安雪梅 鐘克龍 孔云

【摘要】目的：探究中醫(yī)辨證及細(xì)節(jié)護(hù)理在臍中藥貼敷治療小兒消化功能障礙中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年1月至2019年12月于本院接受治療的82例消化功能障礙并實(shí)施臍中藥貼敷治療患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為每組各41例的對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患兒接受細(xì)節(jié)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證護(hù)理。結(jié)果：對(duì)比顯示治療前兩組患兒軀體健康（PCS）和精神健康（MCS）評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者上述評(píng)分均較治療前出現(xiàn)明顯升高，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒PCS和MCS評(píng)分高于對(duì)照組患兒（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)接受臍中藥貼敷治療消化功能障礙患兒具有較好的護(hù)理效果，能夠改善患兒生活狀態(tài)并降低各類不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；細(xì)節(jié)護(hù)理；臍中藥貼敷；消化功能障礙

【中圖分類號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0113-02

消化功能障礙是小兒臨床上常見疾病之一，是指小兒因胃或十二指腸消化功能障礙進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)性腹脹、上腹部疼痛等臨床癥狀的一類疾病?；純褐饕R床表現(xiàn)除腹痛腹脹外，還可能會(huì)表現(xiàn)出噯氣、厭食、泛酸、惡心、嘔吐等癥[1]。隨著近些年我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活方式的調(diào)整，小兒消化功能障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，因小兒身體處于成長(zhǎng)發(fā)育期，營(yíng)養(yǎng)吸收不良會(huì)影響其正常生長(zhǎng)，因而需要及時(shí)實(shí)施干預(yù)[2]。臍中藥貼敷是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療小兒消化功能障礙的常用手法，相比于服用西藥治療，該手法安全性更高，患兒及患兒家長(zhǎng)更易接受，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單純的中藥貼敷雖然對(duì)小兒消化功能障礙治療效果較好，然而該療法治療周期較長(zhǎng)，故需要在中藥貼敷治療基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，以加快患兒轉(zhuǎn)歸，降低患兒家屬醫(yī)療費(fèi)用[3]。筆者通過研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)辨證聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)接受臍中藥貼敷治療消化功能障礙患兒具有較好的護(hù)理效果，現(xiàn)詳述如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年1月至2019年12月于本院接受治療的82例消化功能障礙并實(shí)施臍中藥貼敷治療患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為每組各41例的對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。兩組患兒一般資料對(duì)比無差異（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組患兒均出現(xiàn)消化功能障礙且接受臍中藥貼敷治療；（2）意識(shí)清晰能夠配合進(jìn)行調(diào)研；（3）病歷資料齊全；（4）患兒家長(zhǎng)對(duì)調(diào)研過程、方法、原理清楚明白并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病患兒；（2）合并胃腸功能器質(zhì)性障礙患兒；（3）對(duì)貼敷藥物過敏患兒；（4）治療依從性較差患兒。

1.2 方法

對(duì)照組患兒在接受臍中藥貼敷治療基礎(chǔ)上，加用細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施包括如下。（1）健康教育。主要針對(duì)患兒家長(zhǎng)，通過視頻播放、宣傳冊(cè)發(fā)放等方式使患兒家屬了解消化功能障礙病因、機(jī)制、預(yù)后影響因素等方面的知識(shí)，一方面從思想上提高患兒家長(zhǎng)的重視程度，另一方面也避免患兒及家長(zhǎng)出現(xiàn)無謂的恐慌情緒；（2）飲食起居護(hù)理。要避免患兒食用辛辣刺激性的食物，多攝入纖維素含量高、易消化的食物，并規(guī)律飲食和休息；（3）用藥護(hù)理。囑患兒家長(zhǎng)監(jiān)督患兒按時(shí)服藥，并積極觀察用藥不良反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證護(hù)理，具體措施如下。（1）情志護(hù)理。由于患兒年齡較小，容易對(duì)治療產(chǎn)生畏懼心理，護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)清楚情志對(duì)治療的影響作用，幫助患兒樹立良好的治療心態(tài)，如對(duì)年紀(jì)較小的患兒可轉(zhuǎn)移注意力，年紀(jì)較大患兒可安慰講道理，也可尋求家長(zhǎng)支持。（2）理療護(hù)理?？刹扇「共堪茨?、中醫(yī)推拿等多種方式對(duì)患兒實(shí)施理療干預(yù)，推拿主要穴位包括足三里、膈俞、中脘等，時(shí)間以10 min左右為宜，每日1次即可，腹部按摩主要為對(duì)患兒腹部實(shí)施力道適中的揉按，時(shí)間以15 min為宜，每日1次即可。兩組患兒治療干預(yù)時(shí)間均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后軀體健康（PCS）和精神健康（MCS）評(píng)分。分別使用PCS和MCS量表對(duì)兩組患兒治療前后的生理和心理健康情況進(jìn)行評(píng)估，PCS和MCS量表均屬于生活質(zhì)量（SF-36）量表中的一個(gè)維度，得分越高代表受試者的生活質(zhì)量越好[4]。

（2）治療中不良反應(yīng)發(fā)生率。分別統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療過程中各類不良反應(yīng)如輕度嗜睡、腹瀉、皮疹等事件的發(fā)生率，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0對(duì)采集的數(shù)據(jù)實(shí)施分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后PCS和MCS評(píng)分對(duì)比

