嚴(yán)磊，張立浩

（湖北省宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城）

0 引言

股骨頸骨折是臨床發(fā)生率比較高的骨折類型，發(fā)生此類骨折的患者主要是老年人。另外，隨著交通業(yè)、建筑業(yè)、工業(yè)等越來越發(fā)達(dá)，使得因交通事故、高空墜落等原因?qū)е鹿晒穷i骨折的患者也逐漸增長(zhǎng)，年齡也有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)[1]。受到股骨頸生理結(jié)構(gòu)的影響，使其成為了全身骨折中比較高發(fā)的骨折部位。在發(fā)生股骨頸骨折之后，患者股骨頭的血供受到破壞，使患者的身心健康受到極大影響，生活質(zhì)量明顯降低[2,3]。此類患者的臨床治療方法主要是手術(shù)，由于手術(shù)都具有創(chuàng)傷性，因此患者術(shù)后康復(fù)受到了較多的限制，若術(shù)后未能獲得較好的康復(fù)治療以及護(hù)理，容易發(fā)生嚴(yán)重疼痛、骨折不愈合、畸形愈合等不良情況[4]。為了讓股骨頸骨折手術(shù)患者術(shù)后更快更好地康復(fù)，本研究在患者中開展了中醫(yī)骨傷康復(fù)療法，本文對(duì)具體的治療方法以及應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月至2020年8月作為本次研究的時(shí)間區(qū)間，將在本院接受手術(shù)的80例股骨頸骨折患者作為研究樣本，按照術(shù)后康復(fù)治療措施的差異給予如下分組：（1）常規(guī)組（常規(guī)治療，40例患者），其中男性和女性患者的人數(shù)分別為24例、16例，年齡55-73歲，均值為（67.53±4.79）歲；（2）治療組（中醫(yī)骨傷康復(fù)治療，40例），該組中男性患者22例，女性患者18例，年齡57-75歲，均值為（68.44±4.84）歲。兩組患者均明確診斷傷情，并均符合手術(shù)指征。對(duì)于本次研究，患者均知情同意，能夠積極配合治療。兩組患者入組時(shí)的各項(xiàng)一般資料處于比較均衡的水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受影像學(xué)檢查，對(duì)患者的傷情進(jìn)行明確，同時(shí)對(duì)患者的傷情、身體狀況等實(shí)施綜合分析，將存在手術(shù)禁忌證的患者排除[5]。入選患者的手術(shù)方式均為股骨頸空心加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)。在術(shù)后對(duì)兩組患者分別采取不同的治療方案，具體如下。（1）常規(guī)組：該組患者術(shù)后接受常規(guī)療法，做好對(duì)患者術(shù)后生命體征的觀察，在患者情況穩(wěn)定之后，引導(dǎo)、協(xié)助患者實(shí)施肢體的主被動(dòng)訓(xùn)練[6]。（2）治療組接受中醫(yī)骨傷康復(fù)治療，對(duì)患者實(shí)施功能康復(fù)治療以及中藥干預(yù)治療。①功能鍛煉：內(nèi)容主要有股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、足趾屈伸訓(xùn)練等。②中藥干預(yù)：結(jié)合患者術(shù)后不同康復(fù)階段，對(duì)患者的中藥干預(yù)治療方案也存在差異。術(shù)后早期的治療原則主要是續(xù)骨活血，祛瘀止痛，可以給患者使用續(xù)骨活血湯，結(jié)合患者實(shí)際情況在主方基礎(chǔ)上進(jìn)行加減[7]。該方劑包含的藥物主要有當(dāng)歸、三七、續(xù)斷、生地、乳香、杜仲、自然銅、沒藥、赤芍、骨碎補(bǔ)、紅花、地鱉蟲等。在康復(fù)后期，治療原則為強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)益肝腎，可以給患者使用補(bǔ)腎壯筋湯進(jìn)行治療，該中藥方劑的組成主要有熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、牛膝、杜仲、續(xù)斷、白芍、枸杞子、茯苓、骨碎補(bǔ)、甘草等。除了以上治療之外，在整個(gè)康復(fù)期還需要配合肢體按摩，根據(jù)患者的主觀感受決定按摩力度[8]。另外對(duì)患側(cè)肢體實(shí)施中藥熏洗治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果實(shí)施比較分析，評(píng)價(jià)依據(jù)為患者的髖關(guān)節(jié)功能情況，評(píng)價(jià)工具為Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表。若患者的Harris評(píng)分≥90分，表示髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)，80-89分表示良，<80分表示中（≥70分）或差（<70分）。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前以及治療后1個(gè)月、3個(gè)月的Harris評(píng)分以及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的Harris評(píng)分情況對(duì)比

接受治療前，治療組和常規(guī)組的Harris評(píng)分水平相近，組間對(duì)比，P>0.05，治療后的1個(gè)月、3個(gè)月，治療組的該項(xiàng)評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，均P<0.05。見表1。

表1 兩組治療前后Harris評(píng)分對(duì)比[（），分]

表1 兩組治療前后Harris評(píng)分對(duì)比[（），分]

2.2 兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比

詳情見表2。

表2 兩組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率情況[n（%）]

3 討論

手術(shù)是治療股骨頸骨折的主要方法，由于骨折部位的生理結(jié)構(gòu)特殊，骨折后血運(yùn)情況差，且以老年患者居多，因此術(shù)后如果不采取及時(shí)有效的干預(yù)措施，會(huì)影響預(yù)后效果[9]。為了讓患者術(shù)后獲得更好的康復(fù)效果，本研究將中醫(yī)骨傷康復(fù)療法應(yīng)用在了股骨頸骨折術(shù)后患者中。根據(jù)患者的不同康復(fù)期，給患者采取不同的治療方案，其中早期的治療原則主要是續(xù)骨活血，祛瘀止痛，后期的中醫(yī)治療原則為強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)益肝腎[10]。除了使用中藥治療之外，還可以給予患者中醫(yī)按摩、中藥熏洗療法。研究表明，接受中醫(yī)骨傷康復(fù)療法的股骨頸骨折手術(shù)患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果更理想，說明該療法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。