魏娜 楊婧 焦艷 陳珍會 陳惜湄

【摘要】目的：分析貴州省甕安縣妊娠期女性貧血的發(fā)生狀況，并對導(dǎo)致該疾病發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行探討分析，從而采取有效的防治措施使甕安縣妊娠期女性貧血的發(fā)生率能夠降低。方法：選取2020年1～12月于貴州省甕安縣人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的妊娠期女性作為研究對象，回顧性分析其血紅蛋白及年齡情況。將年齡分為≤20歲、21～30歲、31～40歲、>40歲等四個年齡段。結(jié)果：1685例孕婦中459例診斷為貧血，貧血發(fā)生率為27.24%.，其中輕度、中度和重度貧血分別為300例、154例和5例，發(fā)生率分別為17.80%、9.14%、0.30%，發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。年齡≤20歲的有129例，其中貧血的有51例，貧血發(fā)生率為39.53%；年齡為21～30歲的有1098例，其中貧血的有292例，貧血發(fā)生率為26.59%；31～40歲的有436例，其中貧血的有109例，貧血發(fā)生率為25.00%；>40歲的有22例，其中貧血的有7例，貧血發(fā)生率為31.82%；發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：輕度貧血的發(fā)生率最高，說明貧血程度還是得到了一定的控制；妊娠期女性的貧血與年齡有一定的相關(guān)性，1685例孕婦中年齡≤20歲的妊娠期女性貧血發(fā)生率最高，說明過早妊娠對女性不利，也可能與年齡小的孕婦孕期保健做得不好有關(guān)。妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見；適齡妊娠、適齡生育、加強(qiáng)孕期保健、明確貧血原因、適時適量地補(bǔ)鐵可以降低妊娠期女性貧血的發(fā)生率，從而改善孕婦和新生兒預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】貴州省甕安縣，妊娠，血紅蛋白，貧血，干預(yù)

【中圖分類號】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0193-02

女性妊娠期常見的合并癥之一即為貧血。貧血會在妊娠的各個時期危害母嬰健康，尤其在醫(yī)療資源匱乏地區(qū)，嚴(yán)重的貧血成為了一個導(dǎo)致孕婦死亡的重要因素。若孕婦存在貧血情況，其對于分娩、手術(shù)以及麻醉雖具有的耐受力都較差，即使是輕度和中度貧血。重度貧血可因心肌缺氧導(dǎo)致貧血性心臟?。回氀獙κа褪苄越档?，容易發(fā)生失血性休克；貧血降低孕產(chǎn)婦免疫力，容易并發(fā)感染；對胎兒而言，貧血易造成胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)甚至死胎，對胎兒遠(yuǎn)期也構(gòu)成一定影響[1]。經(jīng)調(diào)查分析，發(fā)展中國家的妊娠期女性具有高達(dá)40%～60%貧血病發(fā)病率[2]。近年來，在我國經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療條件不斷改善以及重視婦幼工作的背景下，該病的發(fā)生概率不斷降低，但因不同地區(qū)存在不同的生活條件、生活習(xí)慣，以及女性的妊娠年齡不同等，尤其是孕期保健能力的不同，使得該病的發(fā)生概率具有比較大的差異[3]。貴州省黔南布依族苗族自治州甕安縣作為以漢族為主的少數(shù)民族聚居縣，在經(jīng)濟(jì)、文化和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面，同發(fā)達(dá)地區(qū)仍存在較大差異。因此，本研究調(diào)查了2020年全年在甕安縣醫(yī)院住院的孕婦的貧血情況，并分析可能導(dǎo)致其貧血發(fā)生的相關(guān)因素，探討可能的干預(yù)措施，從而降低甕安縣妊娠期女性貧血的發(fā)生率。

1 對象與方法

1.1 研究對象

通過回顧性分析，收集2020年1～12月在甕安縣人民醫(yī)院住院的妊娠期女性的相關(guān)資料共1685例。年齡18～48（29.79±4.97）歲。孕周12～37（25.87±4.18）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并同意參與本研究；不存在精神類疾認(rèn)知障礙；依從性和配合度較高的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫性溶血；骨髓增生異常；再生障礙性貧血；風(fēng)濕免疫性疾??；消化性潰瘍；胃腸功能紊亂；腎病等疾病導(dǎo)致的貧血患者；無血常規(guī)結(jié)果的妊娠期女性。

1.2 方法

收集妊娠期女性靜脈外周血2 mL，放到乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中，充分混勻幾次后利用自動血液分析儀檢測血紅蛋白的水平情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)及妊娠期女性的血紅蛋白結(jié)果：孕婦外周血血紅蛋白<110 g/L為妊娠期貧血，根據(jù)血紅蛋白水平分為輕度貧血（血紅蛋白：100～109 g/L）、中度貧血（血紅蛋白：70～99 g/L）、重度貧血（血紅蛋白：40～69 g/L）和極重度貧血（血紅蛋白<40 g/L）[4-5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件。計(jì)數(shù)資料采用率（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 貧血發(fā)生率

