金南星

用“二師兄”心臟包膜攻克“癌王”

來自金華的王先生今年48歲，體檢發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤，并侵犯了大血管。當?shù)蒯t(yī)院診斷手術難度大不可切除，建議保守治療。輾轉多家省級醫(yī)院，得到答復幾乎相同。

不愿放棄希望的王先生一家，在朋友的介紹下，最終找到了浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院普外科主任唐喆。

“的確，腫瘤牢牢包裹了周圍血管，如果強行實施手術，容易出現(xiàn)大出血，甚至下不了手術臺。”喆唐主任表示，“好在王先生雖然屬于胰腺癌晚期，但只是局部處于晚期，沒有遠處轉移，并非完全沒有希望完整切除?！?/p>

為挽救年輕生命，浙大四院普外科聯(lián)合多學科專家開展多學科聯(lián)合會診討論。先化療再手術，還是先手術再化療？

王先生家庭經(jīng)濟條件一般，無力接受昂貴的化療方案，僅接受普通醫(yī)?；煼桨?，于是決定先行手術。

“二師兄”出場

腫瘤包繞血管一起切除后，常規(guī)用人工血管代替，但考慮到人工血管費用昂貴，且手術后堵塞可能大，患者家庭難以承受。最終，唐喆主任在手術方案上進行創(chuàng)新，決定保留重要血管切除胰腺癌。

手術期間，要把腫瘤周圍血管一根根剝出，任何一根血管剝破都會造成大出血和死亡。

為了切干凈腫瘤，要把比鵪鶉蛋膜還要嬌貴還要薄的血管的外膜全部切除，而且這樣還不夠。

為了防止術后血管破裂大出血，這時候“二師兄”登場了。把豬的心包膜補到血管外，加固血管，防止出血。雖然豬心包成本大大降低，但手術難度大大增加。

最終，手術按計劃實施，順利完成全胰切除手術，術后一周，王先生恢復出院休養(yǎng)。一個月后，腫瘤指標轉為正常。

“這臺手術經(jīng)濟又安全，豬心包膜常用于心臟外科手術，此次幫助患者重獲新生，展現(xiàn)了浙大四院的醫(yī)療技術，對患者的人文關懷，以及高水平的醫(yī)療創(chuàng)新精神?！?/p>

唐喆主任表示，胰腺癌是消化道常見惡性腫瘤之一，惡化程度高，近幾年來其發(fā)病率、死亡率均上升。

據(jù)統(tǒng)計，85%左右的胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，很多人因此錯過最佳手術時機。如果能早發(fā)現(xiàn)及時手術，就能爭取到更長生存期、更大獲益。

胰腺癌為什么難以早期發(fā)現(xiàn)

主要是因為胰腺癌早期癥狀不典型，容易被忽視，很多都是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。另外，胰腺位于腹膜后，周圍結構復雜，相關癥狀易被掩蓋或被誤診為其他器官疾病。

前段時間，來自周邊縣市的陳女士在當?shù)夭槌鲆认儆心[塊，復查腫瘤篩查金標準———增強CT，未提示有腫瘤。其兒子早就聽說過胰腺腫瘤的可怕之處，怎么都不放心。于是及時帶她來到浙大四院唐喆主任門診。

經(jīng)過浙大四院最先進的3.0T喆磁共振復查，唐主任發(fā)現(xiàn)了胰體部一不典型腫瘤，雖然僅有2厘米，但是仍有胰腺癌的表現(xiàn)，建議實施手術切除。

為了降低手術創(chuàng)傷，唐主任選擇了腹腔鏡胰腺癌切除，幾個鑰匙孔的創(chuàng)傷就切除了腫瘤。

術后發(fā)現(xiàn)陳女士是早期胰腺癌，所幸及時手術，終止了胰腺癌進一步發(fā)展。

“胰腺腫瘤從良性到惡性，往往只需要很短的時間，發(fā)展速度快且可以毫無征兆，這正是它的可怕之處?！?h3>胰腺出現(xiàn)問題有何預警信號

胰腺是人體重要的消化器官，深藏于腹腔內(nèi)，即使“生病”了癥狀也不太明顯，導致胰腺疾病很難早發(fā)現(xiàn)早治療。美國《預防》雜志刊文指出，胰腺出問題后會發(fā)出的五個預警信號。

●大便顏色淺、漂浮在水面。這是營養(yǎng)吸收不好的標志。

●肚子痛。胰腺癌最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛常常模糊不清，夜間癥狀更嚴重。

●血糖難控制。特別注意兩種情況，一種是體重正常、飲食正常，卻被查出患上2型糖尿病。另一種是2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)血糖難以控制。這兩種情況都應警惕胰腺是否出了問題。

●吃油膩食物后惡心反胃。如果吃高脂食物，比如炸雞腿、牛油果及堅果等，出現(xiàn)惡心反胃，就應當心是不是胰腺出了問題。

●體重快速下降。如果一個人遇到了上述幾種情況，并且體重迅速減輕，就有可能是胰腺癌或其他胰腺疾病導致的消化功能異常所致。