農(nóng)雪艷 朱錦淵 劉玥 邵紫賢 周海媚

[摘要]目的了解佛山市順德區(qū)2016—2020年3～6歲兒童常見病動(dòng)態(tài)變化情況，根據(jù)各疾病患病水平提供相應(yīng)的預(yù)防措施從而促進(jìn)兒童良好的生長(zhǎng)發(fā)育。方法收集2016—2020年佛山市順德區(qū)24所幼兒園體格檢查資料，縱向分析不同年份體重低下、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、肥胖、輕度貧血、中重度貧血、視力不良及齲齒檢出率的動(dòng)態(tài)變化情況并以2016年為基期水平，分析各疾病不同年份增長(zhǎng)幅度。結(jié)果體重低下、生長(zhǎng)遲緩、肥胖、輕度貧血、視力不良檢出率隨年份的增長(zhǎng)總體均呈上升趨勢(shì)，趨勢(shì)性檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。齲齒檢出率隨年份增長(zhǎng)呈逐年下降趨勢(shì)，趨勢(shì)性檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。消瘦檢出率及中重度貧血檢出率隨年度變化趨勢(shì)穩(wěn)定，趨勢(shì)性檢驗(yàn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）。結(jié)論2016—2020年佛山市順德區(qū)3～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)狀況呈兩極化現(xiàn)象，營(yíng)養(yǎng)不良、輕度貧血及肥胖率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì);視力不良問題尤其嚴(yán)重，齲患情況控制較好。應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，定期對(duì)家長(zhǎng)和幼兒園開展關(guān)于兒童營(yíng)養(yǎng)方面和視力防護(hù)的指導(dǎo)，及時(shí)預(yù)防疾病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]營(yíng)養(yǎng)狀況;視力不良;齲齒;生長(zhǎng)和發(fā)育;兒童

[中圖分類號(hào)] R179? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A?? [文章編號(hào)]2095-0616（2021）24-0178-04

Dynamic analysis of common diseases among children aged 3-6 years in Shunde District of Foshan City from 2016 to 2020

NONG? Xueyan??? ZHU? Jinyuan??? LIU? Yue??? SHAO? Zixian??? ZHOU? Haimei

Department of Child Healthcare， Shunde Women and Children's Hospital of Guangdong Medical University， Guangdong， Foshan 528300， China

[Abstract] Objective To understand the dynamic changes of common diseases among children aged 3-6 years in Shunde District of Foshan City from 2016 to 2020， and to provide corresponding preventive measures according to the prevalence level of each disease， so as to promote children's good growth and development. Methods The physical examination data of 24 kindergartens in Shunde District of Foshan City from 2016 to 2020 were collected， and the dynamic changes of detection rates of low body weight， growth retardation， emaciation， obesity， mild anemia， moderate and severe anemia， poor visual acuity， and dental caries in different years were analyzed longitudinally. The year 2016 was taken as the baseline level， and the growth margin of various diseases in different years was analyzed. Results The detection rates of low body weight， growth retardation， obesity， mild anemia and poor visual acuity all showed an upward trend with the increase of years， with statistically significant differences in trend test （P <0.05）. The detection rates of dental caries showed a downward trend with the increase of years， with statistically significant difference in trend test （P <0.05）. The detection rates of emaciation and moderate and severe anemia changed steadily with the years， with no significant differences in trend test （P >0.05）. Conclusion From 2016 to 2020， the nutritional status of children aged 3-6 years in Shunde District of Foshan City shows a polarization phenomenon， and the rates of malnutrition， mild anemia and obesity all show an upward trend. Poor visual acuity is particularly serious， and dental caries is well controlled. It is necessary to strengthen disease monitoring， provide regular guidance to parents and kindergartens on children's nutrition and vision protection， and timely prevent the occurrence of diseases.

