朱佳敏 許金森 潘曉華 蘭彩蓮 羅來 黃順艷 易婉莎

[摘要]目的比較艾灸豐隆穴對健康志愿者和胃脘痛志愿者胃腸電圖的影響。方法選取2020年10月至2021年5月通過福建省中醫(yī)藥科學院招募的健康志愿者和胃脘痛志愿者各25例，即健康組和胃脘痛組，比較兩組志愿者艾灸前后胃腸電各導聯平均幅值變化。結果艾灸前，胃脘痛組胃腸電各導聯平均幅值均低于健康組，除降結腸導聯，其余導聯差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。艾灸后，胃脘痛組胃腸電各導聯平均幅值與艾灸前相比上升明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。健康組艾灸前后胃腸電各導聯平均幅值變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）。胃脘痛組艾灸后胃腸電各導聯平均幅值和健康組艾灸后相比，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）。結論艾灸豐隆穴對健康志愿者胃腸電圖的影響不明顯，而對胃脘痛志愿者胃腸電圖則具有顯著的調節(jié)作用，艾灸豐隆穴可以改善胃脘痛志愿者胃腸功能。

[關鍵詞]豐隆穴;脾胃虛寒型;胃脘痛;胃腸電圖;艾灸

[中圖分類號] R245.8? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2021）23-0001-05

Comparative observation of the effect of moxibustion at Fenglong （ST 40） on the electrogastroenterogram of healthy volunteers and the volunteers with epigastric pain

ZHU? Jiamin1???? XU? Jinsen2，3???? PAN 3，Xiaohua（???????? 2）?? LAN? Cailian2，3???? LUO? L2ai，3???? HUANG? Shunyan1YI? Wansha

1. College of Acupuncture and Moxibustion， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fujian， Fuzhou 350122， China;2. Fujian Academy of Chinese Medical Sciences， Fujian， Fuzhou 350003， China;3. Key Laboratory of Propagated Sensation along Meridian of Fujian Province， Fujian， Fuzhou 350003， China

[Abstract] Objective To compare the effect of moxibustion at Fenglong （ST 40） on the electrogastroenterogram （EGEG） of healthy volunteers and the volunteers with epigastric pain. Methods A total of 25 healthy volunteers and 25 volunteers with epigastric pain were recruited by Fujian Academy of Chinese Medical Sciences from October 2020 to May 2021， for the healthy group and the group with epigastric pain. The changes of average amplitudes of gastrointestinal electrical leads before and after moxibustion of the two groups of volunteers were compared. Results Before moxibustion， the average amplitudes of gastrointestinal electrical leads of the group with epigastric pain were all lower than those of the healthy group， and all the lead differences except the difference in descending colon lead were statistically significant （P <0.05）. After moxibustion， the average amplitudes of gastrointestinal electrical leads of the group with epigastric pain increased significantly compared with that before moxibustion， the differences were statistically significant （P <0.05）. Before and after moxibustion， the average amplitudes of gastrointestinal electrical leads of the healthy group did not change significantly， and the differences were statistically insignificant （P >0.05）. When the average amplitudes of gastrointestinal electrical leads of the group with epigastric pain after moxibustion were compared with those of the healthy group， the differences were statistically insignificant （P >0.05）. Conclusion Moxibustion at Fenglong （ST 40） produces no obvious effect on the EGEG of healthy volunteers， but its effect on the EGEG of the volunteers with epigastric pain has obvious regulating function. Moxibustion at Fenglong （ST 40） can improve gastrointestinal function of the volunteers with epigastric pain.