本研究共納入1685例孕婦，其中459例診斷為貧血，貧血患病率為27.24% ；貧血孕婦中輕度、中度和重度貧血分別為300例、154例和5例，貧血發(fā)生率分別為17.80%、9.14%、0.30%；無極重度貧血；輕度貧血的發(fā)生率最高，極重度貧血的發(fā)生率最低；輕度貧血、中度貧血和重度貧血發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 貧血按年齡分段的發(fā)生率

1685例孕婦中年齡≤20歲的有129例，其中貧血的有51例，貧血發(fā)生率為39.53%；年齡為21～30歲的有1098例，其中貧血的有292例，貧血發(fā)生率為26.59%；31～40歲的有436例，其中貧血的有109例，貧血發(fā)生率為25.00%；>40歲的有22例，其中貧血的有7例，貧血發(fā)生率為31.82%；發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中年齡≤20歲的妊娠期女性貧血發(fā)生率最高，其次為>40歲妊娠期女性。見表2。

3 討論

在女性妊娠期間，因血容量增加、胎兒、胎盤生長發(fā)育等均需要鐵元素，這就導(dǎo)致妊娠期婦女容易產(chǎn)生貧血[6]。2016年，《中國城市孕婦缺鐵性貧血患病率調(diào)查》指出，華東和東北地區(qū)妊娠期女性貧血患病率相對較高，分別為57.37%和53.41%[7]。所以，妊娠期貧血仍是一個不可忽視的問題。

本研究通過調(diào)查研究從2020年1～12月于貴州省黔南布依族苗族自治州甕安縣人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的妊娠期女性的血紅蛋白情況，共統(tǒng)計(jì)1685例孕婦，其中459例診斷為貧血，貧血患病率為27.24% ；貧血孕婦中輕度貧血、中度貧血和重度貧血分別為300例、154例和5例，發(fā)生率分別為17.80%、9.14%、0.30%；無極重度貧血；輕度貧血的發(fā)生率最高，極重度貧血的發(fā)生率最低；輕度、中度和重度貧血發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。輕度貧血的發(fā)生率最高，說明隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療水平的進(jìn)步、婦幼保健能力的提升，中度貧血、重度貧血和極重度貧血的發(fā)生率在下降。

1685例孕婦中年齡≤20歲的有129例，其中貧血的有51例，貧血發(fā)生率為39.53%；年齡為21～30歲的有1098例，其中貧血的有292例，貧血發(fā)生率為26.59%；31～40歲的有436例，其中貧血的有109例，貧血發(fā)生率為25.00%；>40歲的有22例，其中貧血的有7例，貧血發(fā)生率為31.82%；發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。年齡≤20歲的妊娠期女性貧血發(fā)生率最高，其次為>40歲的妊娠期女性。說明過早（≤20歲）或過晚（>40歲）妊娠、生育發(fā)生貧血的可能性會上升，應(yīng)盡量在最佳生育年齡生育。

妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見，約占妊娠期貧血的 95%[8]，由于胎兒生長發(fā)育及妊娠期血容量增加，對鐵的需要量增加，尤其在妊娠中晚期，孕婦對鐵攝取不足或吸收不良，均可引起貧血[9]。加強(qiáng)孕期保健、適時適量地補(bǔ)鐵可以減少妊娠期女性貧血的發(fā)生率，從而改善孕婦和新生兒預(yù)后。建議孕婦孕14～19+6周產(chǎn)檢時非貧血孕婦，若血清鐵蛋白<30 ug/ L，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵60 mg/d，診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100～200 mg/d[10-11]。

綜上所述，適齡妊娠、適齡生育、加強(qiáng)孕期保健、明確貧血原因、適時適量地補(bǔ)鐵可以降低妊娠期女性貧血的發(fā)生率，從而改善孕婦和新生兒預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會.妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南[J].中華國產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（7）：451-454.

[2] 姜珊，龐學(xué)紅，段一凡，等.2010-2012年中國孕婦貧血流行狀況及相關(guān)因素[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018（52）：21-25.

[3] 趙思宇，景文展，劉玨，等.中國婦女2012-2016年妊娠期貧血患病狀況的Meta分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018（52）：951-957.

[4] 楊希瓊，趙文坤，王愛英.孕婦貧血流行病學(xué)調(diào)查與分析[J].中國保健，2008，16（27）：1429-1429.

[5] Kapil U，Kapil R，Gupta A.National iron plus initiative： current status and future strategy[J].Indian J Med Res，2019（150）：239-247.

[6] 康英，廉航，鄭華東.妊娠合并貧血對母嬰結(jié)局的近遠(yuǎn)期影響臨床資料分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（9）：1050-1052.

[7] 暴國，白兢毳，阿木倪雷，等.孕期營養(yǎng)補(bǔ)充劑對妊娠期婦女貧血狀況的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（2）158-161.

[8] 林莉，魏玉梅，王晨，等.孕晚期血紅蛋白水平與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，21（4）：260-265.

[9] 黃飛燚，夏蘇樺.妊娠期婦女缺鐵性貧血的危險(xiǎn)因素[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（7）：771-774.

[10] 范春麗，羅家有，龔雯潔，等.妊娠期并發(fā)貧血影響因素的巢式病例對照研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2017，38（9）：1269-1273.

[11] 馬娜爾古麗·畢達(dá)什.孕產(chǎn)婦妊娠合并缺鐵性貧血的原因分析以及護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（48）：299.