[Key words] Nutritional status; Poor visual acuity; Dental caries; Growth and development; Children

健康和疾病的發(fā)育起源學(xué)說（developmental origins of health and disease，DOHaD）提到，如在早期發(fā)育過程中經(jīng)歷不利因素（如營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過剩等），將會(huì)導(dǎo)致成年期的一些慢性非傳染性疾?。òㄌ悄虿　⑿难芗膊〉龋┑陌l(fā)生發(fā)展[1]。3～6歲為兒童早期發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，其易發(fā)的常見疾病主要包括營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、視力不良、齲齒等[2]，定期檢測(cè)及時(shí)實(shí)施有效的防控措施，給予均衡的營(yíng)養(yǎng)、構(gòu)建良好的衛(wèi)生健康體系有利于激發(fā)兒童的生長(zhǎng)潛能，同時(shí)可以有效預(yù)防成年期疾病的發(fā)生。本次研究將對(duì)2016—2020年幼兒園3～6歲兒童定期體檢的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，根據(jù)不同疾病的發(fā)展趨勢(shì)，為進(jìn)一步的防控提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

2016—2020年佛山市順德區(qū)24所幼兒園參加體格檢查的3～6歲兒童，由于疫情原因2020年只有20所幼兒園參加了兒童體格檢查。

1.2方法

調(diào)查人員均為婦幼保健機(jī)構(gòu)專業(yè)人員，檢查項(xiàng)目包括體格測(cè)量、靜脈全血采集、視力檢測(cè)及齲齒檢查。體格測(cè)量統(tǒng)一按照《2005年中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查》[3]的檢測(cè)方法進(jìn)行，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用2006年 WHO 頒布的人群標(biāo)準(zhǔn);對(duì)于中班和大班的兒童使用視力篩選儀結(jié)合燈光視力表進(jìn)行裸眼視力檢測(cè)，其中一種檢測(cè)方法提示異常即判定為視力不良，小班兒童僅使用視力篩選儀進(jìn)行視力檢測(cè)。齲齒及貧血以臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定[4]，血紅蛋白<110 g/L 診斷為輕度貧血，血紅蛋白<90 g/L 為中重度貧血。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用 SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n （%）]表示，各疾病檢出情況隨年份的變化采用χ2趨勢(shì)性檢驗(yàn)，以2016年為基期水平，分別計(jì)算各疾病各年份檢出率增幅。

2結(jié)果

2.1營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖率動(dòng)態(tài)變化

2016—2020年歷年體格檢查結(jié)果顯示體重低下檢出率在1.90%～3.26%、生長(zhǎng)遲緩檢出率在1.71%～2.48%、肥胖檢出率在2.34%～4.68%，總體均呈上升趨勢(shì)，趨勢(shì)性χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。消瘦檢出率在1.64%～2.45%，總體呈下降趨勢(shì)，趨勢(shì)性χ2檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。分別以2016年為基期水平，體重低下、生長(zhǎng)遲緩檢出率增長(zhǎng)幅度最大的年份均為2020年，增長(zhǎng)幅度分別為48.18%、38.55%，肥胖檢出率增長(zhǎng)幅度最大的年份為2017年，增長(zhǎng)幅度為100%;消瘦檢出率在2019年降低幅度最大，為33.06%，見表1。

2.2不同程度貧血患病率動(dòng)態(tài)變化

輕度貧血檢出率在2.55%～6.13%，總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，χ2趨勢(shì)性檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），其中2019年輕度貧血檢出率增長(zhǎng)幅度最大，為140.39%，中重度貧血檢出率在0～0.05%，χ2趨勢(shì)性檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。見表2。

2.3視力不良率及齲患率動(dòng)態(tài)變化

視力不良檢出率在19.07%～29.81%，總體呈逐年上升趨勢(shì)，齲齒檢出率在22.95%～45.83%，總體呈逐年下降趨勢(shì)，χ2趨勢(shì)性檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。以2016年為基期水平，視力不良檢出率增長(zhǎng)幅度及齲齒檢出率下降幅度最大年份均為2020年，幅度值分別為56.32%和49.92%，見表3。各疾病趨勢(shì)變化見圖1。

