鞏曉麗

【摘要】目的：探討消毒供應(yīng)中心可能存在的安全隱患并提出相應(yīng)對(duì)策。方法：以2018年至2019年的消毒供應(yīng)中心人員為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（2018年1～12月，14例）與觀察組（2019年1～12月，14例）。觀察干預(yù)前后供應(yīng)中心的器械供應(yīng)質(zhì)量、工作人員積極性以及相關(guān)科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意程度。結(jié)果：實(shí)施管理措施后，觀察組的器械供應(yīng)質(zhì)量、工作人員的工作積極性以及各科室的滿意度均較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：以科學(xué)的方式合理分析出消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患，并作出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，可以有效調(diào)動(dòng)員工的積極性，提升該科室的工作質(zhì)量。有助于醫(yī)院各相關(guān)科室的協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染，提高醫(yī)護(hù)水平，減少醫(yī)患矛盾具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；安全隱患；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0162-02

探索消毒供應(yīng)中心的安全隱患，做好醫(yī)療器械的消毒滅菌工作，為臨床治療提供安全性高的醫(yī)療器具器材是院方提高整體醫(yī)療質(zhì)量的有利保障，對(duì)降低醫(yī)患矛盾、提高醫(yī)院整體的競(jìng)爭(zhēng)水平具有重要意義[1]。基于此，本研究將以我院消毒供應(yīng)中心2018年至2019年為研究節(jié)點(diǎn)，探索消毒供應(yīng)中心可能存在的安全問題及相應(yīng)整改措施，分析醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在管理制度、工作流程、工作人員、消毒工具及其他方面存在的漏洞和缺陷，找出潛在的安全隱患源，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我院2018年至2019年的消毒供應(yīng)中心人員為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（2018年1～12月，14例）與觀察組（2019年1～12月，14例）。其中對(duì)照組男2例，女12例，年齡21～53（36.5±7.3）歲；本科2例，大專5例，中專7例；護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士8名，消毒人員2名，技術(shù)員3名。觀察組中男3例，女11例，年齡22～55（37.1±6.9）歲；本科3例，大專4例、中專7例；護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士7名，消毒人員3名，技術(shù)員3名，兩組年齡、性別、受教育程度以及職能結(jié)構(gòu)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有工作人員均有職業(yè)許可證，且從事護(hù)理工作1年以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)調(diào)查不配合工作人員。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

2018年1月至12月我院成立由各科室負(fù)責(zé)人組成的消毒供應(yīng)中心安全隱患預(yù)防小組，安全隱患分析全面調(diào)查我院消毒供應(yīng)中心的情況，分析醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在管理制度、工作流程、工作人員、消毒工具及其他方面存在的漏洞和缺陷，找出潛在的安全隱患源，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。

隱患分析方法：縱觀我院消毒供應(yīng)中心的總體情況，分析可能存在以下幾點(diǎn)安全隱患：（1）安全意識(shí)淡薄。對(duì)我院消毒供應(yīng)中心部分醫(yī)療器具進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，有銹蝕、固化血漬的現(xiàn)象存在。（2）缺乏規(guī)范合理的工作流程。針對(duì)消毒供應(yīng)中心我院制定了有序的工作流程圖。（3）工作人員專業(yè)水平有待提高。消毒供應(yīng)中心中涉及一些精密的醫(yī)療設(shè)備儀器。（4）消毒物品的擺放和歸納及使用方法不當(dāng)造成清洗效率低下、清洗消毒不徹底；工作環(huán)節(jié)銜接不流暢，提高安全隱患。（5）傳染因素難以控制。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院里各科室的醫(yī)用耗材、器材進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌，在此過程中接觸的大量的病患血液、分泌物以及醫(yī)療廢料，如果工作人員在回收分類時(shí)對(duì)這些污染源處理不當(dāng)則會(huì)提升感染風(fēng)險(xiǎn)，傳染因素復(fù)雜，難以控制。（5）物理因素。護(hù)理人員在消毒滅菌的過程中要接觸到高溫環(huán)境，操作不甚會(huì)造成燙傷事件。（6）化學(xué)因素。某些藥物和消毒制劑腐蝕性強(qiáng)，對(duì)人的皮膚和呼吸系統(tǒng)存在一定的安全隱患。

