鄭淑敏 張紅 孫春亭 孫晶 蔡富強

摘要 目的：探討超聲低中頻電導(dǎo)治療儀治療聯(lián)合厚樸排氣合劑對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響。方法：選取2019年10月至2020年10月德州市人民醫(yī)院收治的行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦78例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組39例。對照組使用超聲低中頻電導(dǎo)治療儀治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服厚樸排氣合劑。比較2組產(chǎn)婦胃腸道功能恢復(fù)效果、術(shù)后相關(guān)癥狀持續(xù)時間、胃腸癥狀評分、血清二胺氧化酶（DAO）水平、降鈣素原（PCT）水平、術(shù)后腹脹程度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組胃腸道功能恢復(fù)效果優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間、首次進食固體食物時間均短于對照組（均P<0.05）。2組術(shù)后7 d胃腸癥狀評分、DAO、PCT均降低，且觀察組各項指標(biāo)均低于對照組（均P<0.05）。觀察組術(shù)后腹脹程度低于對照組（P<0.05）。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：超聲低中頻電導(dǎo)治療儀聯(lián)合厚樸排氣合劑有利于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦胃腸道功能恢復(fù)，可改善產(chǎn)婦術(shù)后排氣、進食等，利于術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 超聲低中頻電導(dǎo)治療儀;厚樸排氣合劑;剖宮產(chǎn);胃腸道功能;排氣障礙;腸道梗阻;大黃;腹脹

Effects of Ultrasonic Low-medium Frequency Conductivity Therapy Apparatus Treatment Combined with Houpu Exhaust Mixture on the Recovery of Gastrointestinal Function after Cesarean Section

ZHENG Shumin1，ZHANG Hongs1，SUN Chunting2，SUN Jing3，CAI Fuqiang1

（1 Department of Obstetrics and Gynecology，Dezhou People′s Hospital，Dezhou 253000，China; 2 Department of Medicine and Equipment，Hospital of China Water Resources and Hydropower 13th Engineering Bureau，Dezhou 253009，China; 3 Department of Obstetrics and Gynecology，Dezhou Maternity and Child Health Hospital，Dezhou 253000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of ultrasound low-medium frequency conductance therapy instrument combined with Houpu Exhaust Mixture on the recovery of gastrointestinal function after cesarean section.Methods：A total of 78 parturients who received cesarean section in the Department of Obstetrics and Gynecology of Dezhou People′s Hospital were selected as the research objects and according to the random number table，they were divided into a control group and an observation group，with 39 cases in each group.The control group was treated with an ultrasonic low-medium frequency conductance therapy instrument，and the observation group was treated with Houpu exhaust mixture on the basis of the control group.The effect of gastrointestinal function recovery，postoperative related symptoms duration，gastrointestinal symptom score，serum diamine oxidase（DAO），procalcitonin（PCT），postoperative abdominal distension，adverse reactions were compared.Results：The recovery effect of gastrointestinal function in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）.The observation group′s first anal exhaust time，bowel sound recovery time，first defecation time，and first solid food intake time were shorter than those in the control group（all P<0.05）.The gastrointestinal symptom score，DAO，and PCT were reduced in the 2 groups after 7 days.All indicators of the observation group were lower than those of the control group（all P<0.05）.The degree of postoperative abdominal distension in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the 2 groups（all P>0.05）.Conclusion：Ultrasound low-medium frequency conductivity therapy instrument combined with Huopo Exhaust Mixture is conducive to the recovery of gastrointestinal function of parturients after cesarean section，and can improve postoperative gas and eating，etc.，and is conducive to postoperative recovery.

