鄧國(guó)雄，黃海忠，林志波，張紅

惠州市第三人民醫(yī)院兒科，廣東惠州 516001

支氣管肺炎又稱(chēng)為小葉性肺炎，是小兒常見(jiàn)的下呼吸道感染疾病，臨床癥狀有咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部啰音等。該疾病發(fā)病率高，約占小兒肺炎住院總數(shù)的93.7%，大多都是由細(xì)菌或者病毒引起，常見(jiàn)的致病病菌主要有葡萄球菌、嗜血流感桿菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯桿菌和大腸桿菌等。患有小兒支氣管肺炎的患兒，會(huì)對(duì)其肺部造成一定的影響，炎癥可影響到氣管周?chē)慕M織，合理的治療方式可以幫助患者徹底解決疾病，積極合理地改善病情，可減輕疾病對(duì)患兒造成的影響[1-3]。鹽酸氨溴索作為一種具有溶解分泌物特性的藥物，具有較好的排痰功能，對(duì)治療急、慢性呼吸道疾病具有良好的治療效果。該研究對(duì)該院2020 年1—7 月收治的30 例小兒支氣管肺炎患兒采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療并取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院收治的60 例小兒支氣管肺炎患兒，按照不同治療方式將患兒分為對(duì)照組和治療組，每組30 例，對(duì)照組中男15 例，女15 例；年齡6 個(gè)月～11 歲，平均（4.68±1.21）歲。治療組中男16 例，女14例；年齡8 個(gè)月～12 歲，平均（4.26±0.38）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究中所有患兒家屬均同意參加該次研究，該院倫理委員會(huì)對(duì)研究完全知曉，并批準(zhǔn)該次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，以咳嗽、咳痰或伴有喘息為主要臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有相關(guān)藥物過(guò)敏史的患兒；患有其他慢性氣道疾病的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組患兒均實(shí)施常規(guī)治療方法，治療組患兒在常規(guī)藥物治療方法上實(shí)施鹽酸氨溴索霧化吸入進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中記錄患兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)水平。

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療，進(jìn)行抗炎、止咳、祛痰、抗心力衰竭及并發(fā)癥干預(yù)等對(duì)癥治療，連續(xù)治療7 d。

治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施鹽酸氨溴索霧化吸入進(jìn)行治療，采用吸入用鹽酸氨溴索溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字J20190023）15 mL 與0.9%氯化鈉注射液混合后注入霧化器中，2 次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組治療有效率及臨床癥狀消失、緩解、改善時(shí)間水平進(jìn)行對(duì)比。

①觀(guān)察并記錄兩組患兒療效：顯效：臨床癥狀消失，無(wú)干濕啰音，胸片炎性陰影消失；有效：臨床癥狀相對(duì)減輕，干濕啰音以及胸部炎性陰影有所改善；無(wú)效：臨床癥狀有所加重，干濕啰音以及胸部炎性陰影無(wú)明顯改善或加重。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②觀(guān)察并記錄兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間水平（咳嗽緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、肺部濕啰音以及胸片炎性陰影改善時(shí)間）并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比

治療組治療有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒治療后臨床癥狀消失時(shí)間水平對(duì)比

治療后，治療組的咳嗽緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、肺部濕啰音以及胸片炎性陰影改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀消失時(shí)間水平對(duì)比[（），d]

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀消失時(shí)間水平對(duì)比[（），d]

3 討論

支氣管肺炎指支氣管壁和肺泡的炎癥，多見(jiàn)于嬰幼兒，是小兒中最常見(jiàn)的肺炎，其病因主要由于嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，機(jī)體免疫力不健全，以及居住環(huán)境擁擠、通風(fēng)不良、致病微生物較多，季節(jié)及氣候驟變時(shí)較易感染，具有一定的傳染性，年齡越小，其發(fā)病率以及病死率越高[4-6]。患有支氣管肺炎的患兒，其臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音等。隨著病程進(jìn)展，因反復(fù)呼吸道感染，癥狀也會(huì)隨之加重，尤其有循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的改變，出現(xiàn)低氧血癥和毒血癥，腹瀉、腹脹、嘔吐及便血、胃腸功能紊亂等癥狀[7-8]。通過(guò)常規(guī)治療方法對(duì)小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療效果不佳，因此該研究提出對(duì)小兒支氣管肺炎患兒在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施鹽酸氨溴索霧化吸入進(jìn)行治療。

鹽酸氨溴索霧化吸入是將藥液以氣霧狀噴出，由呼吸道吸入達(dá)到治療目的的方法，其霧化用藥的作用可消除炎癥和水腫，解除支氣管痙攣，稀化痰液，幫助祛痰。吸入用鹽酸氨溴索溶液的有效成分為鹽酸溴素，其作用靶點(diǎn)為氣道分泌細(xì)胞，可促進(jìn)黏痰溶解和痰液排出，同時(shí)可改善患兒咳嗽的癥狀[9-10]。氨溴索可促進(jìn)呼吸道上皮細(xì)胞的恢復(fù)，增加纖毛擺動(dòng)，減輕炎癥反應(yīng)，有效緩解患兒的病情情況，減少了黏液的置留。鹽酸氨溴索相對(duì)傳統(tǒng)治療方法，具有有效的排痰、清理呼吸道的作用，可改善通氣，縮短療程，能夠促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，降低肺泡表面的張力，對(duì)其肺通氣和呼吸功能有效進(jìn)行改善[11-12]。該研究顯示，兩組患兒經(jīng)過(guò)治療后，治療組患兒治療有效率（93.33%）高于對(duì)照組患兒（70.00%）（χ2=5.455，P=0.020）；治療組患兒咳嗽緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、肺部濕啰音以及胸片炎性陰影改善時(shí)間（3.05±1.21）、（2.16±1.65）、（2.16±1.64）、（3.16±1.01）d 顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（6.21±1.16）、（6.13±1.01）、（5.49±1.86）、（6.10±1.92）d（t=10.325、11.240、7.355、7.422，P＜0.05）。在劉本玉等[13]在《鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床分析》研究中，選取88例小兒支氣管肺炎患兒，采取雙盲法將患兒分為對(duì)照組及治療組，經(jīng)過(guò)不同的方法治療后，對(duì)兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間及治療有效率進(jìn)行對(duì)比，治療組患兒咳嗽緩解時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、肺部濕啰音以及胸片炎性陰影改善時(shí)間（6.24±2.07）、（7.12±2.01）、（3.41±1.87）、（5.21±2.13）d 顯短于對(duì)照組患兒（8.83±2.16）、（9.46±1.98）、（6.75±1.92）、（7.36±2.23）d（P＜0.05）；治療組患兒的臨床治療總有效率（95.45%）明顯高于對(duì)照組患兒（77.27%）（χ2＝6.18，P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)鹽酸氨溴索霧化吸入進(jìn)行治療小兒支氣管肺炎患兒，其治療有效率顯著提高，明顯改善患兒臨床癥狀。

綜上所述，小兒支氣管肺炎患兒通過(guò)鹽酸氨溴索霧化吸入進(jìn)行治療，能有效促進(jìn)患兒呼吸功能的改善，有效提高治療效果。