張丹丹

在我國社會市場經(jīng)濟飛速發(fā)展進步的當(dāng)下，公立醫(yī)院若想要從根本上提升自身發(fā)展水平及市場競爭力，需要結(jié)合實際經(jīng)營狀況加強全面預(yù)算管理，通過促進全面預(yù)算管理的實際意義入手，針對該管理工作中存在的共性問題認真分析并作出合理有效的優(yōu)化措施，合理利用當(dāng)前社會先進的信息化技術(shù)、明確管理目標(biāo)等方式提升公立醫(yī)院全面預(yù)算管理水平，促進公立醫(yī)院長期穩(wěn)定的高質(zhì)量發(fā)展。

當(dāng)前，隨著我國社會經(jīng)濟市場結(jié)構(gòu)的不斷改革調(diào)整及發(fā)展，人們在生活質(zhì)量及經(jīng)濟水平日漸提高的同時對于醫(yī)療水平的需求也在不斷提高，為不斷滿足社會及人們的日常發(fā)展需求，國家政府開始出錢舉辦公立醫(yī)院等帶有一定公益性的單位部門，也是因為如此，公立醫(yī)院的優(yōu)化改革發(fā)展與我國宏觀方面的經(jīng)濟調(diào)整有著不可忽略的聯(lián)系。然而就當(dāng)前局勢來看，公立醫(yī)院在優(yōu)化全面預(yù)算管理水平的過程中仍然存在許多的共性問題，對于全面預(yù)算管理的實際應(yīng)用效果有著很大的影響，因此需要針對其中發(fā)生的問題進行嚴格的分析并找出具有針對性的解決措施，促進公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中的共存問題分析

（一）醫(yī)院內(nèi)部管理力度不足

公立醫(yī)院作為整個社會醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的主體，內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)階層的管理人員絕大部分是有著醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識的人才，以及部分直接與患者有所接觸的臨床一線工作人員，這樣類似的管理人員雖然在專業(yè)知識以及職業(yè)素養(yǎng)方面能夠保障良好的發(fā)展方向，但是在有關(guān)財務(wù)管理工作方面缺乏專業(yè)有效的知識學(xué)習(xí)，大部分工作人員在面對全面管理預(yù)算的問題時缺乏正確的思想觀念以及思維模式的認知，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部對全面預(yù)算管理工作缺少重視程度，全面預(yù)算管理工作得不到良號發(fā)展，無法發(fā)揮其真正作用。

與此同時，即使有一部分醫(yī)院為促進全面發(fā)展專門設(shè)立了相關(guān)的預(yù)算管理組織，但從其作用來講，該委員會類型的組織僅僅是將井井有條的管理模式放在表面，也就是著重于表面形式，并不具有實際意義，不能真的合理充分利用該管理的優(yōu)勢發(fā)揮該委員會應(yīng)用的作用。再加上醫(yī)院內(nèi)部絕大多數(shù)工作人員嚴重缺乏關(guān)于全面預(yù)算管理工作的正確了解及認知，在潛意 識上將全面預(yù)算管理當(dāng)成是財務(wù)部門的工作，只需要財務(wù)部門負責(zé)就可以，其他醫(yī)院部門科室對此并不需要進行參與。這樣錯誤的認知導(dǎo)致全面預(yù)算管理工作無法實現(xiàn)醫(yī)院整體共同參與維護的實際需求，全面預(yù)算管理工作無法順利達到預(yù)期效果。

其實從醫(yī)院自身的發(fā)展需求來看，全面預(yù)算管理工作的實施需要醫(yī)院內(nèi)部各科室部門之間相互配合，并且為確保全面預(yù)算管理工作能夠順利實施并發(fā)揮其最大的作用，需要在此過程中鼓勵全體工作人員積極參與，最大程度的避免各種重復(fù)或者遺漏等問題的出現(xiàn)，使該管理工作能夠體現(xiàn)出發(fā)展的實際意義，進一步實現(xiàn)醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展的預(yù)期目標(biāo)。

（二）公立醫(yī)院未明確全面預(yù)算管理目標(biāo)并設(shè)置相應(yīng)措施

根據(jù)社會發(fā)展需求以及自身實際經(jīng)營狀態(tài)明確全面預(yù)算管理目標(biāo)，設(shè)置相對應(yīng)的管理機制并嚴格實施是公立醫(yī)院現(xiàn)在及未來實現(xiàn)長期穩(wěn)定且高水平發(fā)展的必要措施。從宏觀角度來看，全面預(yù)算管理目標(biāo)的設(shè)立及實現(xiàn)能夠在基礎(chǔ)上檢測并分析公立醫(yī)院內(nèi)部條件以及外部環(huán)境的數(shù)據(jù)，進而從長遠角度以及全局性考慮采取合理有效的手段對公立醫(yī)院整體進行規(guī)劃。