[Key words] Fenglong （ST 40）; Deficient cold of spleen and stomach; Epigastric pain; Electrogastroenterogram;Moxibustion

胃脘痛主要指上腹部近心窩處胃脘部位發(fā)生疼痛的一類病證[1]。臨床常見證型為脾胃虛寒型胃脘痛[2]，此類型胃脘痛一般病程較長，纏綿難愈，若不及時治療病情多會加重[3]。豐隆穴是足陽明胃經的絡穴，絡穴是絡脈從本經別出之處的穴位，為全身氣血匯聚和轉輸分流的重要部位，有溝通表里經脈和治療表病及里、里病及表或表里兩經同病見證的作用。胃腸電是一種可以直接反映胃腸功能活動狀態(tài)的客觀檢測指標，具有安全、無創(chuàng)、高重復性等優(yōu)點，也是臨床評價胃腸功能的重要輔助性診斷之一[4]。因此，本研究通過胃腸電圖儀分別觀察健康志愿者和胃脘痛志愿者艾灸豐隆穴前后胃腸電的變化，比較艾灸豐隆穴對健康志愿者和胃脘痛志愿者胃腸功能的影響，為胃經絡穴豐隆穴的臨床應用和脾胃虛寒型胃脘痛的臨床診治提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年10月至2021年5月通過福建省中醫(yī)

藥科學院招募健康和胃脘痛志愿者各25例，即健康組和胃脘痛組，年齡20～30歲。其中健康組男12例，女13例，平均年齡（23.7±1.9）歲;胃脘痛組男5例，女20例，平均年齡（22.8±1.7）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）。兩組志愿者均簽署知情同意書。本研究已通過福建省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)藥臨床研究倫理委員會審批（批件號：2018KY007-03），所有試驗均在福建省中醫(yī)藥科學院國家中醫(yī)藥管理局針灸生理三級實驗室完成。

1.1.1辨證標準脾胃虛寒型胃脘痛中醫(yī)診斷標準參照國家技術標準局發(fā)布的《中醫(yī)臨床診療術語·疾病部分》[5]。

1.1.2納入標準健康志愿者平素應無胃腸道不適，胃腸功能正常;胃脘痛志愿者應符合主癥且至少符合3個次癥;按規(guī)定完成全程研究者;簽署知情同意書者。

1.1.3排除標準存在心、腦、腎等重要器官的嚴重疾病，患有消化道潰瘍出血或者穿孔等重癥，存在認知障礙無法合作者;女性處在月經期或者孕期、哺乳期者;觀察部位存在外傷或皮膚破損者。1.2方法

1.2.1儀器 Electro-gastroenterogram八導胃腸電圖儀（EGEG-8D）[合肥凱利光電科技有限公司，皖食藥監(jiān)械（準字）2011第2210057號]。

1.2.2操作方法首先用75%酒精對皮膚進行脫脂;然后在相應部位安放對應的導聯電極，參考電極連接志愿者手腕內側，接地電極連在同側腳踝內側;最后接入電源，打開儀器，囑志愿者靜臥30 min，待波形穩(wěn)定后，開始試驗。試驗開始時首先記錄10 min 胃腸電圖作為灸前數據;隨后艾灸豐隆穴30 min，溫度以志愿者感覺到熱但不刺痛為度;30 min 結束后再記錄10 min 胃腸電圖作為灸后數據，將兩組數據進行對照分析，兩組試驗操作過程相同。

1.3觀察指標

比較兩組志愿者艾灸前后胃腸電各導聯平均幅值變化。

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料用[n （%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x ±s）表示，組內比較采用配對樣本 t 檢驗，組間比較采用兩獨立樣本 t 檢驗。標準水準取α=0.05， P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組艾灸前胃腸電各導聯平均幅值比較

艾灸前，胃脘痛組胃腸電各導聯平均幅值均低于健康組，除降結腸導聯，其余導聯差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2胃脘痛組艾灸前后胃腸電各導聯平均幅值變化比較

艾灸后，胃脘痛組胃腸電各導聯平均幅值與艾灸前相比上升明顯，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表1、圖1～2。

2.3健康組艾灸前后胃腸電各導聯平均幅值變化比較

健康組艾灸前后胃腸電各導聯平均幅值變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）。見表1、圖3～4。

