葉琳，黃利青

（南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 眼科，廣東 廣州）

0 引言

白內(nèi)障為臨床常見(jiàn)眼科疾病，誘發(fā)因素較多，與外傷、輻射、營(yíng)養(yǎng)功能障礙、老化、遺傳、糖尿病等因素均具有高度關(guān)聯(lián)性，以晶狀體代謝紊亂為主要表現(xiàn)，患者發(fā)病后伴有明顯視力降低，以老年人為常見(jiàn)發(fā)病人群，嚴(yán)重影響老年人晚年生活質(zhì)量[1]。近年隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)改變，老年性白內(nèi)障發(fā)病比例增多，是導(dǎo)致老年人致盲的主要因素，探究有效治療及防控對(duì)策尤為重要[2]?？紤]我國(guó)老年性白內(nèi)障潛在人群較大，臨床治療有效性與疾病認(rèn)知、健康重視度具有高度關(guān)聯(lián)性，為提高患者就醫(yī)順應(yīng)性，本研究特引入健康教育模式，特針對(duì)其臨床有效性開(kāi)展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院眼科收治老年性白內(nèi)障患者為觀察對(duì)象，病例篩查時(shí)間為2019年12月至2020年12月，共計(jì)86例，依據(jù)掛號(hào)序號(hào)單雙數(shù)分組，單數(shù)43例劃為常規(guī)組，男23例，女20例，年齡范圍61-84歲，均齡（70.64±1.27）歲；雙數(shù)43例劃分教育組，男22例，女21例，年齡范圍60-88歲，均齡（71.02±1.31）歲；統(tǒng)計(jì)分析兩組老年性白內(nèi)障患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，患者入院后采用口頭宣教等方式，針對(duì)臨床治療注意事項(xiàng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行講解，輔助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑給予患者使用藥物，避免醫(yī)源性感染情況發(fā)生。

教育組聯(lián)合健康教育，采用多模式健康教育手段。（1）于患者入院后采用分階段健康教育，針對(duì)醫(yī)院環(huán)境、科室環(huán)境對(duì)患者進(jìn)行講解，幫助患者早期適應(yīng)醫(yī)院生活，避免因環(huán)境因素繼發(fā)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，針對(duì)科室相關(guān)規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行講解，確保為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境，避免家屬探視影響患者及周圍病友休息；加強(qiáng)環(huán)境管理，定期采用紫外線進(jìn)行消毒[3]。（2）術(shù)前教育：考慮老年患者認(rèn)知功能差異性，術(shù)前極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，需針對(duì)老年性白內(nèi)障疾病知識(shí)、手術(shù)治療注意事項(xiàng)等相關(guān)情況，對(duì)患者進(jìn)行講解，幫助患者科學(xué)認(rèn)知疾病，以改善內(nèi)心不良情緒，客觀分析臨床最新研究、優(yōu)秀施術(shù)者，以提高患者手術(shù)治療信心；加強(qiáng)調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，避免患者因緊張等不良心理狀況，繼發(fā)代謝紊亂、高血壓等情況，若患者眼壓增高，一定程度增加手術(shù)失敗率，需告知手術(shù)開(kāi)展注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者如何自我調(diào)節(jié)內(nèi)心情緒，以提高患者手術(shù)配合有效性[4,5]。（3）術(shù)后健康教育：于患者術(shù)后指導(dǎo)患者呈平臥位，絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，避免感染情況發(fā)生，告知患者不要用手接觸眼部，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水；術(shù)后12h主動(dòng)詢問(wèn)患者是否伴有偏頭痛、惡心等癥狀，避免激發(fā)眼壓過(guò)高，術(shù)后開(kāi)展用眼衛(wèi)生管理，開(kāi)展抗感染治療對(duì)策[6]。（4）于患者出院前開(kāi)展出院指導(dǎo)，加強(qiáng)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，采用線上管理方式，針對(duì)患者居家治療情況，開(kāi)展隨訪追蹤，以開(kāi)展遠(yuǎn)期健康宣教，及時(shí)解答患者及家屬問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用臨床順應(yīng)性Frankl量化評(píng)分量表對(duì)患者治療依從性進(jìn)行量化評(píng)估，評(píng)分1-4表示依從性遞增，分?jǐn)?shù)越高，則依從性越好。

針對(duì)老年性白內(nèi)障疾病知識(shí)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，主要調(diào)查指標(biāo)包括基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)知識(shí)、健康保健等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則知識(shí)掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后Frankl量化評(píng)分統(tǒng)計(jì)

護(hù)理前兩組患者Frankl評(píng)分具有一致性（P>0.05），護(hù)理后兩組Frankl評(píng)分高于護(hù)理前，教育組Frankl評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后Frankl量化評(píng)分統(tǒng)計(jì)[（），分]

表1 兩組護(hù)理前后Frankl量化評(píng)分統(tǒng)計(jì)[（），分]

2.2 兩組患者知識(shí)掌握情況統(tǒng)計(jì)

教育組患者于基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)知識(shí)、健康保健的知識(shí)掌握情況高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者知識(shí)掌握情況統(tǒng)計(jì) [（），分]

表2 兩組患者知識(shí)掌握情況統(tǒng)計(jì) [（），分]

3 討論

臨床針對(duì)老年白內(nèi)障多采用手術(shù)治療，以改善晶狀體混濁情況，恢復(fù)視網(wǎng)膜光線投射，以改善視力模糊，恢復(fù)視力水平；受老年患者教育程度影響，于圍術(shù)期護(hù)理依賴性較大，為提高老年患者手術(shù)治療順應(yīng)性，需開(kāi)展有效的健康教育，加強(qiáng)疾病宣教，科學(xué)認(rèn)知疾病，以提高手術(shù)治療依從性及預(yù)后健康重視度[7]。本研究筆者采用分階段健康教育方式，于患者入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后、出院時(shí)開(kāi)展多元化健康宣教，明確不同階段患者護(hù)理需求，借助有效的疾病宣教，提高患者疾病認(rèn)知，提高患者治療配合度，可有效緩解手術(shù)治療不良情緒，并于出院時(shí)開(kāi)展遠(yuǎn)程指導(dǎo)，加強(qiáng)患者自我管理能力，提高患者用眼衛(wèi)生，利于預(yù)后轉(zhuǎn)歸[8]。經(jīng)研究比對(duì)兩組患者治療依從性可知，護(hù)理前兩組患者Frankl評(píng)分具有一致性，護(hù)理后兩組Frankl評(píng)分高于護(hù)理前，教育組Frankl評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)研究比對(duì)兩組患者知識(shí)掌握情況可知，教育組患者于基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)知識(shí)、健康保健的知識(shí)掌握情況高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，健康教育利于提高老年性白內(nèi)障患者治療依從性，加強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，符合老年性白內(nèi)障患者治療需求，可于臨床推廣。