3.1247 0.039血糖日波動（mmol/L）4.2±0.5 6.2±0.4 4.1021 0.026

2.3 對比2 組不良反應(yīng)率

表3 資料分析，2 組分析統(tǒng)計不良反應(yīng)率的指標(biāo)數(shù)據(jù)后，得出結(jié)論最優(yōu)的為分析組，表明本次研究達統(tǒng)計要求（P＜0.05）。

3 討論

作為一種慢性疾病，T2DM 發(fā)病主要因患者胰島素抵抗或分泌過少胰島素所致，且特征表現(xiàn)為血糖持續(xù)增高[5]。由于社會的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提升，T2DM 患病人數(shù)顯著增加，且多數(shù)趨于年輕化。對于此類患者而言，若高血糖狀態(tài)持續(xù)存在。則可引起重要臟器如腎、心臟等功能障礙，從而對患者的生命健康和生存質(zhì)量造成威脅。因患者以胰島素功能下降而主要誘因，所以在治療此類患者，采取胰島素治療可達到較為確切的療效。通過對患者采取來得時聯(lián)合諾和銳治療，其中前者為長效胰島素，主要由人工合成，在酸性條件下，該藥物注射前為溶液，因人體為中性環(huán)境，該藥經(jīng)皮下注射給藥后，可變?yōu)轭w粒，可對胰島B 細胞功能加以保護，可增強其敏感性，以發(fā)揮療效，并對血糖予以長效控制。而后者為超短效胰島素，其持續(xù)時間相對較短，但起效十分迅速，且需實施多次注射。通過將兩種胰島素聯(lián)合給藥，則可對血糖予以平穩(wěn)、安全、有效、迅速的控制，可發(fā)揮強化療效的作用，進而改善患者血糖和生活質(zhì)量。本文資料數(shù)據(jù)表明，2 組分析統(tǒng)計晚10 點、3 餐后2h、空腹時血糖值、空腹下脂肪酶、淀粉酶、C 肽等水平的指標(biāo)數(shù)據(jù)后，得出結(jié)論最優(yōu)的為分析組（P＜0.05）。這表明T2DM 應(yīng)用來得時聯(lián)合諾和銳治療可有效控制血糖，改善空腹下各臨床指標(biāo)。2 組分析統(tǒng)計血糖達標(biāo)時間、胰島素日用量、血糖日波動、不良反應(yīng)率等的指標(biāo)數(shù)據(jù)后，得出結(jié)論最優(yōu)的為分析組（P＜0.05）。這表明T2DM 應(yīng)用來得時聯(lián)合諾和銳治療可促進血糖達標(biāo)，減少血糖波動和不良反應(yīng)?？梢姡琓2DM 應(yīng)用來得時聯(lián)合諾和銳治療發(fā)揮著極大優(yōu)勢。

表4 對比2 組不良反應(yīng)率[（%）]

綜上，T2DM 應(yīng)用來得時聯(lián)合諾和銳治療的療效確切，可穩(wěn)定控制血糖，減少波動，可改善各項空腹指標(biāo)，可減少不良反應(yīng)率和藥物用量，安全可靠，可進一步推廣。