張凌云

（南京市祖堂山精神病院，江蘇 南京）

0 引言

血常規(guī)分析是臨床常規(guī)開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目，主要通過(guò)對(duì)外周血各類(lèi)細(xì)胞的比例及細(xì)胞內(nèi)組分的分析以獲取相關(guān)的病理信息，從而協(xié)助疾病的臨床診斷[1,2]。在臨床實(shí)踐中，一般實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血常規(guī)分析采用抽取靜脈血的方式對(duì)患者的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行分析，這樣獲得的結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定[3]。然而在一些特殊情況下實(shí)驗(yàn)室也會(huì)采用采集手指末梢血的方法來(lái)進(jìn)行血常規(guī)的檢測(cè)。由于采血方法的不同末梢血與靜脈血的結(jié)果存在偏差[4，5]，為此，筆者選取120例患者，分析其性別與年齡對(duì)二者結(jié)果一致性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院選取住院的120例患者，依年齡階段<30歲，40-50歲，>60歲分為三組，每組分男、女各20例。

1.2 方法

由同一個(gè)采血員分別采集每個(gè)受試者抽取2ml空腹肘前靜脈血與20μl手指末梢血，采用同一種方法在邁瑞B(yǎng)C-5380血細(xì)胞分析儀（中國(guó)深圳）上進(jìn)行分析，包括白細(xì)胞（white blood cell，WBC）、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞（red blood cell，RBC）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、平均紅細(xì)胞體積（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、血小板（platelet，PLT）。所有采集的血液必須在2h之內(nèi)檢驗(yàn)完成。分析年齡及性別對(duì)二者結(jié)果一致性的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩種采血方法結(jié)果的比較

見(jiàn)表1。

表1 靜脈血與末梢血血常規(guī)結(jié)果比較（）

表1 靜脈血與末梢血血常規(guī)結(jié)果比較（）

2.2 不同性別間的血常規(guī)結(jié)果分析

見(jiàn)表2。

表2 不同性別間的血常規(guī)結(jié)果分析（）

表2 不同性別間的血常規(guī)結(jié)果分析（）

2.3 不同年齡段的血常規(guī)分組比較

（1）<30歲：兩種采血方式除中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、RBC、PLT無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P>0.05），其他結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。而依性別分組比較，男性組兩種采血方式中除MCV、MCH、MCHC外，其余指標(biāo)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），女性組中除中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、MCHC、PLT外，其余指標(biāo)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（2）40-50歲：兩種采血方式的WBC、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、Hb、MCV、MCH、MCHC的結(jié)果均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而PLT、淋巴細(xì)胞結(jié)果在兩組中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。而依性別分組比較，男性組的兩種采血方式的結(jié)果中除中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、RBC、MCHC結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其他指標(biāo)均顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而在女性組中除WBC、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、HB沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他各組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

（3）>60歲：兩種采血方式的血常規(guī)結(jié)果中WBC、中性粒細(xì)胞、Hb的結(jié)果均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。而依性別分組比較，男性組的兩種采血方式的結(jié)果在WBC、中性粒細(xì)胞、HB中均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)技術(shù)得到了快速發(fā)展，在一定程度上提高了血常規(guī)檢驗(yàn)的要求，臨床上常用到的血常規(guī)檢驗(yàn)方法包括靜脈血檢驗(yàn)、動(dòng)脈血檢驗(yàn)以及末梢血檢驗(yàn)[6-8]。本研究中末梢血與靜脈血的血常規(guī)結(jié)果差距較大。其中40-50歲年齡段患者的末梢血結(jié)果與靜脈血的結(jié)果更加接近。三個(gè)年齡段中，年齡越大性別差異對(duì)兩種采血方法結(jié)果的影響就越小。推測(cè)可能是因?yàn)樵撃挲g段的手指末梢的組織結(jié)構(gòu)與組織液的分布更加利于得到靜脈血[9-11]。而從結(jié)果來(lái)看，末梢血的各項(xiàng)指標(biāo)均較靜脈血高，可能是由于末梢采血組織液分布少的原因。本研究中WBC受到的影響最大，而RBC與PLT相對(duì)偏差較大。而RBC對(duì)于疾病的診斷往往需要與紅細(xì)胞壓積（hematocrit，HCT）、MCH、MCHC進(jìn)行聯(lián)合，因此不建議采用末梢血代替[12]。同樣，PLT在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)結(jié)果偏差較大，不建議采用末梢血。

綜上所述，臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)成人血常規(guī)分析以靜脈血為主，在特定情況下可以用男性，40-50歲年齡段的人群末梢血進(jìn)行血常規(guī)分析WBC、中性粒細(xì)胞等結(jié)果，用于診斷。