鄭淑敏 張紅 孫春亭 孫晶 蔡富強(qiáng)

摘要 目的：探討超聲低中頻電導(dǎo)治療儀治療聯(lián)合厚樸排氣合劑對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響。方法：選取2019年10月至2020年10月德州市人民醫(yī)院收治的行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組使用超聲低中頻電導(dǎo)治療儀治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服厚樸排氣合劑。比較2組產(chǎn)婦胃腸道功能恢復(fù)效果、術(shù)后相關(guān)癥狀持續(xù)時(shí)間、胃腸癥狀評(píng)分、血清二胺氧化酶（DAO）水平、降鈣素原（PCT）水平、術(shù)后腹脹程度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組胃腸道功能恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組首次肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食固體食物時(shí)間均短于對(duì)照組（均P<0.05）。2組術(shù)后7 d胃腸癥狀評(píng)分、DAO、PCT均降低，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（均P<0.05）。觀察組術(shù)后腹脹程度低于對(duì)照組（P<0.05）。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：超聲低中頻電導(dǎo)治療儀聯(lián)合厚樸排氣合劑有利于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦胃腸道功能恢復(fù)，可改善產(chǎn)婦術(shù)后排氣、進(jìn)食等，利于術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 超聲低中頻電導(dǎo)治療儀;厚樸排氣合劑;剖宮產(chǎn);胃腸道功能;排氣障礙;腸道梗阻;大黃;腹脹

Effects of Ultrasonic Low-medium Frequency Conductivity Therapy Apparatus Treatment Combined with Houpu Exhaust Mixture on the Recovery of Gastrointestinal Function after Cesarean Section

ZHENG Shumin1，ZHANG Hongs1，SUN Chunting2，SUN Jing3，CAI Fuqiang1

（1 Department of Obstetrics and Gynecology，Dezhou People′s Hospital，Dezhou 253000，China; 2 Department of Medicine and Equipment，Hospital of China Water Resources and Hydropower 13th Engineering Bureau，Dezhou 253009，China; 3 Department of Obstetrics and Gynecology，Dezhou Maternity and Child Health Hospital，Dezhou 253000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of ultrasound low-medium frequency conductance therapy instrument combined with Houpu Exhaust Mixture on the recovery of gastrointestinal function after cesarean section.Methods：A total of 78 parturients who received cesarean section in the Department of Obstetrics and Gynecology of Dezhou People′s Hospital were selected as the research objects and according to the random number table，they were divided into a control group and an observation group，with 39 cases in each group.The control group was treated with an ultrasonic low-medium frequency conductance therapy instrument，and the observation group was treated with Houpu exhaust mixture on the basis of the control group.The effect of gastrointestinal function recovery，postoperative related symptoms duration，gastrointestinal symptom score，serum diamine oxidase（DAO），procalcitonin（PCT），postoperative abdominal distension，adverse reactions were compared.Results：The recovery effect of gastrointestinal function in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）.The observation group′s first anal exhaust time，bowel sound recovery time，first defecation time，and first solid food intake time were shorter than those in the control group（all P<0.05）.The gastrointestinal symptom score，DAO，and PCT were reduced in the 2 groups after 7 days.All indicators of the observation group were lower than those of the control group（all P<0.05）.The degree of postoperative abdominal distension in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the 2 groups（all P>0.05）.Conclusion：Ultrasound low-medium frequency conductivity therapy instrument combined with Huopo Exhaust Mixture is conducive to the recovery of gastrointestinal function of parturients after cesarean section，and can improve postoperative gas and eating，etc.，and is conducive to postoperative recovery.

Keywords Ultrasonic low-medium frequency conductivity therapy instrument; Houpu Exhaust Mixture; Cesarean section; Gastrointestinal function; Gastrointestinal obstruction; Intestinal obstruction; Radix et Rhizoma Rhei; Abdominal distension

中圖分類(lèi)號(hào)：R714;R271.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.16.018

