陳捷

國(guó)家經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展促使國(guó)家對(duì)于會(huì)計(jì)行業(yè)進(jìn)行調(diào)整，使得會(huì)計(jì)可以發(fā)揮其設(shè)立的意義，并且我國(guó)會(huì)計(jì)的存在對(duì)于我國(guó)所有的行業(yè)都是至關(guān)重要的。本文就醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用和在實(shí)行會(huì)計(jì)控制職能遇到的分析以及加強(qiáng)內(nèi)部控制措施等方面進(jìn)行分析，得出我國(guó)現(xiàn)如今的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度還不完善，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起到阻礙作用，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制。

由于國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的發(fā)動(dòng)，促使我國(guó)的醫(yī)療管理制度和醫(yī)院的建設(shè)水平呈直線上升的趨勢(shì)，因此醫(yī)院的會(huì)計(jì)控制作用被得以重視。因?yàn)獒t(yī)院的管理制度的完善西橫渡決定了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的質(zhì)量和工作效率，最主要的是影響醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)水平，導(dǎo)致醫(yī)療水平低于我國(guó)的平均水平。所以建立良好額醫(yī)院會(huì)計(jì)控制體系，有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)進(jìn)度，同時(shí)還可以提高醫(yī)院的治療水平，有益于保障我國(guó)國(guó)民的人身健康，也為我國(guó)的會(huì)計(jì)行業(yè)的發(fā)展提供借鑒意義。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制作用

隨著國(guó)家醫(yī)療改革工作的不斷推進(jìn)，醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)核算標(biāo)準(zhǔn)也在逐步規(guī)范，相對(duì)的國(guó)有資產(chǎn)使用效率也得到了進(jìn)一步的提高，穩(wěn)步地增強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部的管控質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展過程中，會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制作用是至關(guān)重要的，一方面是因?yàn)橥晟频臅?huì)計(jì)控制管理制度，有利于規(guī)范醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，同時(shí)還可以造福人民，讓群眾可以享受到合理和良好的醫(yī)學(xué)治療服務(wù)。對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制制度進(jìn)行完善，是醫(yī)院順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)的必然結(jié)果，合理的內(nèi)部控制，可以保障醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)是符合國(guó)家法律。最主要的是可以監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)是按照國(guó)家管理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，提高醫(yī)院醫(yī)療水平的同時(shí)，還能我醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)提供監(jiān)督制約的體系，使其可以保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。這樣做的方式還可以降低醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)問題的風(fēng)險(xiǎn)率。另一方面的作用是可以提高我國(guó)的醫(yī)療水平，抵抗外國(guó)醫(yī)療技術(shù)的沖擊。因?yàn)槲覈?guó)在加入是世貿(mào)組織之后就迎來了經(jīng)濟(jì)全球化的趨勢(shì)的影響，導(dǎo)致我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備水平不能滿足現(xiàn)如今國(guó)家發(fā)展的速度。所以要進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用，從自身去提高建設(shè)的速度，滿足國(guó)家發(fā)展的需求，往意義深遠(yuǎn)說是有利于提高我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)在世界醫(yī)療隊(duì)伍中的地位，提高我國(guó)的國(guó)際影響力。

二、會(huì)計(jì)對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制的主要內(nèi)容

根據(jù)會(huì)計(jì)控制作用的原則，醫(yī)院會(huì)計(jì)進(jìn)行內(nèi)部控制的作用主要是對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和控制，其主要的控制內(nèi)容對(duì)醫(yī)院的收入和支出、醫(yī)院總資產(chǎn)的控制以及對(duì)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行監(jiān)督和控制。把醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理進(jìn)行合理的劃分，促使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)可以在監(jiān)督職能的作用下一目了然，并且對(duì)于醫(yī)院的收入和支出進(jìn)行正規(guī)的記錄和制作發(fā)票依據(jù)，用這樣的方式減少醫(yī)院出現(xiàn)亂收費(fèi)的現(xiàn)象。有序地開展醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)管控建設(shè)，需要將財(cái)務(wù)管理觀念落實(shí)到整個(gè)醫(yī)院的科室活動(dòng)當(dāng)中，并統(tǒng)籌醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)活動(dòng)資源。

合理的會(huì)計(jì)管控也對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行控制可以保障醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備建設(shè)進(jìn)度，提高醫(yī)院的治療水平，最后是對(duì)會(huì)計(jì)人員自身進(jìn)行監(jiān)督和控制，以此保障財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)操守。通過對(duì)于這些方面進(jìn)行監(jiān)督和控制，不僅可以進(jìn)一步提升我國(guó)的會(huì)計(jì)信息整合質(zhì)量，控制醫(yī)院具體財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)的支出，保證醫(yī)院自身資產(chǎn)的完成性，也能夠防止財(cái)務(wù)貪污和管理舞弊問題的出現(xiàn)，很好地提升了醫(yī)院的內(nèi)部管控水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理措施的合理進(jìn)行，也將內(nèi)部會(huì)計(jì)管控的具體能效進(jìn)行了最大程度地發(fā)揮，十分有助于我國(guó)醫(yī)院的治療水平的提高，也能滿足我國(guó)民對(duì)于保障身體健康的需求。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)進(jìn)行內(nèi)部控制中遇到的問題