1.2.2 觀察組

基于以上的分析結(jié)果，具體措施如下：（1）完善制度，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的集約化管理。變革工作制度，制定完善的管理機(jī)制，增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心與各相關(guān)科室的溝通，強(qiáng)化工作人員安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)各類醫(yī)療器械經(jīng)臨床流轉(zhuǎn)后集中回收清洗、分類擺放，調(diào)整人員的分配結(jié)構(gòu)，應(yīng)用現(xiàn)代化的清洗設(shè)備對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行徹底的消毒殺菌。（2）制定合理的工作流程。加強(qiáng)與相關(guān)科室的交流溝通，提高醫(yī)用物品的回收效率，對(duì)于特殊條件的醫(yī)療用品應(yīng)采取差異化的處理方式，如對(duì)特殊傳染病污染過的醫(yī)療物品應(yīng)做集中的消殺處理，回收該類疾病使用過的醫(yī)療器材時(shí)應(yīng)采用雙層封閉形式，并在外觀上注明疾病名稱、使用時(shí)間。消毒后應(yīng)嚴(yán)格查驗(yàn)，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)入臨床使用。（3）加強(qiáng)工作人員的專業(yè)水平。對(duì)消毒中心的員工開展專項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)日常工作中涉及的醫(yī)療器械進(jìn)行分類，使其掌握器械的類型、型號(hào)、清洗要求、拆卸操作，使員工可以嚴(yán)格遵循清洗步驟進(jìn)行有序的消毒滅菌工作。（4）環(huán)境護(hù)理。嚴(yán)格要求護(hù)理人員在工作中佩戴防護(hù)用品，如手套、醫(yī)用口罩、面罩等，嚴(yán)謹(jǐn)徒手接觸污染物，保持手部清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格按照七部洗手法進(jìn)行手部清潔。醫(yī)用廢料回收過程中，注意分類擺放，對(duì)不可回收的醫(yī)用廢料集中消殺，定時(shí)更換防護(hù)服，注意嚴(yán)防銳器損傷，切實(shí)做好各項(xiàng)衛(wèi)生防護(hù)工作。采用24 h輪班值班制度避免員工過度疲勞。（5）定期組織績(jī)效考核，全面掌握員工的安全意識(shí)認(rèn)識(shí)水平、專業(yè)技能水平以及對(duì)工作流程的熟悉度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）器械供應(yīng)質(zhì)量：觀察對(duì)比器械處理中常見的問題及管理模式開展后的效果，包含器械清洗及時(shí)率、器械消毒合格率、功能正常使用率。

（2）工作積極性：主要考察供應(yīng)中心工作人員的工作態(tài)度、工作效率和工作能力。

（3）科室滿意度：主要考察各科室對(duì)供應(yīng)中心醫(yī)用物品回收及供給及時(shí)度、服務(wù)態(tài)度、包裝質(zhì)量等，每個(gè)評(píng)價(jià)維度得分均為25分，總分100分，分很滿意（≥90）、滿意（60～89分）及不滿意（<60分）。滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 器械供應(yīng)質(zhì)量水平對(duì)比

觀察組器械清洗及時(shí)率、器械消毒合格率、功能正常使用率均明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 工作積極性對(duì)比

我院消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的工作積極性對(duì)比，觀察組在工作態(tài)度、工作效率和工作能力中的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 各科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意程度對(duì)比

觀察組去對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意程度為100.00 %，明顯高于對(duì)照組78.57 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是整個(gè)醫(yī)院的重要職能部門，其負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床治療中各類醫(yī)療用品、醫(yī)療器材的回收、分類、清洗、消毒、滅菌等多個(gè)環(huán)節(jié)的工作，在醫(yī)院中具有不可替代的地位。在實(shí)際工作中消毒供應(yīng)中心的工作人員要始終貫徹“安全無菌”的工作理念，并與其他相關(guān)科室進(jìn)行良好的配合，對(duì)臨床流轉(zhuǎn)的醫(yī)用器材器具做到及時(shí)集中回收處理，加強(qiáng)科室間的協(xié)調(diào)合作能力，提高醫(yī)院的整體工作效率。相關(guān)的文獻(xiàn)資料表明[2-6]，現(xiàn)階段醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作過程中還存在著一定的安全隱患，使得醫(yī)治環(huán)境得不到保障，增加院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和病患及病患家屬的生命安全造成一定的威脅。因此，探討消毒中心可能存在的安全問題并作出相應(yīng)的整改措施顯得尤為重要。

本院各相關(guān)科室組建了院消毒供應(yīng)中心安全隱患預(yù)防小組，于2018年1月至12月對(duì)我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行全面的調(diào)查和分析后發(fā)現(xiàn)，消毒供應(yīng)中心在管理制度、工作流程、員工素質(zhì)、員工意識(shí)等方面均存在一定的安全隱患，經(jīng)過會(huì)議討論制定了相應(yīng)的整改措施，觀察組器械清洗及時(shí)率、器械消毒合格率、功能正常使用率均明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；我院消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的工作積極性對(duì)比，觀察組在工作態(tài)度、工作效率和工作能力中的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組去對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意程度為100.00 %，明顯高于對(duì)照組78.57 %（P<0.05）。由此可知，在完善的管理制度、有序的工作流程、科學(xué)的培養(yǎng)計(jì)劃下，我院消毒供應(yīng)中心的整體工作質(zhì)量有了顯著的提升，員工的職業(yè)潛能得到發(fā)展、安全意識(shí)得以提高、積極性得到充分發(fā)揮，與各科室的交流得以加強(qiáng)，從而使得整個(gè)醫(yī)院的工作環(huán)境更加安全和諧，工作質(zhì)量更加優(yōu)質(zhì)，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力得到顯著提升，有助于其健康發(fā)展[7-8]。

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