3討論

胃腑和脾臟同為后天之本，共居中焦，通過受納、腐熟、運化食物為人體生命活動提供能量。胃腸電圖是將檢測電極放置于人體對應的腹壁胃腸投影位置進行信息采集并通過計算機進行處理的胃腸電信號[6]。有研究發(fā)現脾胃虛寒型胃脘痛患者胃腸電圖主要表現為平均幅值降低[7]。平均幅值主要體現胃腸平滑肌的收縮性和興奮性，即平滑肌的蠕動功能，平均幅值降低提示胃腸蠕動排空功能減弱，胃張力低下，即胃的通降功能失常。胃為六腑之一，通降功能正常是其發(fā)揮消化功能的首要條件，若氣機運行失常，則會發(fā)生胃脘部疼痛。因此疏通胃腑氣機，恢復其通降功能，使胃腑通而不滯是治療胃病的根本。

本研究結果顯示，艾灸前胃脘痛組胃電平均幅值（導聯1～4）均低于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。平均幅值下降表明此時胃平滑肌的收縮性和興奮性下降，無法保持正常的蠕動頻率。平滑肌的蠕動減弱使其對食物的處理隨之減慢，會出現消化功能的下降。胃腑以通降為順，若通降失常則多表現為“滯”，胃平滑肌的蠕動減慢即“滯”的具體表現。尹思源[7]認為脾胃虛寒型胃脘痛患者出現胃電幅值降低是因為機體炎癥使胃固有膜腺體出現萎縮、變性，黏膜層變薄，從而使胃電興奮性減弱所致，這與本研究結果相符合。本研究中，艾灸前胃脘痛組較健康組胃腸電平均幅值出現下降，除降結腸導聯，其余導聯差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。而腸道蠕動減弱，大腸傳導功能失司也會影響胃腑通降功能的發(fā)揮，進而使壅滯的癥狀更明顯。因此，胃腸電能較客觀反映胃腸功能狀態(tài)，可以為胃腸道疾病的診斷提供依據。而這也符合既往其他學者的研究結果[8-10]。

本研究結果顯示，健康組艾灸前后胃腸電圖的變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）。艾灸后，胃脘痛組較艾灸前胃腸電平均幅值出現明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05），與健康組艾灸后比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）。首先，艾灸后健康組胃腸電變化不明顯并不代表艾灸對其無調節(jié)作用。既往相關研究提示[11-12]，針灸產生作用的基礎是機體本身所處的狀態(tài)，如機體處在健康的平衡狀態(tài)，那么針灸對其影響則不明顯，并且機體具有一定的自我調節(jié)能力，所以健康組艾灸后胃腸電平均幅值也會發(fā)生變化，但是大多會在正常范圍內波動。其次，艾灸豐隆穴可以調節(jié)胃脘痛組的胃腸功能，增強胃腸平滑肌的收縮性和興奮性，促進胃腸蠕動，表明艾灸豐隆穴對脾胃虛寒型胃脘痛有一定治療效果，可為臨床治療胃脘痛疾病提供思路。最后，艾灸后兩組胃腸電平均幅值差異無統(tǒng)計學意義，則提示艾灸可以促使機體由疾病狀態(tài)向健康狀態(tài)調整，使胃腸功能趨于正常，進而使機體由疾病導致的偏態(tài)調整到健康的平衡狀態(tài)。提示艾灸具有一定的糾偏作用，該作用調節(jié)效果與機體所處狀態(tài)密切相關，當機體處于偏態(tài)時調節(jié)效果更明顯。有相關研究[13-15]表明，針灸對胃腸電具有良性的雙向調節(jié)功能，當胃腸功能亢進時，針灸可抑制其功能，而當胃腸功能不足時，針灸可增強其功能，最終結果都是使其由病理狀態(tài)逐漸趨于正常生理狀態(tài)，與本研究結果相符合。

