劉盤龍，李曉東

（徐州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

牙髓炎發(fā)病原因主要是指患者機體牙周組織受到細菌感染后引起牙周組織出現(xiàn)疾病累及牙髓組織，進而引發(fā)患者出現(xiàn)牙髓炎性疾病，該病在口腔科較之常見，并且具有多發(fā)性，當患者致病后，常表現(xiàn)為牙齦疼痛以及紅腫等癥狀，從而對患者的日常生活造成影響，所以，需早期采取有效的治療進行干預[1-2]。以往，臨床上常采用根管治療術治療牙齦炎，雖然能夠改善患者的病情，但效果仍然欠佳，而氫氧化鈣糊劑作為根管治療術最常用的填充物質(zhì)，聯(lián)合根管治療術治療牙齦炎也在臨床上被廣泛應用[3]?；诖?，為了進一步研究治療效果，我院選取了2020年1月至2021年7月收治入組的94例牙髓炎患者作為研究對象，并觀察分析了氫氧化鈣糊劑結合根管治療術治療牙齦炎的臨床效果，其主要研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年1月至2021年7月收治的牙髓炎患者抽取94 例作為本次研究對象，根據(jù)患者入院先后順序，再按照隨機摸球法的方式將其分組為單一組以及聯(lián)合組，每組患者各47 例，給予單一組應用根管治療術干預，給予聯(lián)合組應用氫氧化鈣糊劑結合根管治療術干預。單一組：男性患者與女性患者比例為27:20，最小年齡23 歲，最大年齡64歲，平均值（43.49±2.83）歲，病程在6～14 天，平均值（10.08±0.67）天；聯(lián)合組：男性患者與女性患者比例為26:21，最小年齡23 歲，最大年齡65 歲，平均值（44.02±2.84）歲，病程在6～16 天，平均值（11.02±0.57）天。兩組患者年齡以及病程比較無顯著差異性，P>0.05，具有可比性。

納入標準：①均通過影像學檢查確診為牙髓炎；②年齡≥23 歲；③了解研究目的，簽署同意書。

排除標準：①無法主動配合完成本次研究者；②合并其它嚴重性感染疾病者；③資料不全或中途主動退出者。

1.2 方法

單一組應用根管治療術干預，具體步驟如下①患者入院后采用X 線光進行檢查，結合檢查的結果測定患者所需根管的長度，再制定針對性的治療方案；②治療時給予患者局部麻醉，待到麻醉生效后，對其進行開髓、扒髓以及擴大根管等基礎操作；③清理掉患者機體牙髓以及根管內(nèi)腐壞的組織，再預備超聲根管，并采用氯化氫注射液將根管沖洗干凈，沖洗完成后將根管內(nèi)的液體徹底吸收干凈；④檢查患者是否存在疼痛感，如若不存在疼痛感，則采用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉聯(lián)合牙膠尖將牙洞進行封堵，完成手術。

聯(lián)合組應用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術干預，具體步驟如下：①、②、③步驟同單一組一樣；④待到根管準備好時，檢查患者有無疼痛感，如若無痛感，則采用氫氧化鈣糊劑對牙洞進行封堵。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果，顯效指患者治療一周后回院復查發(fā)現(xiàn)牙周炎癥完全消失，且咀嚼功能已恢復正常，有效指患者治療一周后回院復查發(fā)現(xiàn)牙周炎癥得到改善，且可以適當?shù)倪M行咀嚼，無效指患者治療一周后回院復查發(fā)現(xiàn)牙周炎癥無顯著改善，且無任何咀嚼能力，總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

比較兩組患者牙周指數(shù)評分，評估指標包括牙齦指數(shù)、探診后出血指數(shù)、牙周袋探診深度以及菌斑指數(shù)。統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生率，主要評估指標包括松動、牙痛、脫落，總發(fā)生率=（松動+牙痛+脫落）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料、計量資料以χ2和t值檢驗，以百分數(shù)、（均數(shù)±標準差）表示，當P＜0.05 時，表示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

單一組治療有效率76.59%（36 例) 明顯低于聯(lián)合組治療有效率97.87%（46 例），組間比較差異性顯著，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者牙周指數(shù)評分比較（分）

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率統(tǒng)計[n(%)]

2.2 兩組患者牙周指數(shù)評分分析

聯(lián)合組牙齦指數(shù)、探診后出血指數(shù)、牙周袋探診深度以及菌斑指數(shù)分別為（0.59±0.08）分、（1.13±0.12）分、（2.08±0.32）分、（1.57±0.15）分，低于單一組，組間比較差異性顯著，P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率分析

聯(lián)合組發(fā)生不良反應的情況分別為松動0.00%（0 例）、牙痛2.12%（1 例）、脫落0.00%（0 例），低于單一組，組間比較差異性顯著，P<0.05。

3 討論

牙髓炎主要是因口腔出現(xiàn)急性或者是慢性炎癥是而引發(fā)的牙髓炎癥反應，如若不及時采取有效的干預措施，炎癥因子則會進一步對患者的牙齒進行損害，且會在一定程度上提高患者的疼痛感，進而對患者的口腔衛(wèi)生以及日常生活造成影響[4]。根管治療術是臨床治療該病最常用的方式，它主要是為患者預備根管后進行填充物充填，可有效對機體的局部炎癥反應進行抑制，從而緩解患者的疼痛以及不適感，但是，臨床上的填充物種類較多，且各有各的效果，因此，選擇可靠的填充物非常重要[5]。氧化鋅碘仿丁香油粘固粉在臨床中應用的較多，主要作為牙洞較深的墊底材料，同時也可作為一種根管充填劑，在臨床上能夠起到鎮(zhèn)痛作用，但是該填充物無顯著的抗菌性，且抗壓強度也較低，從而使患者治療效果并不顯著[6]。

根管治療術治療過程中雖然對根管內(nèi)進行了沖洗，但是少數(shù)部分仍然存在細菌，從而極易導致填充物被污染，進而使患者牙周組織受到感染，愈合效果不顯著，所以，需選擇一種具有抗菌效果的填充劑。氫氧化鈣糊劑作為一種具有消毒作用的填充劑，可直接殺菌，從而使抗菌效果穩(wěn)定[7]，并且該填充劑還有利于細菌毒素的清除，從而使炎癥反應降低，除此之外，氫氧化鈣糊劑還可對根管內(nèi)蛋白質(zhì)的性質(zhì)進行改變，從而誘導硬組織屏障形成，進而有效對牙周進行保護[8]。在本次研究結果中發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組患者治療有效率97.87%明顯高于單一組患者治療有效率76.59%，P<0.05，并且，聯(lián)合組在牙齦指數(shù)、探診后出血指數(shù)、牙周袋探診深度以及菌斑指數(shù)等評分中均低于單一組，組間比較差異性顯著，P<0.05，同時，聯(lián)合組患者不良反應發(fā)生率2.12%明顯低于單一組患者不良反應發(fā)生率19.14%，P<0.05。

綜上所述，牙齦炎患者臨床應用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術治療可有效提高治療效果，從而保證充填的效果，進而改善患者牙周指數(shù)評分，除此之外，還有效降低了不良反應發(fā)生率，適合臨床使用。