胡鐘月

長沙口腔醫(yī)院修復(fù)科，湖南長沙 410000

口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)要求學(xué)生在完成學(xué)習(xí)后，能夠深刻理解其相關(guān)的理論基礎(chǔ)知識，并具備獨立解決臨床問題的能力，即面對患者時，可以冷靜分析患者病情，并結(jié)合理論給予患者確切診治，從而完成對患者口腔的修復(fù)治療[1]?？谇恍迯?fù)學(xué)是將理論與實踐進行有機結(jié)合，使學(xué)生較好掌握種類繁多的修復(fù)體及修復(fù)材料知識，并掌握其正確用法的學(xué)科。臨床實習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)口腔修復(fù)學(xué)的重要階段，傳統(tǒng)臨床帶教模式即教師教授、學(xué)生旁觀、學(xué)生動手操作的流程，此種教學(xué)過程雖然也有一定的教學(xué)效果，但忽略了學(xué)生自主性的培養(yǎng)[2]。同時也影響到學(xué)生對知識點的理解及掌握程度，不利于學(xué)生活學(xué)活用，阻礙了學(xué)生獨立解決、分析歸納問題能力的培育。因而，口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)工作需要合理、科學(xué)的教學(xué)手段，PBL重在培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力和終身學(xué)習(xí)意識[3]。選取該院100名2019年5月—2020年5月口腔科實習(xí)學(xué)生進行研究，研究PBL教學(xué)模式于口腔修復(fù)學(xué)中的應(yīng)用實踐效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院口腔科實習(xí)學(xué)生100名，通過隨機數(shù)表法進行分組，即參照組和觀察組，各50名。參照組男26名，女24名；年齡19～25歲，平均（20.25±1.52）歲。 觀察組男28名，女22名；年齡18～24歲，平均（20.16±1.54）歲。組間資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組學(xué)生給予傳統(tǒng)教學(xué)，由帶教教師圍繞病例對患者局部義齒治療相關(guān)知識進行講解，內(nèi)容包括其分類、組成、適應(yīng)的癥狀、功用、特征等，而后針對義齒的修復(fù)辦法，教師再給予詳細講解，教學(xué)期間以教師為主導(dǎo)。

觀察組學(xué)生使用PBL教學(xué)，即講課1周，帶教教師將患者的基本信息提供給學(xué)生，內(nèi)容包含患者的個人信息、檢查結(jié)果、病史等，并將學(xué)生進行分組，每組由5名學(xué)生組成，令學(xué)生自行推舉出一名學(xué)生任組長，而后針對教師提供的病例資料展開研討學(xué)習(xí)，若遇到疑難問題，便以問題中心確定學(xué)習(xí)任務(wù)。教師將與此知識點相關(guān)的資料列出，并交由各組組長，以供學(xué)生可以自行查閱，從而找出解決問題的辦法，并以此為依據(jù)制定修復(fù)義齒的治療方案。在教師于課堂詢問進度時，由各組組長對制定出的治療方案進行詳細匯報，匯報內(nèi)容有病情的診斷及預(yù)后相關(guān)等；教師再以各組的治療方案為核心，鼓勵學(xué)生展開探討及交流，最后由教師進行總結(jié)，將學(xué)生方案中的不足一一指出，并告知解決辦法及原因。課堂講解完成后，要求各組學(xué)生自行完成一份PBL個案計劃報告，其中需要包括假設(shè)性問題、個案相關(guān)、問題的解決方法、參考用到的文件等。

1.3 觀察指標(biāo)

①組間學(xué)生理論知識、病例分析及總分?jǐn)?shù)對比，即教學(xué)完成后，由帶教教師自制考試試卷，試卷內(nèi)容包括理論知識、病例分析，兩種題型分值皆是0～50分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，學(xué)生的學(xué)習(xí)成效越好。

②組間教學(xué)優(yōu)良率對比，以理論知識成績及病例分析總成績?yōu)榕卸?biāo)準(zhǔn)，即90～100分為優(yōu)，78～89分為良，60～77分為中，0～59分為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）學(xué)生數(shù)/學(xué)生總數(shù)×100.00%。

③組間教學(xué)滿意度對比，即以調(diào)查問卷形式，由學(xué)生評估教學(xué)滿意度，總分10分，判定標(biāo)準(zhǔn)為滿意（9～10分）、基本滿意（7～8.9分）、不滿意（0～6.9分）；總滿意度=（滿意+基本滿意）學(xué)生數(shù)/學(xué)生總數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料由（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料的表達方式為[n（%）]，組間差異比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論知識、病例分析及總分?jǐn)?shù)比較