Keywords Ultrasonic low-medium frequency conductivity therapy instrument; Houpu Exhaust Mixture; Cesarean section; Gastrointestinal function; Gastrointestinal obstruction; Intestinal obstruction; Radix et Rhizoma Rhei; Abdominal distension

中圖分類號：R714;R271.4文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.16.018

剖宮產(chǎn)是有效的人工助產(chǎn)方式，尤其對于部分因故無法完成正常陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)成為唯一的選擇[1]。近年來，隨著我國二胎政策的全面放開，高齡產(chǎn)婦的比例也在逐漸增加，再加上其他因素的影響，臨床中采用剖宮產(chǎn)的比例持續(xù)穩(wěn)定在30%左右，且有緩慢增高的趨勢[2-3]。世界衛(wèi)生組織（WHO）早已明確了剖宮產(chǎn)的使用比例應(yīng)低于15%，近年來我國各地的衛(wèi)生行政部門也在對剖宮產(chǎn)的比例進行控制，但由于我國人口眾多，且受到醫(yī)療資源分配極不均衡等多項客觀條件的限制下，總體上效果并不十分理想[4]。由于剖宮產(chǎn)屬于人體腹部的外科手術(shù)，在操作過程中必然涉及麻醉藥物的使用，因此疼痛的刺激以及對內(nèi)臟器官的觸碰等，不可避免地會對消化道的正常生理狀態(tài)產(chǎn)生影響。相當(dāng)比例的產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后會出現(xiàn)胃腸功能的抑制，發(fā)生惡心、腹脹腹痛、排氣障礙等問題，嚴(yán)重者甚至發(fā)生腸道梗阻，因此探究剖宮產(chǎn)后如何改善產(chǎn)婦腸道功能是一個重要的課題[5-6]。超聲電導(dǎo)治療是近些年興起的一種物理藥物治療技術(shù)，該種方法綜合了超聲空化、離子導(dǎo)入等多項技術(shù)，實現(xiàn)了體表定位，定量定速透皮給藥的操作，目前已經(jīng)在多種腹腔手術(shù)后協(xié)助胃腸道功能恢復(fù)[7]。厚樸排氣合劑是用來恢復(fù)術(shù)后產(chǎn)婦腸道功能的有效藥物，而且其為中藥而有利于我國使用者接受[8]。但是臨床中，2種方法聯(lián)合使用尚缺乏相應(yīng)的報道，尤其對于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的干預(yù)，至今仍然缺乏足夠的數(shù)據(jù)支持。鑒于此，本研究分析超聲低中頻電導(dǎo)治療儀聯(lián)合厚樸排氣合劑對產(chǎn)婦術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月德州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦78例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組39例。對照組年齡23～35歲，平均年齡（29.12±5.79）歲，分娩前體質(zhì)量指數(shù)（BMI）24.12～29.10 kg/m2，平均BMI（26.99±2.71）kg/m2;孕齡36.54～40.32周，平均孕齡（38.73±1.98）周;新生兒體質(zhì)量2 134.86～3 918.27 g，平均體質(zhì)量（3 028.53±893.17）g;剖宮產(chǎn)手術(shù)用時41.35～73.62 min，平均剖宮產(chǎn)手術(shù)用時（57.32±15.17）min;初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組年齡23～36歲，平均年齡（29.53±5.88）歲;分娩前BMI24.61～29.89 kg/m2，平均BMI（27.04±2.80）kg/m2;孕齡37.10～40.23周，平均孕齡（38.91±1.72）周;新生兒體質(zhì)量2 276.24～3 949.42 g，平均體質(zhì)量（3 122.82±874.52）g;剖宮產(chǎn)手術(shù)用時38.25～74.15 min，平均剖宮產(chǎn)手術(shù)用時（55.89±17.23）min;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。2組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過德州市人民醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）西醫(yī)診斷參考《婦產(chǎn)科學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容[9];2）中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容[10]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）單胎活產(chǎn)剖宮產(chǎn)，年齡20～40歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)時間未超過120 min，術(shù)中失血量不足400 mL，且術(shù)后狀態(tài)較為平穩(wěn)的產(chǎn)婦;2）具有研究中所使用藥物的適應(yīng)證的產(chǎn)婦;3）對本研究知情同意，并簽署知情同意書的產(chǎn)婦;3）用藥過程的依從性良好，相關(guān)數(shù)據(jù)提取完整，能滿足分析需要。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）對研究中所使用藥物或器材等過敏的產(chǎn)婦;2）合并大出血或者子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦;3）合并肝腎功能異?；蛟谄渌麌?yán)重內(nèi)科疾病的產(chǎn)婦;4）具有精神障礙或認(rèn)知功能障礙，無法正常交流溝通的產(chǎn)婦;5）合并腸麻痹或腸梗阻等疾病的產(chǎn)婦。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，無法繼續(xù)用藥的產(chǎn)婦;2）中途提出退出，改變原有用藥方法，參加其他醫(yī)學(xué)研究的產(chǎn)婦。