剖宮產(chǎn)是有效的人工助產(chǎn)方式，尤其對(duì)于部分因故無(wú)法完成正常陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)成為唯一的選擇[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)二胎政策的全面放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦的比例也在逐漸增加，再加上其他因素的影響，臨床中采用剖宮產(chǎn)的比例持續(xù)穩(wěn)定在30%左右，且有緩慢增高的趨勢(shì)[2-3]。世界衛(wèi)生組織（WHO）早已明確了剖宮產(chǎn)的使用比例應(yīng)低于15%，近年來(lái)我國(guó)各地的衛(wèi)生行政部門(mén)也在對(duì)剖宮產(chǎn)的比例進(jìn)行控制，但由于我國(guó)人口眾多，且受到醫(yī)療資源分配極不均衡等多項(xiàng)客觀條件的限制下，總體上效果并不十分理想[4]。由于剖宮產(chǎn)屬于人體腹部的外科手術(shù)，在操作過(guò)程中必然涉及麻醉藥物的使用，因此疼痛的刺激以及對(duì)內(nèi)臟器官的觸碰等，不可避免地會(huì)對(duì)消化道的正常生理狀態(tài)產(chǎn)生影響。相當(dāng)比例的產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)出現(xiàn)胃腸功能的抑制，發(fā)生惡心、腹脹腹痛、排氣障礙等問(wèn)題，嚴(yán)重者甚至發(fā)生腸道梗阻，因此探究剖宮產(chǎn)后如何改善產(chǎn)婦腸道功能是一個(gè)重要的課題[5-6]。超聲電導(dǎo)治療是近些年興起的一種物理藥物治療技術(shù)，該種方法綜合了超聲空化、離子導(dǎo)入等多項(xiàng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了體表定位，定量定速透皮給藥的操作，目前已經(jīng)在多種腹腔手術(shù)后協(xié)助胃腸道功能恢復(fù)[7]。厚樸排氣合劑是用來(lái)恢復(fù)術(shù)后產(chǎn)婦腸道功能的有效藥物，而且其為中藥而有利于我國(guó)使用者接受[8]。但是臨床中，2種方法聯(lián)合使用尚缺乏相應(yīng)的報(bào)道，尤其對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的干預(yù)，至今仍然缺乏足夠的數(shù)據(jù)支持。鑒于此，本研究分析超聲低中頻電導(dǎo)治療儀聯(lián)合厚樸排氣合劑對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月德州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組年齡23～35歲，平均年齡（29.12±5.79）歲，分娩前體質(zhì)量指數(shù)（BMI）24.12～29.10 kg/m2，平均BMI（26.99±2.71）kg/m2;孕齡36.54～40.32周，平均孕齡（38.73±1.98）周;新生兒體質(zhì)量2 134.86～3 918.27 g，平均體質(zhì)量（3 028.53±893.17）g;剖宮產(chǎn)手術(shù)用時(shí)41.35～73.62 min，平均剖宮產(chǎn)手術(shù)用時(shí)（57.32±15.17）min;初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組年齡23～36歲，平均年齡（29.53±5.88）歲;分娩前BMI24.61～29.89 kg/m2，平均BMI（27.04±2.80）kg/m2;孕齡37.10～40.23周，平均孕齡（38.91±1.72）周;新生兒體質(zhì)量2 276.24～3 949.42 g，平均體質(zhì)量（3 122.82±874.52）g;剖宮產(chǎn)手術(shù)用時(shí)38.25～74.15 min，平均剖宮產(chǎn)手術(shù)用時(shí)（55.89±17.23）min;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。2組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)德州市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）西醫(yī)診斷參考《婦產(chǎn)科學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容[9];2）中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容[10]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）單胎活產(chǎn)剖宮產(chǎn)，年齡20～40歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間未超過(guò)120 min，術(shù)中失血量不足400 mL，且術(shù)后狀態(tài)較為平穩(wěn)的產(chǎn)婦;2）具有研究中所使用藥物的適應(yīng)證的產(chǎn)婦;3）對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)的產(chǎn)婦;3）用藥過(guò)程的依從性良好，相關(guān)數(shù)據(jù)提取完整，能滿(mǎn)足分析需要。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）對(duì)研究中所使用藥物或器材等過(guò)敏的產(chǎn)婦;2）合并大出血或者子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦;3）合并肝腎功能異?；蛟谄渌麌?yán)重內(nèi)科疾病的產(chǎn)婦;4）具有精神障礙或認(rèn)知功能障礙，無(wú)法正常交流溝通的產(chǎn)婦;5）合并腸麻痹或腸梗阻等疾病的產(chǎn)婦。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，無(wú)法繼續(xù)用藥的產(chǎn)婦;2）中途提出退出，改變?cè)杏盟幏椒ǎ瑓⒓悠渌t(yī)學(xué)研究的產(chǎn)婦。