對于公立醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)階層的管理人員來講，其首要任務(wù)是維持醫(yī)院整體的日常經(jīng)營狀態(tài)，確保公立醫(yī)院是朝著穩(wěn)定有序的方向發(fā)展的，并在此過程中不斷針對醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀制定合理有效的經(jīng)營目標(biāo)，嚴格將公立醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的正確戰(zhàn)略方向把握好，制定出可實施性高且科學(xué)合理的日常工作經(jīng)營目標(biāo)的同時，促進全面預(yù)算管理能夠順利實施，并且時刻保證全面預(yù)算管理工作的發(fā)展落實建立在遵守國家政策規(guī)定的基礎(chǔ)上，及時了解分析醫(yī)院外部社會發(fā)展的情況，結(jié)合醫(yī)院自身實際經(jīng)營發(fā)展?fàn)顩r，以公立醫(yī)院中長期發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)以及各經(jīng)營階段的發(fā)展規(guī)劃，最大化的將公立醫(yī)院社會、經(jīng)濟效益體現(xiàn)出來，按照社會和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展環(huán)境實現(xiàn)正常運營，充分發(fā)揮公立醫(yī)院自身的實際價值。

然而就當(dāng)前大多數(shù)公立醫(yī)院的經(jīng)營狀態(tài)來講，部分公立醫(yī)院在日常發(fā)展經(jīng)營過程中，并未對全面預(yù)算管理目標(biāo)進行明確的規(guī)劃，在實施全面預(yù)算管理工作時嚴重缺乏對該管理工作各階段相應(yīng)措施的詳細分析，并未對醫(yī)院整體的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)進行有效分析，及時找出其中可能發(fā)生的問題然后加以管理約束，導(dǎo)致該管理工作的實際應(yīng)用很容易發(fā)生預(yù)算與計劃嚴重脫節(jié)的情況，在很大程度上影響了全面預(yù)算管理工作實施的合理有效性。

（三）公立醫(yī)院未將信息化技術(shù)與全面預(yù)算管理工作相結(jié)合

在這個經(jīng)濟與科技飛速發(fā)展的新時代，信息化技術(shù)逐漸應(yīng)用到人們的日常生活以及工作中，為了滿足時代發(fā)展的需求，將信息化管理技術(shù)合理應(yīng)用到公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的發(fā)展過程中是當(dāng)下公立醫(yī)院提升自我價值、不斷學(xué)習(xí)進步的必要條件。然而從目前部分醫(yī)院的發(fā)展局勢來看，大多數(shù)公立醫(yī)院在進行全面預(yù)算工作時所使用的信息化智能技術(shù)仍然只是最為基礎(chǔ)的excel表格，使用方式則是需要工作人員根據(jù)醫(yī)院日常工作計劃以及每日經(jīng)營數(shù)據(jù)對excel表格進行填報，這樣的數(shù)據(jù)整理方式大概率會出現(xiàn)數(shù)據(jù)遺漏等人為誤差，并不能對全面預(yù)算管理工作的數(shù)據(jù)及時進行跟蹤管理。

簡單來講，現(xiàn)階段大部分公立醫(yī)院所謂的引用信息化智能技術(shù)只是人工操作進行表格填充，并沒有真正發(fā)揮信息化智能技術(shù)的實際作用，也沒有將全面預(yù)算管理工作的真正意義發(fā)揮出來。整體來看這樣的信息化融入并不存在任何價值。還有一些醫(yī)院，雖然將電子信息系統(tǒng)應(yīng)用到了日常的經(jīng)營工作中，但是醫(yī)院內(nèi)部各科室崗位之間仍然缺乏積極的相互聯(lián)系及互動，各部門資料數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)實時共享，無法為全面預(yù)算管理工作提供信息需求。以上各種信息化假設(shè)不夠完善的問題在各方面對全面預(yù)算管理工作的實施存在著很大的影響，使得全面預(yù)算管理工作的發(fā)展進度止步于“半信息化建設(shè)”，再加上個科室崗位之間用來輔助工作的軟件系統(tǒng)有著很大的區(qū)別，相互之間又嚴重缺乏信息交流與及時的數(shù)據(jù)傳輸，在很大程度上導(dǎo)致全面預(yù)算管理工作無法及時將數(shù)據(jù)信息進行收集管理，進而使其發(fā)展速度變得十分緩慢。