許 曲 黃新麗 鐘遠惠

肇事肇禍是指患者的行為觸犯了我國《治安管理處罰法》和《刑法》，而精神分裂癥患者存在精神病癥狀以及精神活動的不協(xié)調障礙。此類患者需要長期服用抗精神類藥物控制病情，而部分藥物存在誘發(fā)唾液腺分泌減少的可能，造成牙菌斑、牙結石等堆積，最終導致齲齒、牙周炎等口腔疾病。相關研究發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生問題可干擾患者正常言語功能和社交，同時還可增加呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病的風險，使得精神分裂癥患者的病情進一步加重，嚴重者影響預后。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的口腔衛(wèi)生狀況較普通群體差。但是，目前臨床上缺乏關于肇事肇禍強制住院精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生認知水平的相關報道，鑒于此，本筆者擬探討患者的口腔衛(wèi)生認知水平，了解患者日?？谇恍l(wèi)生習慣，以便給予針對性干預，旨在為臨床提供診療思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究針對對象選取我院2019年1月-2020年12月間收治的肇事肇禍強制住院精神分裂癥患者66例，其中男32例，女34例，平均年齡（41.75±8.39）歲。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均符合《精神障礙分類與診斷標準》中精神分裂癥的相關診斷標準；均存在公安機關立案肇事肇禍相關案底；可配合本次口腔衛(wèi)生問卷調查者?？谇恍l(wèi)生問卷調查內容包括三大方面，即基本資料、口腔衛(wèi)生知識及習慣，其中基本資料包括性別、年齡、婚姻狀況等資料。②排除標準：無法參與全程配合者；合并嚴重器質性病變者。

1.3 方法 采用本院自擬口腔衛(wèi)生習慣和認知水平調查問卷分析患者的口腔衛(wèi)生狀況及自我口腔衛(wèi)生認知情況，由精神科主管護師進行收集調查資料。

1.4 觀察指標 ①分析所有患者的口腔衛(wèi)生行為習慣。②分析所有患者的口腔衛(wèi)生認知水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數據，定量資料用

t

檢驗，定性資料用χ檢驗，統(tǒng)計檢驗均采用雙側檢驗，

P

＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者的口腔衛(wèi)生行為習慣分析 肇事肇禍強制住院精神分裂癥每天早晚刷牙者13例（19.70%），每天刷牙0次數者40例（60.61%），每天刷牙時間＜1 min者16例（24.24%），飯后無漱口習慣者57例（86.36%），牙刷壞了更換者37例（56.06%）,使用牙刷硬度隨便者19例（28.79%），使用牙膏類型隨便者40例（60.61%），見表1。

表1 患者的口腔衛(wèi)生行為習慣分析

2.2 患者的口腔衛(wèi)生認知水平分析 肇事肇禍強制住院精神分裂癥者中定期進行口腔檢查者5例（7.58%），了解如何預防齲齒者8例（12.12%），了解正確刷牙方法者11例（16.67%），了解刷牙3·3·3規(guī)律者2例（3.03%），見表2。

表2 患者的口腔衛(wèi)生認知水平分析 例(%)

3 討 論

肇事肇禍精神分類癥患者治療依從性較差，需給予針對性干預，如心理干預等措施，提高患者治療依從性以達到控制病情的效果。精神分裂癥需長期服用抗精神類藥物控制病情，相關研究指出，長期服用某抗精神類藥物可影響機體免疫系統(tǒng)，引起白細胞減少、維生素缺乏等，若機體處于一個易感條件下，此時口腔遭受病原微生物的侵犯，可加重口腔原有疾病或誘發(fā)一系列口腔類疾病。同時研究證實，服用抗精神類藥物者周期越長患齲齒風險越高，且高于普通群體。

根據本研究結果顯示，患者日?？谇恍l(wèi)生習慣欠佳，刷牙時長過短，刷牙次數和方式難以達到日常清潔口腔的作用，從而增加患者患口腔疾病的風險?？赡苓€和疾病本身有關，患者妄想刷牙會傷害自己或牙膏有毒，因而拒絕刷牙。肇事肇禍強制住院精神分裂癥者中定期進行口腔檢查者5例（7.58%），了解如何預防齲齒者8例（12.12%），了解正確刷牙方法者11例（16.67%），說明僅有極少數患者了解口腔衛(wèi)生知識，多數患者的口腔衛(wèi)生保健知曉水平偏低，醫(yī)護人員應采取針對性措施，如加強口腔衛(wèi)生健康宣教，普及日常保持口腔衛(wèi)生的重要性，同時落實患者口腔衛(wèi)生狀況，指導患者使用正確方法刷牙，同時囑托患者家屬應重視口腔衛(wèi)生和引導患者刷牙。本研究還存在少部分患者因心情疲倦、要求特殊牙膏或牙刷而拒絕住院治療和刷牙，為此醫(yī)護人員盡量滿足患者的合理需求，幫助患者適應環(huán)境，指導患者使用正確刷牙方法進行刷牙。總之，患者的口腔衛(wèi)生狀況差的原因主要與認知能力低下、缺乏正確的口腔衛(wèi)生知識和習慣有關。受疾病本身影響，如若患者處于急性發(fā)作階段，可能更加不愿配合保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，而且患者自身無法察覺口腔疾病，且缺乏就醫(yī)的意識，使得口腔衛(wèi)生狀況逐漸呈現(xiàn)加重趨勢。對于精神分裂癥患者而言，應將其納入社區(qū)管理，并定期進行口腔檢查及宣教，以保障患者具備良好的口腔衛(wèi)生條件。

綜上所述，肇事肇禍強制住院精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生認知水平有待進一步提高，口腔衛(wèi)生問題值得臨床醫(yī)師重視，應采取相應干預措施以便改善患者口腔衛(wèi)生。