觀察組學(xué)生的理論知識、病例分析及總分?jǐn)?shù)均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生理論知識、病例分析及總分?jǐn)?shù)對比[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生理論知識、病例分析及總分?jǐn)?shù)對比[（±s），分]

組別 理論知識 病例分析 總分?jǐn)?shù)參照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值38.01±3.75 45.71±4.15 9.734＜0.001 33.45±4.23 42.03±4.27 10.094＜0.001 70.23±3.24 95.45±3.28 38.680＜0.001

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)優(yōu)良率比較

觀察組學(xué)生的教學(xué)優(yōu)良率為94.00%，參照組學(xué)生的教學(xué)優(yōu)良率為74.00%，觀察組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)優(yōu)良率對比[n（%）]

2.3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較

觀察組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度較高，其總滿意度為100.00%，高于常規(guī)組滿意度74.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度對比[n（%）]

3 討論

PBL是以學(xué)生為主體，以問題設(shè)定為教學(xué)核心的教學(xué)模式，其教學(xué)過程中采用的教學(xué)材料通常為真實病例，并由教師從旁指導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式進行教學(xué)[4]。在此教學(xué)期間，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主觀能動性、自主學(xué)習(xí)能力、獨立思考能力、分析解決問題能力均得到良好培養(yǎng)。PBL教學(xué)相較于傳統(tǒng)教學(xué)，具有較高的教學(xué)有效性，及教學(xué)適用性，是學(xué)生比較喜歡的教學(xué)手段[5]。

PBL教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)院帶教學(xué)生教學(xué)時，主要是通過學(xué)習(xí)真實病例，并以真實病例為教學(xué)中心內(nèi)容，令學(xué)生進入自主學(xué)習(xí)狀態(tài)，即以患者個人基本信息、臨床病情檢查結(jié)果等為基礎(chǔ)，為患者制定出科學(xué)、合理、適用性強的治療方案。在此期間，學(xué)生依據(jù)探究患者信息及病情、查閱相關(guān)資料的過程中，加深了學(xué)生對理論知識的掌握程度，增強了實踐操作水平，使學(xué)生在獨立面對臨床問題時，可以給予較好處置，同時也使學(xué)生的隨機應(yīng)變能力得到較好提升[6]。如在面對部分患者排斥口腔檢查、診治，甚至出現(xiàn)恐懼心理時，學(xué)生應(yīng)當(dāng)知曉如何有效安撫患者不良心理，以加強患者治療依從性，促使治療得以順利進行。依據(jù)教師提供病例信息設(shè)計治療方案期間，若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)鼓勵學(xué)生就此問題展開學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生探究精神，進而使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、解決分析問題的能力得到良好培養(yǎng)和提升[7]。應(yīng)用PBL教學(xué)時，帶教教師較常應(yīng)用的教學(xué)方式即分組教學(xué)，并使每個小組針對病例信息提出1～2個問題，使小組學(xué)生針對問題展開學(xué)習(xí)和研討，最后設(shè)計出治療方案，并于課堂之上進行報告，繼而由教師帶領(lǐng)學(xué)生探討各小組的治療方案，找出不足，并研討其不足原因，及其解決方法，以使學(xué)生對口腔修復(fù)學(xué)知識的理解程度進一步加深[8]。

該院研究數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用PBL教學(xué)的觀察組學(xué)生理論知識、病例分析、總分?jǐn)?shù)均高于參照組（P＜0.05）；觀察組教學(xué)優(yōu)良率為94.00%，高于參照組的優(yōu)良率74.00%（P＜0.05）；觀察組教學(xué)總滿意度為100.00%，高于參照組（P＜0.05）。由此可知，此種教學(xué)方式較適用于口腔修復(fù)學(xué)的帶教中，它有益于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，于培養(yǎng)學(xué)生臨床解決問題能力、歸納分析問題能力、語言溝通能力、協(xié)同合作能力方面有較強的促進作用[9]。除此之外，還可以幫助學(xué)生更好地掌握口腔修復(fù)學(xué)知識，為從事口腔診治工作建立堅實基礎(chǔ)，且此教學(xué)方法更受學(xué)生的歡迎，濃厚的學(xué)習(xí)興趣有益于教學(xué)效率的提升，是能夠加強學(xué)生醫(yī)學(xué)綜合素養(yǎng)的良好教學(xué)方法[10]。

綜上所述，PBL教學(xué)應(yīng)用于口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)中，可以彌補傳統(tǒng)帶教存在的不足，通過問題導(dǎo)向，進行系統(tǒng)化、規(guī)范化、有效且高效的教學(xué)，可以較好幫助學(xué)生將口腔修復(fù)學(xué)理論知識與實踐有機聯(lián)合，從而提高學(xué)生的臨床操作水平。