1.6 治療方法

1.6.1 常規(guī)干預(yù) 全部產(chǎn)婦均在剖宮產(chǎn)術(shù)后給予常規(guī)干預(yù)，主要包括預(yù)防性使用抗生素、改善水電解質(zhì)紊亂、給予補液及促進宮縮藥物等，未排氣前可適當(dāng)給予藕粉或米湯等，在恢復(fù)自主肛門排氣之后，給予少量流食，在腸鳴音恢復(fù)后可視產(chǎn)婦的具體情況適當(dāng)給予腸道內(nèi)營養(yǎng)支持。術(shù)后24 h內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦在病床上做翻身以及坐起等簡單動作，待24 h尿管拔除后，適當(dāng)下床活動，促進膀胱排空。

1.6.2 對照組 在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上使用超聲低中頻電導(dǎo)治療儀（廣州市艾生維醫(yī)藥科技有限公司，OXW-C002型）。產(chǎn)婦術(shù)后第1天，將耦合劑貼片（主要成分為中藥大黃）連接電極后放置在產(chǎn)婦的天樞穴，用脫敏膠布固定。治療儀參數(shù)設(shè)定：頻率4.2～6.2 Hz，電致孔10 mV，超聲波7～10 W/cm2，電導(dǎo)10～20 s。依據(jù)產(chǎn)婦的年齡、局部皮膚、體質(zhì)量等具體情況在以上參數(shù)范圍內(nèi)進行微調(diào)，每次持續(xù)治療時間為0.5 h，完成治療后將電極取下，但耦合劑貼片繼續(xù)保留在天樞穴0.5 h。每日上、下午分別治療1次，術(shù)后連續(xù)治療7 d。

1.6.3 觀察組 采用超聲低中頻電導(dǎo)治療儀（治療方法與對照組相同）+厚樸排氣合劑（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050563）治療，其主要由厚樸、枳實、木香、大黃等組成。剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h、10 h分別口服厚樸排氣合劑50 mL，藥液室溫保存，搖勻后口服。

1.7 觀察指標(biāo) 1）術(shù)后相關(guān)癥狀持續(xù)時間：記錄2組術(shù)后首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間、首次進食固體食物的時間。2）胃腸癥狀評分[11]：術(shù)后6 h和產(chǎn)后7 d，測算產(chǎn)婦的胃腸癥狀評分，分為腹痛、腹脹、惡心3個維度，每個維度0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示相應(yīng)的癥狀越嚴(yán)重。3）實驗室指標(biāo)：術(shù)后6 h和產(chǎn)后7 d，抽取產(chǎn)婦的外周靜脈血3 mL，以酶聯(lián)免疫吸附試驗法測量血清二胺氧化酶（DAO）和降鈣素原（PCT）水平。4）腹脹程度：以《功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)》[12]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)婦術(shù)后腹脹程度進行評價。重度腹脹：腹部可見明顯膨隆，腹部切口具有脹痛感覺，產(chǎn)婦有呻吟或煩躁等表現(xiàn)。中度腹脹：腹部出現(xiàn)膨隆，腹部切口有輕微的脹痛感。輕度腹脹：在出現(xiàn)術(shù)后排氣之前，產(chǎn)婦自述有輕微腹脹的感覺，能夠感覺到腹內(nèi)出現(xiàn)氣體的轉(zhuǎn)動感。無腹脹：產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣之前無任何腹脹的感覺。5）不良反應(yīng)：記錄并比較2組產(chǎn)婦治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[13]中的相關(guān)內(nèi)容對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的胃腸道功能恢復(fù)效果進行分級判定。顯效：術(shù)后24 h內(nèi)肛門正常排氣，未出現(xiàn)嘔吐以及腹脹的感覺，腹部有腸道蠕動的感覺，按壓腹部可出現(xiàn)腸鳴音加強。有效：術(shù)后24～48 h肛門正常排氣，有輕微腹脹等感覺，出現(xiàn)腸道蠕動感。不符合以上標(biāo)準(zhǔn)即為無效。