1.6 治療方法

1.6.1 常規(guī)干預(yù) 全部產(chǎn)婦均在剖宮產(chǎn)術(shù)后給予常規(guī)干預(yù)，主要包括預(yù)防性使用抗生素、改善水電解質(zhì)紊亂、給予補(bǔ)液及促進(jìn)宮縮藥物等，未排氣前可適當(dāng)給予藕粉或米湯等，在恢復(fù)自主肛門(mén)排氣之后，給予少量流食，在腸鳴音恢復(fù)后可視產(chǎn)婦的具體情況適當(dāng)給予腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后24 h內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦在病床上做翻身以及坐起等簡(jiǎn)單動(dòng)作，待24 h尿管拔除后，適當(dāng)下床活動(dòng)，促進(jìn)膀胱排空。

1.6.2 對(duì)照組 在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上使用超聲低中頻電導(dǎo)治療儀（廣州市艾生維醫(yī)藥科技有限公司，OXW-C002型）。產(chǎn)婦術(shù)后第1天，將耦合劑貼片（主要成分為中藥大黃）連接電極后放置在產(chǎn)婦的天樞穴，用脫敏膠布固定。治療儀參數(shù)設(shè)定：頻率4.2～6.2 Hz，電致孔10 mV，超聲波7～10 W/cm2，電導(dǎo)10～20 s。依據(jù)產(chǎn)婦的年齡、局部皮膚、體質(zhì)量等具體情況在以上參數(shù)范圍內(nèi)進(jìn)行微調(diào)，每次持續(xù)治療時(shí)間為0.5 h，完成治療后將電極取下，但耦合劑貼片繼續(xù)保留在天樞穴0.5 h。每日上、下午分別治療1次，術(shù)后連續(xù)治療7 d。

1.6.3 觀察組 采用超聲低中頻電導(dǎo)治療儀（治療方法與對(duì)照組相同）+厚樸排氣合劑（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050563）治療，其主要由厚樸、枳實(shí)、木香、大黃等組成。剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h、10 h分別口服厚樸排氣合劑50 mL，藥液室溫保存，搖勻后口服。

1.7 觀察指標(biāo) 1）術(shù)后相關(guān)癥狀持續(xù)時(shí)間：記錄2組術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食固體食物的時(shí)間。2）胃腸癥狀評(píng)分[11]：術(shù)后6 h和產(chǎn)后7 d，測(cè)算產(chǎn)婦的胃腸癥狀評(píng)分，分為腹痛、腹脹、惡心3個(gè)維度，每個(gè)維度0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示相應(yīng)的癥狀越嚴(yán)重。3）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：術(shù)后6 h和產(chǎn)后7 d，抽取產(chǎn)婦的外周靜脈血3 mL，以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測(cè)量血清二胺氧化酶（DAO）和降鈣素原（PCT）水平。4）腹脹程度：以《功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)》[12]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后腹脹程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。重度腹脹：腹部可見(jiàn)明顯膨隆，腹部切口具有脹痛感覺(jué)，產(chǎn)婦有呻吟或煩躁等表現(xiàn)。中度腹脹：腹部出現(xiàn)膨隆，腹部切口有輕微的脹痛感。輕度腹脹：在出現(xiàn)術(shù)后排氣之前，產(chǎn)婦自述有輕微腹脹的感覺(jué)，能夠感覺(jué)到腹內(nèi)出現(xiàn)氣體的轉(zhuǎn)動(dòng)感。無(wú)腹脹：產(chǎn)婦術(shù)后肛門(mén)排氣之前無(wú)任何腹脹的感覺(jué)。5）不良反應(yīng)：記錄并比較2組產(chǎn)婦治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[13]中的相關(guān)內(nèi)容對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的胃腸道功能恢復(fù)效果進(jìn)行分級(jí)判定。顯效：術(shù)后24 h內(nèi)肛門(mén)正常排氣，未出現(xiàn)嘔吐以及腹脹的感覺(jué)，腹部有腸道蠕動(dòng)的感覺(jué)，按壓腹部可出現(xiàn)腸鳴音加強(qiáng)。有效：術(shù)后24～48 h肛門(mén)正常排氣，有輕微腹脹等感覺(jué)，出現(xiàn)腸道蠕動(dòng)感。不符合以上標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料使用秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦胃腸道功能恢復(fù)效果比較 觀察組的胃腸道功能恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組產(chǎn)婦術(shù)后相關(guān)癥狀持續(xù)時(shí)間比較 觀察組首次肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食固體食物時(shí)間均短于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組產(chǎn)婦術(shù)后6 h和術(shù)后7 d胃腸癥狀評(píng)分比較 2組術(shù)后6 h胃腸癥狀評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。2組術(shù)后7 d的胃腸癥狀評(píng)分均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 2組產(chǎn)婦術(shù)后6 h和術(shù)后7 d的DAO、PCT比較 2組術(shù)后6 h DAO、PCT水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。2組術(shù)后7 d DAO、PCT水平均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 2組產(chǎn)婦術(shù)后的腹脹程度比較 觀察組術(shù)后的腹脹程度明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

