韓艷

（河南省洛陽市西工區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 洛陽471099）

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID）是指女性盆腔腹膜和周圍結(jié)締組織、生殖器等出現(xiàn)慢性炎癥，屬臨床常見病癥，患者臨床多表現(xiàn)為神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響身體健康[1]。注射用頭孢曲松鈉、替硝唑為臨床治療CPID的常用藥物，在一定程度上可緩解患者病情，但對部分已有包塊形成的患者而言效果欠佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CPID屬“婦人腹痛”范疇，歸因于氣血瘀滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)，故主張以活血化瘀、清熱利濕之法治療[2]?？祴D炎膠囊屬中成藥，主要成分為香附、當(dāng)歸、川芎、澤瀉等中藥材，具有活血化瘀、清熱利濕之功效。本研究前瞻性選取我院CPID患者，旨在分析康婦炎膠囊輔助治療的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性選取我院2019年3月~2021年1月收治的104例CPID患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成A組和B組，各52例。A組年齡23~43歲，平均年齡（32.96±3.84）歲；病程1~3年，平均病程（1.97±0.26）年。B組年齡22~42歲，平均年齡（31.89±3.77）歲；病程1~3年，平均病程（2.04±0.23）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：B超檢查可見兩側(cè)附件增厚、增寬，伴炎性腫物；子宮輸卵管碘油造影檢查可見輸卵管阻塞；組織病理學(xué)檢查證實被檢組織存在大量炎性增生；知情并簽署知情同意書；伴神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重惡性腫瘤；治療依從性差；伴嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；過敏體質(zhì)；認(rèn)知功能不全；有精神疾病史；凝血功能不全；患陰道炎；妊娠或哺乳期。

1.3 治療方法B組接受注射用頭孢曲松鈉（國藥準(zhǔn)字HC20150030）+替硝唑氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20083385）治療，注射用頭孢曲松鈉0.1 g溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml，靜脈滴注，1次/d；替硝唑100 ml，靜脈滴注，1次/d。A組于B組治療基礎(chǔ)上予以康婦炎膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20055634）治療，1.2 g/次，口服，3次/d。兩組持續(xù)治療14 d。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 兩組均于治療14 d后評估臨床療效。治愈：白帶量、氣味、顏色及精神狀態(tài)恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，B超檢查結(jié)果提示盆腔包塊消失；顯效：白帶量、氣味及顏色基本復(fù)常，且精神狀態(tài)恢復(fù)良好，臨床癥狀基本消失，B超提示盆腔包塊縮?。ㄝ^治療前）＞70%；有效：白帶量、氣味及顏色較治療前改善，精神狀態(tài)略有起色，臨床癥狀明顯改善，B超提示盆腔包塊縮?。ㄝ^治療前）30%~70%；無效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。有效+顯效=總有效。

1.5 觀察指標(biāo)（1）比較兩組臨床療效。（2）比較兩組癥狀消失時間，包括神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛。（3）比較兩組治療前、治療14 d后血清白細(xì)胞介素-2（IL-2）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平變化。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清IL-2、hs-CRP水平。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，如食欲不振、嘔吐、惡心等。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較A組治療總有效率為94.23%，高于B組的80.77%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀消失時間比較A組神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛癥狀消失時間較B組短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，±s）

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2.3 兩組治療前后血清IL-2、hs-CRP水平比較治療14 d后A組血清hs-CRP水平較B組低，血清IL-2水平較B組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后血清IL-2、hs-CRP水平比較（±s）

表3 兩組治療前后血清IL-2、hs-CRP水平比較（±s）

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2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

CPID為臨床常見婦科生殖道病癥，具有易復(fù)發(fā)、病程遷延難愈等特點，若未獲得及時有效治療，可引發(fā)不孕不育，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。故臨床應(yīng)采取有效治療方案，以提高患者生活質(zhì)量。臨床針對CPID患者多采用常規(guī)西藥治療，常用藥物有注射用頭孢曲松鈉、替硝唑等，其中注射用頭孢曲松鈉屬抗腸桿菌類藥物，對機(jī)體腸桿菌科具有強(qiáng)大活性；替硝唑?qū)購V譜抗厭氧菌類藥物，進(jìn)入機(jī)體后，可達(dá)到殺菌效果。但臨床實際應(yīng)用時發(fā)現(xiàn)，長期應(yīng)用易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，效果不理想，因此臨床應(yīng)積極優(yōu)化治療方案，以提高整體治療效果。

中醫(yī)將CPID歸屬“痛經(jīng)、帶下、癥瘕”等范疇，多是濕熱入侵體內(nèi)，使氣滯血瘀所致，因此，主張以活血化瘀、清熱利濕、清熱解毒為主要治療原則[5]?？祴D炎膠囊主要由蒲公英、敗醬草、當(dāng)歸、澤瀉、川芎等多味中藥材組成，其中蒲公英可消癰散結(jié)、祛濕排膿；敗醬草可祛瘀止痛、消癰排膿、清熱解毒；當(dāng)歸可調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血；澤瀉可利水滲濕；川芎可祛風(fēng)止痛、活血行氣。諸藥配伍，共奏清熱解毒、活血化瘀、清熱利濕之功效。本研究在注射用頭孢曲松鈉、替硝唑治療CPID患者基礎(chǔ)上，加用康婦炎膠囊輔助治療，結(jié)果顯示A組總有效率為94.23%，高于B組的80.77%，神疲乏力、白帶量多、氣臭色黃、腰骶疼痛癥狀消失時間較B組短（P＜0.05），表明在注射用頭孢曲松鈉、替硝唑治療CPID患者基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用康婦炎膠囊可進(jìn)一步提高療效，促進(jìn)病情恢復(fù)?，F(xiàn)代藥理研究表明，康婦炎膠囊具有抗感染等藥理活性，可改善機(jī)體盆腔局部血液循環(huán)，提高免疫力、促進(jìn)炎性反應(yīng)吸收及清除[6]。另外，本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明在注射用頭孢曲松鈉、替硝唑治療CPID患者基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用康婦炎膠囊不會明顯增加不良反應(yīng)，安全性高。這可能與康婦炎膠囊藥性溫和有關(guān)。

血清IL-2對T細(xì)胞增殖、B細(xì)胞抗體分泌具有促進(jìn)作用，能促使機(jī)體自然殺傷細(xì)胞活性增強(qiáng)；血清hs-CRP屬急性時相反應(yīng)蛋白，其水平與炎性程度呈正相關(guān)，測定其水平能反映機(jī)體炎癥反應(yīng)程度[7]。本研究結(jié)果顯示，A組治療14 d后血清IL-2水平較B組高，血清hs-CRP水平較B組低（P＜0.05），表明在注射用頭孢曲松鈉、替硝唑治療CPID患者基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用康婦炎膠囊可進(jìn)一步調(diào)節(jié)血清IL-2、hs-CRP水平，緩解炎癥反應(yīng)。綜上所述，在注射用頭孢曲松鈉、替硝唑治療CPID患者基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用康婦炎膠囊可進(jìn)一步提高療效，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病情恢復(fù)，且不良反應(yīng)增加不明顯，安全性高。