（一）會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制意識(shí)欠缺

醫(yī)療改革工作的開展，進(jìn)一步提升了我國(guó)的整體醫(yī)療水平，國(guó)內(nèi)醫(yī)院也逐步建立了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的制度，以規(guī)范自身的財(cái)務(wù)核算與會(huì)計(jì)管理工作，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的財(cái)務(wù)問題。但是大部分的醫(yī)院沒有進(jìn)行有效地濕度落實(shí)，使得會(huì)計(jì)的內(nèi)控控制作用形同虛設(shè)，也不能保證醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理的合理性、有效性與可行性。最主要的還是因?yàn)獒t(yī)院的管理人員對(duì)于會(huì)計(jì)監(jiān)督和控制職能的忽視，將關(guān)注重點(diǎn)放在了醫(yī)療水平的提升、醫(yī)患矛盾的解決以及各級(jí)院方的檢查方面，無法充分的保證醫(yī)院資產(chǎn)管理的安全性和有效性，導(dǎo)致會(huì)計(jì)的設(shè)計(jì)不能體現(xiàn)其價(jià)值;并且對(duì)于會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為其無法發(fā)揮作用，只是一種監(jiān)督制度，同時(shí)監(jiān)督也是管理者，不僅單純地以為內(nèi)部會(huì)計(jì)管控的主要職責(zé)在于醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門，也沒有為相應(yīng)財(cái)務(wù)管理工作的開展提供助力，極度地缺乏合作管理意識(shí)和系統(tǒng)管理觀念。無法正確的認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制作用使用做醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)和全體工作人員，因此導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作用薄弱，需要進(jìn)行加強(qiáng)。

（二）會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的制度缺失

雖然我國(guó)處于高速發(fā)展的階段，但是對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的相關(guān)管理制度或者政策是殘缺的，并沒有出臺(tái)針對(duì)性的醫(yī)院會(huì)計(jì)管控制度，因此導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制失去一個(gè)總目標(biāo)，在具體的會(huì)計(jì)管控過程中只單純的搬運(yùn)已有的管理模式，并不能完全地適應(yīng)自身醫(yī)院的管理狀況，使得多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理缺少合理性和有效性，不能充分地發(fā)揮出自身的管理職能。多數(shù)的醫(yī)院都會(huì)通過內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立，來提升內(nèi)部管理水平，但在很大程度上會(huì)受到項(xiàng)目重視度和專業(yè)技能實(shí)力等因素的影響，實(shí)際的管控執(zhí)行效果并不理想。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管控制度的確實(shí)，也在很大程度上對(duì)醫(yī)院發(fā)展體制的革新造成了負(fù)面影響，既不能保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的精準(zhǔn)性，也不能建立有效地醫(yī)院牽制機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，根本無法可靠的消除財(cái)政隱患。其次是當(dāng)?shù)氐恼畬?duì)于內(nèi)部控制的管理也是選擇性地忽視，所以導(dǎo)致我國(guó)對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制管理的制度處于研究和建立的階段，內(nèi)部控制制度也只是局限于紙上談兵，醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)部門與科室也沒有采取積極的響應(yīng)聯(lián)動(dòng)，極大地消減了會(huì)計(jì)控制管理的具體能效，因此影響醫(yī)院的內(nèi)部控制的進(jìn)行。

（三）醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制執(zhí)行力較少

會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制作用主要是體現(xiàn)控制的嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)合理的特點(diǎn)上，但是我國(guó)發(fā)展的部分醫(yī)院雖然在實(shí)行內(nèi)部控制的作用，但是也只是局限一個(gè)階段或者一個(gè)階層，并沒有完全地執(zhí)行內(nèi)部控制作用。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控制的最普遍的現(xiàn)象就是為了應(yīng)付檢查而進(jìn)行的內(nèi)部控制，并且檢查工作也是進(jìn)行個(gè)表面工作，沒有發(fā)揮實(shí)際的監(jiān)督作用。其次，在醫(yī)院的日常運(yùn)行過程中，通常接收大量的病患，診治工作量非常巨大，這就導(dǎo)致個(gè)別科室及其醫(yī)務(wù)人員以工作繁忙為借口，拒絕協(xié)助會(huì)計(jì)管控措施的實(shí)施，使得相應(yīng)的管理審批、決策復(fù)核以及崗位相容調(diào)整工作不能有序進(jìn)行，十分阻礙醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理能效的發(fā)揮。