經(jīng)評(píng)估對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患兒PCS和MCS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患兒上述評(píng)分均較治療前出現(xiàn)明顯升高，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒PCS和MCS評(píng)分高于對(duì)照組患兒（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患兒治療不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（14.63%）明顯低于對(duì)照組（34.15%）（P<0.05），見表3。

3 討論

數(shù)據(jù)顯示，每年約有20%～30%的人群會(huì)出現(xiàn)慢性反復(fù)發(fā)作的消化不良癥狀，部分患者癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重的影響[5]。消化功能障礙是小兒常見消化道疾患類型之一，患兒典型臨床癥狀包括上腹疼痛、惡心嘔吐、噯氣、厭食等，臨床實(shí)踐指出，消化功能障礙不僅會(huì)影響小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)由于兒童年齡較小，免疫力低下，長(zhǎng)期消化功能障礙還會(huì)降低患兒免疫力，增加各類感染的概率，這在很大程度上會(huì)影響患兒治療和預(yù)后[6]。當(dāng)前的臨床研究指出，小兒消化功能障礙的病因尚不明確，其發(fā)病機(jī)制亦不清楚，但多數(shù)研究認(rèn)為其病癥是在多種因素綜合作用下產(chǎn)生的結(jié)果，諸如胃酸分泌、飲食和環(huán)境、幽門螺桿菌感染等，都會(huì)對(duì)該病的發(fā)生產(chǎn)生影響[7]。

目前臨床上對(duì)小兒消化功能障礙的治療手段主要為對(duì)癥治療，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)小兒消化功能障礙有較為深入的研究，認(rèn)為其屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，患者多表現(xiàn)為餐后不適、燒灼感、嘈雜等，與西醫(yī)研究臨床癥狀較為類似[8]。臍中藥貼敷是中醫(yī)常用干預(yù)手段之一，其機(jī)理為通過將藥物直接貼于臍部，對(duì)臍部產(chǎn)生刺激或直接使臍部吸收藥物，達(dá)到治療疾病的目的，相比于服用西藥治療，臍部貼敷治療具有適應(yīng)癥廣、作用直接、安全性高、簡(jiǎn)便易行、無創(chuàng)無痛等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于嬰幼兒[9]。

臨床研究指出，小兒消化功能障礙患者除需要藥物干預(yù)外，護(hù)理工作也是決定患兒預(yù)后的重要因素，良好的護(hù)理工作能夠顯著加快病情轉(zhuǎn)歸，并有助于降低患兒各類并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能夠減少患兒醫(yī)療費(fèi)用。細(xì)節(jié)護(hù)理是目前臨床上應(yīng)用較廣泛的干預(yù)手段，旨在從各方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以提高護(hù)理工作有效性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。中醫(yī)辨證護(hù)理是近些年新興的護(hù)理模式，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊研究和處理方法。辨證即認(rèn)證識(shí)證的過程，辨證護(hù)理即通過對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，而后開展針對(duì)性護(hù)理的過程。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)后PCS評(píng)分（17.71±1.88）分高于對(duì)照組患兒（16.51±1.09）分，MCS評(píng)分（14.87±1.76）分高于對(duì)照組患兒（13.76±1.22）分。筆者分析認(rèn)為，小兒發(fā)生消化功能障礙的病因較為多樣，環(huán)境、遺傳、飲食、心理等都會(huì)對(duì)病情的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響，文中實(shí)驗(yàn)組患兒采取的辨證護(hù)理模式能夠進(jìn)一步提高護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性，在提高護(hù)理效果方面效果顯著，因而實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀改善更為明顯，各類評(píng)分提高幅度更大。

最后，本研究還就中醫(yī)辨證護(hù)理與細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)消化功能障礙患兒干預(yù)的安全性進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)中各類不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，這一方面說明聯(lián)合干預(yù)模式進(jìn)一步提高了護(hù)理工作的有效性，另一方面也說明了中醫(yī)辨證護(hù)理在改善患兒預(yù)后方面的積極作用。

綜上所述，中醫(yī)辨證聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)接受臍中藥貼敷治療消化功能障礙患兒具有較好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宇.宣白承氣湯灌腸治療機(jī)械通氣伴消化功能障礙效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（6）：544-545.

[2] Brun P，Scarpa M，Marchiori C，et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 supplementation reduces gastrointestinal dysfunction in an animal model of IBS[J]. PLoS ONE 2017，12（7）：e0181863.

[3] 沈健，陳建杰，陳黎，等.中藥敷臍治療食物不耐受型兒童慢性腹瀉多中心隨機(jī)觀察[J].針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版），2016，14（6）：420-425.

[4] 王山，樊文潔，俞婉琦，等.SF-36量表應(yīng)用于城市化居民生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的信度和效度分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2016，37（3）：344-347.

[5] 陳建章.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（7）：895-896.

[6] 袁建安，閆如斌.鹽酸伊托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（24）：31-32.

[7] 陳艷，香麗紅.柴芍六君子湯加化濕藥治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（24）：28-29.

[8] 邵月琴，丁文鴿.通腑臍貼膏臍部貼敷配合穴位按摩對(duì)腰椎術(shù)后便秘病人胃腸功能的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（7）：1465-1467.

[9] 施巧微.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：168-169.