2.6 2組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較 2組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表6。

3 討論

剖宮產(chǎn)是目前我國(guó)產(chǎn)科極為常見(jiàn)的一種助產(chǎn)手術(shù)方式，雖然國(guó)際上對(duì)于剖宮產(chǎn)的使用比例以及效果仍然存在一定爭(zhēng)議，但是對(duì)于有適應(yīng)證的產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)是唯一的助產(chǎn)方法。剖宮產(chǎn)作為一種腹部手術(shù)，在操作過(guò)程中同樣也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生創(chuàng)傷性刺激，再加之受麻醉藥物以及術(shù)后疼痛感等影響，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)也構(gòu)成了巨大的障礙[14]。另外分娩本身也是一種應(yīng)激性刺激，產(chǎn)婦的心理也要經(jīng)受較大的考驗(yàn)。以往研究結(jié)果顯示，對(duì)剖宮產(chǎn)后胃腸道功能的恢復(fù)應(yīng)認(rèn)真對(duì)待并且積極干預(yù)[15-16]。

本研究采用超聲電導(dǎo)靶位透藥治療的方法，利用超聲電導(dǎo)的方式促進(jìn)藥物在相應(yīng)穴位的滲透，實(shí)現(xiàn)治療的目的。研究結(jié)果顯示，該種方法可以使藥物滲入的深度超過(guò)10 cm，藥物的滲透面積可達(dá)20 cm2，從而在人體局部形成藥物的高濃度區(qū)域，不僅提升了藥物的生物利用度，也保證了藥物效果的持久而穩(wěn)定[17]。本研究采用超聲電導(dǎo)的方法在人體的天樞穴將中藥大黃透入，大黃是典型的瀉下類(lèi)中藥，西醫(yī)認(rèn)為大黃中所含的雙蒽酮類(lèi)以及多種結(jié)合性蒽醌衍生物質(zhì)均對(duì)促進(jìn)腸道功能恢復(fù)具有重要影響。以上有效物質(zhì)可以使腸道平滑肌的M受體興奮，提升腸蠕動(dòng)頻率，抑制腸道細(xì)胞膜表面的Na+-K+-ATP酶活性，組織鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)，誘導(dǎo)腸道內(nèi)的滲透壓增高，吸引水分進(jìn)入腸腔內(nèi)，從而達(dá)到促進(jìn)排便的目的。另外，大黃還具有提升腸道血流量，降低腸壁血管通透性，改善局部微環(huán)境，抑制炎癥介質(zhì)水平，降低腸道淋巴細(xì)胞凋亡，改善免疫屏障效果，防止菌群移位等多種功效[18]。選取天樞穴也是我們以往臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，因天樞穴為人體腸道的體表投影部位，該穴位有梳理大腸臟腑之氣、理氣行滯等功效?，F(xiàn)代西醫(yī)研究結(jié)果認(rèn)為，按摩天樞穴可以對(duì)腸道的自主神經(jīng)產(chǎn)生刺激，促進(jìn)血液循環(huán)，加快代謝[19]。在治療過(guò)程中，通過(guò)超聲以及電脈沖的物理刺激，使多種功效形成協(xié)同作用。