3討論

3.1視力不良及齲齒

本研究結(jié)果顯示佛山市順德區(qū)3～ 6歲兒童視力不良及齲齒的檢出率較高。視力不良檢出率總體呈逐年上升趨勢(shì)，這與2014年全國(guó)體質(zhì)調(diào)研視力不良檢出率呈低齡化趨勢(shì)的結(jié)果一致[5]。視力不良的原因多見于近視，本研究發(fā)現(xiàn)2020年視力不良檢出率增幅最大，為56.32%，原因可能與疫情期間居家學(xué)習(xí)增加了近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，如戶外活動(dòng)的減少及電子產(chǎn)品使用時(shí)間的增加[6]。 Aslan 等[7]的研究也發(fā)現(xiàn)疫情期間，長(zhǎng)時(shí)間在家中的兒童與每天參加2 h 戶外活動(dòng)的兒童相比近視患病率顯著增加。學(xué)校及家長(zhǎng)應(yīng)適當(dāng)增加兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，減少兒童電子產(chǎn)品的使用，定期進(jìn)行視力檢測(cè)，及時(shí)有效地預(yù)防視力不良的發(fā)生，控制視力不良進(jìn)展。

齲齒檢出率較高，但從動(dòng)態(tài)變化情況來看總體呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，2019及2020年的齲齒檢出率為36.63%和22.95%，分別低于河南省的58.3%和海南省的72.7%[8-9]。Nazir 等[10]研究發(fā)現(xiàn)，齲齒的發(fā)生與糖攝入、收入水平及口腔衛(wèi)生支出呈正相關(guān)。佛山市順德區(qū)臨近廣州市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好，兒童定期的牙齒涂氟以及家長(zhǎng)對(duì)于兒童口腔衛(wèi)生較高的認(rèn)知水平，均有利于預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生。應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)的普及，提高家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉率，同時(shí)按照國(guó)家規(guī)定定期進(jìn)行牙齒涂氟，有條件的家庭可選擇窩溝封閉進(jìn)行齲齒的預(yù)防。

3.2營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖

體重低下檢出率在2016—2019年呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但在2020年體重低下檢出率增加到3.26%，且增長(zhǎng)幅度較大，與2016年比增長(zhǎng)了48.18%，致使體重低下檢出率四年間總體呈上升趨勢(shì)。可能的原因是疫情期間兒童的情緒波動(dòng)較大，導(dǎo)致食欲下降，進(jìn)而使得體重低下檢出率升高[11]。生長(zhǎng)遲緩檢出率、肥胖檢出率呈上升趨勢(shì)，消瘦檢出率變化趨勢(shì)較穩(wěn)定。2018年肥胖檢出率低于北京東城區(qū)的4.49%[12]。2019年生長(zhǎng)遲緩檢出率、肥胖檢出率均低于四川省的5.09%及5.44%[13]。2020年體重低下及肥胖檢出情況低于南京市的6.10%及18.64%[14]。順德區(qū)3～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖的檢出情況低于國(guó)內(nèi)部分地區(qū)，但總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。除定期檢測(cè)外，家長(zhǎng)及幼兒園應(yīng)給予兒童均衡的膳食營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣規(guī)律的作息，采取綜合干預(yù)的措施改善兒童的營(yíng)養(yǎng)水平。

3.3貧血

貧血的檢出率以2019年為例，低于四川省的6.16%[13]，同時(shí)也低于世界衛(wèi)生組織報(bào)道的全世界范圍內(nèi)6～59個(gè)月兒童的39.8%[15]，但順德區(qū)四年間輕度貧血檢出情況呈上升趨勢(shì)，中重度貧血趨于穩(wěn)定。貧血的發(fā)生與家庭收入、膳食模式、及父母的文化程度密切相關(guān)[16]。本檢測(cè)結(jié)果顯示順德區(qū)3～6歲兒童貧血檢出以輕度貧血為主，對(duì)于其干預(yù)方法可通過調(diào)整飲食，適當(dāng)增加肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入結(jié)合身體活動(dòng)，降低貧血的發(fā)生發(fā)展。

