黎肖芬

（廣州市黃埔區(qū)云埔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510760）

0 引言

近年來我國的原發(fā)性高血壓疾病發(fā)病率逐年上升，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與飲食結(jié)構(gòu)不合理及生活習(xí)慣不規(guī)范有直接關(guān)系，極易引發(fā)高血壓性心臟病、腎病及心腦血管疾病，威脅患者身體健康[1]。目前，我國正面臨嚴(yán)峻的高血壓流行趨勢，大多數(shù)高血壓患者由于缺乏對疾病治療知識的進一步了解，不利于血壓水平的穩(wěn)定。在原發(fā)性高血壓疾病治療中臨床上倡導(dǎo)使用藥物治療方法，藥物首選療效理想及不良反應(yīng)小的藥物，苯磺酸氨氯地平片和厄貝沙坦片的使用率較高，一些專家研究學(xué)者倡導(dǎo)使用聯(lián)合用藥方式[2]，為了進一步探究聯(lián)合用藥效果，本文將74例于2019年7月至2020年12月接受治療的原發(fā)性高血壓患者，探究聯(lián)合用藥方法所取得的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年12月本社區(qū)收治的74例原發(fā)性高血壓患者，隨機分組形式分成2組，每組37例。對照組，男18例、女19例，54-73歲，均值（62.7±2.4）歲；觀察組，男20例、女17例，52-75歲，均值（63.9±2.6）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組，給予患者苯磺酸氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字H20020161，寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司），服用時間為早上，初次服用5mg，不可超過10mg，每日1次，連續(xù)治療14d。

觀察組，行苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片治療法，苯磺酸氨氯地平片治療法同對照組一致，厄貝沙坦片（國藥準(zhǔn)字H20100164，揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司）治療法，服用時間為早上，初次服用0.15g，最大劑量為0.3g，每日1次，連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理前后血壓水平。觀察兩組生活質(zhì)量，用SF-30量表進行評估，得分與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。觀察臨床治療效果，顯效：患者血壓水平恢復(fù)正常，體征改善顯著；有效：患者血壓水平明顯改善，體征有所好轉(zhuǎn)；無效：患者血壓水平未恢復(fù)正常，體征未改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護理前后血壓水平對比

護理前，血壓水平兩組無差異（P>0.05）；護理后，血壓水平觀察組比對照組低（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

生活質(zhì)量評分觀察組比對照組高（P<0.05）。

2.3 治療有效率對比

治療有效率觀察組比對照組高（P<0.05）。

表1 護理前后血壓水平對比（）

表1 護理前后血壓水平對比（）

表2 生活質(zhì)量評分對比（）

表2 生活質(zhì)量評分對比（）

表3 治療有效率對比[n(%)]

3 討論

原發(fā)性高血壓極易引發(fā)腦出血、冠心病及其相關(guān)心腦血管疾病的產(chǎn)生。近年來，我國的經(jīng)濟水平逐年提升，促使原發(fā)性高血壓疾病發(fā)病率逐年提升。但是由于我國未能認(rèn)識到加強高血壓疾病宣傳的重要性，導(dǎo)致患者未能認(rèn)識到高血壓對自身帶來的危害，導(dǎo)致血壓控制效果不好[4]。原發(fā)性高血壓疾病的臨床表現(xiàn)為伴有或不伴有多種心血管危險因素的一種疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為疲勞、眼花、頭脹、頭痛及頭暈等，導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)不適，降低了患者的生活質(zhì)量。通過對原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病原因進行了解可知復(fù)雜性較強，與外部環(huán)境及遺傳因素有關(guān)，同時也受胰島素抵抗、細胞膜離子代謝失常、腎性電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)活性增強有直接關(guān)系，對患者的血管及心臟造成了極大的損傷，在疾病治療中一般以血壓降低至正常標(biāo)準(zhǔn)為目的。因此，為了提升原發(fā)性高血壓患者取得良好的治療效果，應(yīng)合理給予患者藥物，以此來有效控制患者的血壓，避免患者病情進展，取得了良好的疾病治療效果[5]。

目前，在臨床上治療原發(fā)性高血壓的藥物種類較多，臨床研究表明采用單一用藥方法臨床治療效果不好，倡導(dǎo)使用聯(lián)合用藥方式，在維持血壓水平，降壓及降低對靶器官的損害上作用顯著?，F(xiàn)階段，臨床上最為常用的藥物包括苯磺酸氨氯地平片和厄貝沙坦片，其中，苯磺酸氨氯地平片屬于一種二氫吡啶類鈣通道拮抗劑降壓藥，具有持久性好、平穩(wěn)及高效等優(yōu)勢，服用后患者不良反應(yīng)少。用藥機理為，抑制血管平滑肌，提高心肌內(nèi)鈣離子濃度，以擴張冠狀動脈及外周小動脈，使外周阻力大大降低，冠狀動脈痙攣明顯緩解，心肌耗氧量顯著改善。在服用中主要是使用溫水送服方法，降壓效果顯著[6]。藥物的半衰期接近45h，波峰高，由于在服用后患者較少出現(xiàn)面部潮紅、心率快、下肢水腫及頭痛等癥狀，受到了廣大醫(yī)生及患者的認(rèn)可，但是也有少部分患者的治療效果欠佳。而厄貝沙坦屬于一種氯沙坦同類物，能夠牢固與受體相結(jié)合，藥效吸收速度快，有較長的作用維持時間。用藥機制為，白蛋白尿減少，腎小球囊內(nèi)壓降低，確保微量白蛋白尿蛋白分泌的正常[7]。

研究結(jié)果為，血壓水平觀察組比對照組低，生活質(zhì)量及治療有效率觀察組比對照組高（P<0.05）?？梢娫谠l(fā)性高血壓疾病治療中倡導(dǎo)使用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片治療法，可將患者的血壓值控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，疾病治療安全性較高，治療費用低。藥物聯(lián)合治療方法更能夠?qū)⒒颊叩难獕褐悼刂圃跇?biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，加速了患者的疾病康復(fù)速度，倡導(dǎo)在臨床上大力推廣使用。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓治療中苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片治療法應(yīng)用價值較高，穩(wěn)定了患者的血壓水平，改善了生活質(zhì)量，提升了疾病治療效果。