1.9 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗，等級資料使用秩和檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦胃腸道功能恢復(fù)效果比較 觀察組的胃腸道功能恢復(fù)效果優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組產(chǎn)婦術(shù)后相關(guān)癥狀持續(xù)時間比較 觀察組首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間、首次進食固體食物時間均短于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

2.3 2組產(chǎn)婦術(shù)后6 h和術(shù)后7 d胃腸癥狀評分比較 2組術(shù)后6 h胃腸癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。2組術(shù)后7 d的胃腸癥狀評分均降低，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

2.4 2組產(chǎn)婦術(shù)后6 h和術(shù)后7 d的DAO、PCT比較 2組術(shù)后6 h DAO、PCT水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。2組術(shù)后7 d DAO、PCT水平均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表4。

2.5 2組產(chǎn)婦術(shù)后的腹脹程度比較 觀察組術(shù)后的腹脹程度明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.6 2組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較 2組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表6。

3 討論

剖宮產(chǎn)是目前我國產(chǎn)科極為常見的一種助產(chǎn)手術(shù)方式，雖然國際上對于剖宮產(chǎn)的使用比例以及效果仍然存在一定爭議，但是對于有適應(yīng)證的產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)是唯一的助產(chǎn)方法。剖宮產(chǎn)作為一種腹部手術(shù)，在操作過程中同樣也會對人體產(chǎn)生創(chuàng)傷性刺激，再加之受麻醉藥物以及術(shù)后疼痛感等影響，對產(chǎn)婦術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)也構(gòu)成了巨大的障礙[14]。另外分娩本身也是一種應(yīng)激性刺激，產(chǎn)婦的心理也要經(jīng)受較大的考驗。以往研究結(jié)果顯示，對剖宮產(chǎn)后胃腸道功能的恢復(fù)應(yīng)認(rèn)真對待并且積極干預(yù)[15-16]。

本研究采用超聲電導(dǎo)靶位透藥治療的方法，利用超聲電導(dǎo)的方式促進藥物在相應(yīng)穴位的滲透，實現(xiàn)治療的目的。研究結(jié)果顯示，該種方法可以使藥物滲入的深度超過10 cm，藥物的滲透面積可達20 cm2，從而在人體局部形成藥物的高濃度區(qū)域，不僅提升了藥物的生物利用度，也保證了藥物效果的持久而穩(wěn)定[17]。本研究采用超聲電導(dǎo)的方法在人體的天樞穴將中藥大黃透入，大黃是典型的瀉下類中藥，西醫(yī)認(rèn)為大黃中所含的雙蒽酮類以及多種結(jié)合性蒽醌衍生物質(zhì)均對促進腸道功能恢復(fù)具有重要影響。以上有效物質(zhì)可以使腸道平滑肌的M受體興奮，提升腸蠕動頻率，抑制腸道細(xì)胞膜表面的Na+-K+-ATP酶活性，組織鈉離子轉(zhuǎn)運，誘導(dǎo)腸道內(nèi)的滲透壓增高，吸引水分進入腸腔內(nèi)，從而達到促進排便的目的。另外，大黃還具有提升腸道血流量，降低腸壁血管通透性，改善局部微環(huán)境，抑制炎癥介質(zhì)水平，降低腸道淋巴細(xì)胞凋亡，改善免疫屏障效果，防止菌群移位等多種功效[18]。選取天樞穴也是我們以往臨床經(jīng)驗的總結(jié)，因天樞穴為人體腸道的體表投影部位，該穴位有梳理大腸臟腑之氣、理氣行滯等功效?，F(xiàn)代西醫(yī)研究結(jié)果認(rèn)為，按摩天樞穴可以對腸道的自主神經(jīng)產(chǎn)生刺激，促進血液循環(huán)，加快代謝[19]。在治療過程中，通過超聲以及電脈沖的物理刺激，使多種功效形成協(xié)同作用。