厚樸排氣合劑的使用是中藥口服藥物治療策略。中醫(yī)理論認(rèn)為，剖宮產(chǎn)的操作是對(duì)人體經(jīng)絡(luò)的破壞，可導(dǎo)致人體氣機(jī)運(yùn)行不暢。而分娩以及手術(shù)使產(chǎn)婦氣血消耗較大，導(dǎo)致脾胃氣滯氣虛，濁氣不下降，清氣不上升，臟腑之內(nèi)氣血不通而運(yùn)化失常，屬于中醫(yī)學(xué)“腸痹”和“腸結(jié)”病證范疇，其病機(jī)核心在于“滯”，所以在治療過(guò)程中主要采用“通”的原則[20]。厚樸排氣合劑是采用現(xiàn)代技術(shù)制成的中藥口服劑，其主要成分包括厚樸、枳實(shí)、木香、大黃等。方中以厚樸為君藥，起通胃腸氣機(jī)以及行中焦之氣的功效，可以協(xié)助產(chǎn)婦燥濕除痰，發(fā)揮消脹行氣的功效，對(duì)胃腸道氣滯療效甚佳[21]。大黃為臣藥，可以攻積瀉下，涼血清熱，瀉火解毒，通經(jīng)祛瘀，與厚樸合用可起到散結(jié)行氣以及消積除滯的效果[22]。枳實(shí)為佐藥，具有消滯除脹、破氣散痞、健脾消積的功效，可協(xié)助行中焦之氣，提高厚樸消脹行氣效果。木香為使藥，具有行氣止痛以及健脾消食的功效，可促進(jìn)大便通暢，梳理大腸之氣。諸藥共奏行氣消脹、寬中除滿(mǎn)的效果?，F(xiàn)代藥理研究顯示，厚樸排氣合劑中的有效成分可以促進(jìn)胃腸動(dòng)力，緩解消化系統(tǒng)動(dòng)力障礙，提升胃排空率和小腸推進(jìn)率[23-24]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。在胃腸道功能恢復(fù)分級(jí)、術(shù)后各相關(guān)癥狀恢復(fù)時(shí)間、癥狀評(píng)分以及血清學(xué)指標(biāo)等方面，觀察組療效均優(yōu)于對(duì)照組，提示聯(lián)合2種方法更有利于產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。該結(jié)果與曾秀華等[25]、葉華等[26]、馮雙清等[27]的研究結(jié)果較為接近，況且本研究中所對(duì)比的指標(biāo)更加全面，包括客觀性較強(qiáng)的血清學(xué)指標(biāo)以及中醫(yī)癥狀評(píng)分等，補(bǔ)充了以往類(lèi)似研究中的不足。本研究所選產(chǎn)婦來(lái)自于德州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，研究結(jié)果對(duì)于該地區(qū)同類(lèi)產(chǎn)婦的臨床治療具有很好的指導(dǎo)意義，同時(shí)也填補(bǔ)了該地區(qū)相關(guān)領(lǐng)域研究的空白。

在2組產(chǎn)婦中出現(xiàn)了4例治療效果為無(wú)效的情況，這4例為高齡產(chǎn)婦，一般狀況不如其余產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)后的恢復(fù)速度相對(duì)較慢;不過(guò)無(wú)效產(chǎn)婦的觀察指標(biāo)癥狀也有所改善，只是改善的程度未達(dá)到判定標(biāo)準(zhǔn)。2組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率均較低，究其原因可能是超聲電導(dǎo)采用的是藥物滲入的物理方法，藥物僅在病患局部發(fā)揮作用，而并非直接進(jìn)入消化道或者循環(huán)系統(tǒng)，因此全身性嚴(yán)重不良事件的風(fēng)險(xiǎn)較低。厚樸排氣合劑雖然為口服用藥，但是僅口服2次，用藥量較小;且中醫(yī)藥治療策略大多為利用天然藥物進(jìn)行經(jīng)絡(luò)以及氣血的調(diào)理，與西藥的“對(duì)抗性”思想具有本質(zhì)的區(qū)別，相對(duì)較為安全。由于本研究納入的產(chǎn)婦數(shù)量較少，無(wú)法進(jìn)行分層數(shù)據(jù)比較，如對(duì)初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)的比較等，需要在今后的臨床工作中進(jìn)行完善及補(bǔ)充，以及進(jìn)行更加深入和細(xì)致的研究。

綜上所述，在使用常規(guī)干預(yù)策略的基礎(chǔ)上，采用超聲低中頻電導(dǎo)治療儀聯(lián)合口服厚樸排氣合劑，有利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的胃腸道功能恢復(fù)，改善其術(shù)后排氣和進(jìn)食狀況，且安全性良好。

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（2021-05-17收稿 責(zé)任編輯：芮莉莉）