綜上所述，2016—2020年佛山市順德區(qū)3～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、視力不良、貧血檢出情況均呈上升趨勢(shì)，其中視力不良的檢出率增長(zhǎng)情況尤為嚴(yán)重，營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、貧血的檢出率增長(zhǎng)相對(duì)較緩慢。齲齒檢出率呈逐年下降趨勢(shì)。此后對(duì)于兒童常見病應(yīng)從三級(jí)預(yù)防著手，完善常見病監(jiān)測(cè)體系，著重加強(qiáng)視力不良的防護(hù)措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陶芳標(biāo).兒童少年衛(wèi)生[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：143-146.

[2]黃艷麗，崔永強(qiáng)，劉玉紅，等.北京市昌平區(qū)中小學(xué)生2002—2012年常見病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（2）：242-244.

[3]九市兒童體格發(fā)育調(diào)查協(xié)作組，2005年中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，583-584.

[4]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社.

[5]中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康研究組.2014年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告[M].北京：高等教育出版社，2016：17-48.

[6]Alvarez-Peregrina C，Martinez-Perez C，Villa-Collar C， et al.Impact of COVID-19 Home Confinement in Children's Refractive Errors[J/OL].Int J Environ Res Public Health，2021，18（10）.doi：10.3390/ijerph18105347.

[7]Aslan F，Sahinoglu-KeskekN.The effect of home education on myopia progression in children during the COVID-19 pandemic[J].Eye（Lond），2021.doi： 10.1038/s41433-021-01655-2.

[8] 王志剛，吉雅麗，何健，等 . 河南省 3 ～ 5 歲兒童齲病流行狀況及影響因素 [J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2019，40（9）：1376-1379.

[9] 謝莉莉，謝奇，郭冬梅，等 . 海南省 3 ～ 5 歲兒童齲病流行狀況及家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查分析 [J]. 中國(guó)健康教育，2020，36（11）：991-995.

[10]Nazir MA，Al-Humaid J，AlharekyM.Global caries experience in children and its relationship with government expenditures on education and health， sugar consumption， and years of schooling： An ecological study[J].J Public Health Dent，2021.doi： 10.1111/jphd.12467.

[11] 劉珊珊，陳旭，李亞瓊，等 . 新型冠狀病毒肺炎疫情期間北京市青少年抑郁焦慮情況調(diào)查及影響因素 [J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，42（3）：412-417.

[12] 汪靜，張娟，閔開元，等 . 北京市東城區(qū) 3 ～ 5 歲學(xué)齡前兒童膳食、身體活動(dòng)和屏幕時(shí)間達(dá)到指南推薦要求情況及相關(guān)因素研究 [J]. 中國(guó)健康教育，2020，36（3）：210-214.

[13] 羅敏，趙梓伶，何琳坤，等 .2019 年四川省 5 歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況分析 [J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，48（1）：44-46，66.

[14] 丁小燕 . 南京市 3 ～ 6 歲入托幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況與身體活動(dòng)現(xiàn)狀分析 [J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，47（9）：1603-1606.

[15]World Health Organization.WHO Global Anaemia estimates.[EB/OL].https：//www.who.int/data/gho/data/themes/topics/anaemia_in_women_and_children，2021-08-13.

[16] 束莉，靳曉東，魏筱禮，等 . 安徽部分農(nóng)村地區(qū) 3 ～ 6 歲留守兒童膳食模式與缺鐵性貧血、肥胖的關(guān)系 [J]. 衛(wèi)生研究，2020，49（3）：490-494.

（收稿日期：2021-07-28）