厚樸排氣合劑的使用是中藥口服藥物治療策略。中醫(yī)理論認(rèn)為，剖宮產(chǎn)的操作是對人體經(jīng)絡(luò)的破壞，可導(dǎo)致人體氣機運行不暢。而分娩以及手術(shù)使產(chǎn)婦氣血消耗較大，導(dǎo)致脾胃氣滯氣虛，濁氣不下降，清氣不上升，臟腑之內(nèi)氣血不通而運化失常，屬于中醫(yī)學(xué)“腸痹”和“腸結(jié)”病證范疇，其病機核心在于“滯”，所以在治療過程中主要采用“通”的原則[20]。厚樸排氣合劑是采用現(xiàn)代技術(shù)制成的中藥口服劑，其主要成分包括厚樸、枳實、木香、大黃等。方中以厚樸為君藥，起通胃腸氣機以及行中焦之氣的功效，可以協(xié)助產(chǎn)婦燥濕除痰，發(fā)揮消脹行氣的功效，對胃腸道氣滯療效甚佳[21]。大黃為臣藥，可以攻積瀉下，涼血清熱，瀉火解毒，通經(jīng)祛瘀，與厚樸合用可起到散結(jié)行氣以及消積除滯的效果[22]。枳實為佐藥，具有消滯除脹、破氣散痞、健脾消積的功效，可協(xié)助行中焦之氣，提高厚樸消脹行氣效果。木香為使藥，具有行氣止痛以及健脾消食的功效，可促進大便通暢，梳理大腸之氣。諸藥共奏行氣消脹、寬中除滿的效果?，F(xiàn)代藥理研究顯示，厚樸排氣合劑中的有效成分可以促進胃腸動力，緩解消化系統(tǒng)動力障礙，提升胃排空率和小腸推進率[23-24]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有絕對優(yōu)勢。在胃腸道功能恢復(fù)分級、術(shù)后各相關(guān)癥狀恢復(fù)時間、癥狀評分以及血清學(xué)指標(biāo)等方面，觀察組療效均優(yōu)于對照組，提示聯(lián)合2種方法更有利于產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。該結(jié)果與曾秀華等[25]、葉華等[26]、馮雙清等[27]的研究結(jié)果較為接近，況且本研究中所對比的指標(biāo)更加全面，包括客觀性較強的血清學(xué)指標(biāo)以及中醫(yī)癥狀評分等，補充了以往類似研究中的不足。本研究所選產(chǎn)婦來自于德州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，研究結(jié)果對于該地區(qū)同類產(chǎn)婦的臨床治療具有很好的指導(dǎo)意義，同時也填補了該地區(qū)相關(guān)領(lǐng)域研究的空白。

在2組產(chǎn)婦中出現(xiàn)了4例治療效果為無效的情況，這4例為高齡產(chǎn)婦，一般狀況不如其余產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)后的恢復(fù)速度相對較慢;不過無效產(chǎn)婦的觀察指標(biāo)癥狀也有所改善，只是改善的程度未達到判定標(biāo)準(zhǔn)。2組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率均較低，究其原因可能是超聲電導(dǎo)采用的是藥物滲入的物理方法，藥物僅在病患局部發(fā)揮作用，而并非直接進入消化道或者循環(huán)系統(tǒng)，因此全身性嚴(yán)重不良事件的風(fēng)險較低。厚樸排氣合劑雖然為口服用藥，但是僅口服2次，用藥量較小;且中醫(yī)藥治療策略大多為利用天然藥物進行經(jīng)絡(luò)以及氣血的調(diào)理，與西藥的“對抗性”思想具有本質(zhì)的區(qū)別，相對較為安全。由于本研究納入的產(chǎn)婦數(shù)量較少，無法進行分層數(shù)據(jù)比較，如對初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的各項指標(biāo)的比較等，需要在今后的臨床工作中進行完善及補充，以及進行更加深入和細(xì)致的研究。

綜上所述，在使用常規(guī)干預(yù)策略的基礎(chǔ)上，采用超聲低中頻電導(dǎo)治療儀聯(lián)合口服厚樸排氣合劑，有利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的胃腸道功能恢復(fù)，改善其術(shù)后排氣和進食狀況，且安全性良好。

參考文獻

[1]王芬秀，婁棣，趙鳳萍.剖宮產(chǎn)后并發(fā)急性假性腸梗阻患者的臨床觀察與護理體會[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（2）：323-327.

