萬(wàn)小蘞

江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇無(wú)錫 214000

肺間質(zhì)纖維化是臨床上的常見(jiàn)疾病，以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎癥、間質(zhì)纖維化為主要病理性改變，患者伴有活動(dòng)性呼吸困難，低氧血癥等臨床特征。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是指原因不明的肺間質(zhì)纖維化，患者最典型的癥狀是進(jìn)行性加重的勞力性氣促、干咳、杵狀指[1-3]。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的患病人群集中在年齡偏大的男性中，病變局限在肺部。近年來(lái)，肺癌的患病率不斷升高，在臨床中發(fā)現(xiàn)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化和肺癌可同時(shí)發(fā)生在同一位患者上，或同時(shí)出現(xiàn)，或先后出現(xiàn)。然而特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者與單純肺癌患者的臨床特點(diǎn)有何差異，這是該次研究的重點(diǎn)。該次研究方便選取在2017 年1 月—2020 年6 月內(nèi)于該院接受治療的30 例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者和30 例單純肺癌患者，旨在對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者的臨床特征進(jìn)一步分析和研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中的觀察組對(duì)象為方便選取于該院接受治療30 例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)病理證實(shí)，觀察組對(duì)象明確診斷為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌，對(duì)照組對(duì)象明確診斷為肺癌；②所有研究對(duì)象的各項(xiàng)基本資料完整；③所有患者均為自愿參與，且家屬同意，該研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：因結(jié)締組織疾病、結(jié)石病或暴露于特定藥物導(dǎo)致的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。

1.2 方法

對(duì)所有患者的相關(guān)資料進(jìn)行匯總，并將特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者與單純肺癌患者基本資料（性別、年齡、吸煙史）、臨床表現(xiàn)（呼吸困難、杵狀指、咯血、發(fā)熱、咳嗽）、腫瘤指標(biāo)（癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、CY211、糖類抗原125、糖類抗原153）、血?dú)庵笜?biāo)（氧分壓、二氧化碳分壓）、影像學(xué)表現(xiàn)、腫瘤分期進(jìn)行準(zhǔn)確匯總，并進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)對(duì)比

觀察組的呼吸困難占比、杵狀指占比高于對(duì)照組，咯血、發(fā)熱占比均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的腫瘤指標(biāo)對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組的相關(guān)腫瘤指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)兩組的癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、CY211、糖類抗原125、糖類抗原153 相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的腫瘤指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者的腫瘤指標(biāo)對(duì)比（）

2.3 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

經(jīng)比較兩組的血?dú)庵笜?biāo)，發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組的氧分壓水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組的二氧化碳分壓顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比[（），mmHg]

表3 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比[（），mmHg]

2.4 兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比

經(jīng)比較影像學(xué)表現(xiàn)，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者的位置與單純肺癌患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），葉分布情況也存在一定差異性，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)比較[n(%)]

2.5 兩組患者的腫瘤分期情況對(duì)比

觀察組的Ⅰa～Ⅱb 期占比低于對(duì)照組，Ⅲa～Ⅳ期占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組患者的腫瘤分期情況比較[n(%)]

3 討論

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種原因不明、局限于肺部和進(jìn)行性致纖維化的間質(zhì)性肺炎，肺癌是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，兩種疾病可同時(shí)存在，也可先后存在[4-5]。但特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌的診斷難度大，治療方法有局限性，故治療效果和預(yù)后不理想，影響患者的生存期。因此，臨床上要對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌的臨床特征進(jìn)行分析，做好早確診、早治療，盡可能的改善預(yù)后、延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[6-9]。

該研究通過(guò)對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌的臨床特征進(jìn)行分析，研究過(guò)程中將特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者與單純肺癌患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者中男性占比較高，可達(dá)到83.33%，且年齡偏大，平均年齡達(dá)到（72.52±2.16）歲，有86.67%的患者均有長(zhǎng)時(shí)間的吸煙史。這與賀琛等[2]報(bào)道中的結(jié)果較為相似，其研究中男性患特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌的比例達(dá)到83.0%，患病人群的平均年齡為（71.25±9.69）歲，其中有87.0%的患者有長(zhǎng)時(shí)間吸煙史。從臨床癥狀表現(xiàn)上來(lái)看，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者多伴有呼吸困難和杵狀指，占比分別是63.33%、53.33%，少見(jiàn)發(fā)熱和咯血癥狀，占比分為20.0%、26.67%。而特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者的二氧化碳分壓水平更低，平均為（37.49±2.06）mmHg,影像學(xué)表現(xiàn)與單純肺癌相比也有一定差異。從腫瘤分期上來(lái)看，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者多處于Ⅲa～Ⅳ期，占比達(dá)到90.0%，病情較為嚴(yán)重。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化會(huì)對(duì)患者的肺功能產(chǎn)生影響，對(duì)肺部清除氧自由基能力造成影響，但是否會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)目前尚無(wú)定論[10-13]。

綜上所述，高齡有吸煙史的男性是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌的主要患病人群，且與單純性肺癌相比患者的影像學(xué)和血清學(xué)發(fā)生明顯變化。因此，醫(yī)護(hù)人員要高度關(guān)注特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者的病情變化，加強(qiáng)密切隨訪。