基于經脈臟腑相關理論，經絡的功能狀態(tài)與臟腑的生理病理狀況具有十分緊密的聯系。當胃腑功能出現異常時，胃經的功能狀態(tài)也會出現異常改變，通過刺激位于體表的胃經，能對胃腑功能進行調控，從而達到治療胃腑疾病的目的。另外，基于經絡腧穴理論，豐隆穴是胃經別出的部位，對全身氣血的匯聚、轉輸、分流有重要意義，不但氣血豐富，可行至胃經及脾經各部，起到聯絡脾胃兩經氣血的作用，同時還可以通過絡脈調整脾胃兩經氣血分布。故脾胃兩經與脾胃關系密切，通過刺激體表的脾胃兩經可對機體的脾胃功能進行調控。而豐隆穴屬胃絡脾，可通過脾胃兩經對胃進行調控，提高胃平滑肌的收縮性和興奮性，增強胃平滑肌蠕動，進而促進胃通降功能的恢復。豐隆穴位于上巨虛和下巨虛之間，胃腸兩腑的氣血在此處匯聚，這可能是艾灸豐隆穴能引起胃電和腸電改變的原因。同時，胃通降功能的正常發(fā)揮也有賴于大腸傳導下行的配合，因此艾灸豐隆穴不僅可以增強胃平滑肌的蠕動，還能通過增強腸道蠕動，促進胃腑功能的恢復。

綜上所述，艾灸豐隆穴可以改善胃脘痛組的胃腸功能，糾正機體偏態(tài)，促使胃腸功能趨于正常。該作用的發(fā)揮機制可能與豐隆穴為胃經絡穴，能通過絡脈溝通脾胃表里兩經氣血，進而通過脾胃兩經調控脾胃臟腑有關。本研究不僅可以為經脈臟腑相關理論和經絡腧穴理論提供實驗性依據，還可以為豐隆穴的臨床應用和脾胃虛寒型胃脘痛的臨床診治提供新思路，以便更好地指導臨床運用針灸治療脾胃相關疾病。

[參考文獻]

[1]孟慶巖，常興，張慶祥.從“百病生于氣”論柴平湯治療胃脘痛[J].上海中醫(yī)藥雜志，2017，51（2）：64-66.

[2]吳文笛，姜莉云，吳麟梓.基于扶陽思想對胃脘痛中醫(yī)各證型分布的探討[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（12）：36-37.

[3]梁啟東.靈龜八法配合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，34（8）：734-736.

[4]楊小梅，許金森，鄭淑霞，等.針灸調節(jié)胃腸肌電活動的研究進展[J].時珍國醫(yī)國藥，2016，27（6）：1472-1475.

[5]朱文鋒，程丑夫，袁長津.國家標準《中醫(yī)臨床診療術語》[M].長沙：湖南科學技術出版社，2009：34-35.

[6]連至誠，陳葦菁，鄧玨英，等.胃腸電檢測分析系統(tǒng)的原理結構及臨床意義研究 [J]. 醫(yī)療保健器具，2003（11）： 22-27.

[7] 尹思源 . 慢性胃脘痛證型與胃電圖、幽門螺桿菌感染的關系 [J]. 中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，1997（2）：34-37.

[8] 施嘉健，許金森，潘曉華，等 . 不同時辰脾胃虛寒型胃痛患者胃電圖特征初步觀察[J].山西中醫(yī)學院學報，2019（2）：108-110.

[9] 施嘉健 . 基于子午流注納子法探討胃經五輸穴的呈現規(guī)律和艾灸效應 [D]. 福州：福建中醫(yī)藥大學，2019：74.

[10] 楊一玲，郝蓬亮，關玲 . 艾灸足三里、陽陵泉對健康人胃電圖的影響 [J]. 中國臨床醫(yī)生，2014，42（6）：36-39.

[11] 杜元灝 . 針灸臨床研究的思路 [J]. 中國針灸，2000（5）：56-58.

[12] 孔小潔，許金森 . 不同時辰針刺足三里對胃腸功能的影響 [J]. 中醫(yī)研究，2019（4）：56-59.

[13] 鄭淑霞，潘曉華，許金森，等 . 電針足三里穴對腸鳴音影響的初步觀察 [J]. 環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3（6）：435-437.

[14] 張月，張國山，劉雨兒，等 . 電針足三里對功能性消化不良大鼠胃電節(jié)律的影響 [J]. 世界華人消化雜志，2014，22（26）：3953-3957.

[15] 楊琦，王景杰，陳慧群，等 . 電針大鼠足三里穴調控胃運動的相關差異基因的研究 [J]. 胃腸病學和肝病學雜志，2009，18（5）：447-450.

（收稿日期：2021-08-17）