[2]嚴(yán)晶晶，夏曉萍，部娜.茵梔黃口服液輔助治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的Meta分析[J].中國中藥雜志，2016，41（23）：4428-4435.

[3]朱晨曉，劉江虹，李韶芳，等.右美托咪定對剖宮產(chǎn)患者卡前列素氨丁三醇不良反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)以及炎癥反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥，2020，15（3）：434-438.

[4]曾林淼，周新偉，俞曉蓮，等.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血有效性及安全性的Meta分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2016，22（2）：200-206.

[5]柯曉燕，陳寶艷，徐慧芳，等.加味八珍湯聯(lián)合催產(chǎn)素對足月妊娠孕婦宮頸成熟影響的臨床研究[J].中國中藥雜志，2015，40（9）：1821-1824.

[6]廖樹帶.中藥吳茱萸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（21）：215-217.

[7]李慶豐，雷淑琴，孫傳瑋，等.超聲引導(dǎo)下電腦遙控灌腸整復(fù)儀水壓灌腸儀治療小兒腸套疊[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（10）：193-194.

[8]王滿才，侯曉翔，馬天龍，等.厚樸排氣合劑治療外科手術(shù)后胃腸動力障礙療效的Meta分析[J].中醫(yī)雜志，2016，57（9）：747-752.

[9]樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：246-252.

[10]劉敏如.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：483-485.

[11]吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：623-626.

[12]羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].胃腸病學(xué)，2006，11（12）：761-765.

[13]國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：233-237.

[14]李瑞蘭，呂玲，黃益萍，等.芪母生化湯促進剖宮產(chǎn)術(shù)后患者子宮復(fù)舊192例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2012，53（5）：407-409.

[15]盧賽芳，童麗娟.撳針對預(yù)防和緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸道反應(yīng)的效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2020，22（8）：1164-1165.

[16]穆麗，高輝，趙麥良，等.經(jīng)皮穴位電刺激對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響[J].中國針灸，2019，39（3）：259-262.

[17]王鏡芳，陸雅萍，程旭東，等.超聲電導(dǎo)大承氣湯對全身麻醉腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國實用護理雜志，2020，36（24）：1856-1859.

[18]王玉，楊雪，夏鵬飛，等.大黃化學(xué)成分、藥理作用研究進展及質(zhì)量標(biāo)志物的預(yù)測分析[J].中草藥，2019，50（19）：4821-4837.

[19]陸春花，張華梅，陳述芳，等.天樞穴深刺對中風(fēng)后便秘的臨床觀察及對血清SP、VIP的調(diào)節(jié)作用[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2020，22（6）：2000-2005.

[20]張寧，鄒雪梅，孫傳鳳.生化消脹湯對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（6）：72-74.

[21]王艷艷，王團結(jié)，丁琳琳.基于系統(tǒng)藥理學(xué)的厚樸藥理作用機制探究[J].中草藥，2019，50（24）：6024-6031.

[22]金麗霞，金麗軍，欒仲秋，等.大黃的化學(xué)成分和藥理研究進展[J].中醫(yī)藥信息，2020，37（1）：121-126.

[23]宋莉，郭翠琴，羅利珍.復(fù)方厚樸排氣合劑結(jié)合艾灸治療儀對宮頸癌手術(shù)患者胃腸道功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（2）：195-197，208.

[24]楊麗娜，王立，單梅.厚樸排氣合劑對婦科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2016，44（8）：853-855.

[25]曾秀華，黃莎.厚樸排氣合劑促進剖宮產(chǎn)術(shù)后腸道功能恢復(fù)效果觀察[J].飲食保健，2017，4（11）：25.

[26]葉華，陳麗麗，任小平，等.厚樸排氣合劑用于剖宮產(chǎn)術(shù)后的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（1）：53-54.

[27]馮雙清，廖潔慈，馮文彬.厚樸排氣合劑影響剖宮產(chǎn)術(shù)后腸道功能恢復(fù)價值觀察[J].北方藥學(xué)，2020，17（3）：23-24.

（2021-05-17收稿 責(zé)任編輯：芮莉莉）