崔坤坤

摘要：目的：研究橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者在手術(shù)和非手術(shù)治療下的臨床治療效果。方法：隨機分組，觀察組對橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者采用手術(shù)治療，對照組對橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者采用非手術(shù)治療，對比兩組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者的關(guān)節(jié)活動度、VAS疼痛評分、治療優(yōu)良率、不良反應情況。結(jié)果：兩組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者關(guān)節(jié)活動度情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;兩組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者VAS疼痛評分情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;兩組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療優(yōu)良率情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;兩組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者不良反應情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者在手術(shù)治療下的臨床治療效果顯著優(yōu)于非手術(shù)治療，克氏針治療優(yōu)于夾板固定復位治療。

關(guān)鍵詞：橈骨遠端骨折;下尺橈關(guān)節(jié)脫位;臨床治療效果

前言：橈骨遠端骨折非常常見，約占平時骨折的1/10，多見于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者，骨折發(fā)生在橈骨遠端2～3cm范圍內(nèi)，常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。下尺橈關(guān)節(jié)的功能是穩(wěn)定橈骨在尺骨遠端的旋轉(zhuǎn)，當有直接或間接暴力所致下尺橈掌、背側(cè)韌帶斷裂或伴有三角纖維軟骨斷裂，從而使尺骨突向背側(cè)或掌側(cè)脫位。本院于2020年5月至2021年5月收治的橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者中，隨機選取56例作為樣本，觀察橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組男15例、女13例，平均年齡（28.61±6.88）歲;對照組男16例、女12例，平均年齡（28.65±6.82）歲。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：經(jīng)診斷符合橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的患者。本實驗通過醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：開放骨折患者或者拒絕參與本實驗的患者。

1.2方法

隨機分組，觀察組對橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者采用手術(shù)治療，對照組對橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者采用非手術(shù)治療。手術(shù)治療即采用克氏針對麻醉患者進行經(jīng)皮固定，2～3個月后拔除即可;非手術(shù)治療即采用夾板固定復位，并采用麻醉方式減輕患者疼痛。

1.3觀察指標

對比兩組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者的關(guān)節(jié)活動度、VAS疼痛評分、治療優(yōu)良率、不良反應情況。VAS疼痛評分0～10分，10分最疼痛，0分不疼痛;不良反應主要包括橈偏畸形、疼痛、功能障礙。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)活動度情況對比

兩組關(guān)節(jié)活動度情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS疼痛評分對比

兩組VAS疼痛評分情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3治療優(yōu)良率對比

兩組治療優(yōu)良率情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4不良反應情況對比

兩組不良反應情況對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表4。

3討論

本文實驗結(jié)果表明：觀察組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療前腕關(guān)節(jié)活動度（°）、前臂活動度（°）分別為16.32±2.58、22.43±3.32，治療后腕關(guān)節(jié)活動度（°）、前臂活動度（°）分別為36.42±1.67、58.60±2.84;對照組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療前腕關(guān)節(jié)活動度（°）、前臂活動度（°）分別為16.35±2.57、22.48±3.36，治療后腕關(guān)節(jié)活動度（°）、前臂活動度（°）分別為34.57±1.73、58.64±2.88，可見手術(shù)治療下關(guān)節(jié)活動度恢復更好。觀察組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療前后疼痛VAS評分（分）分別為6.50±1.37、1.25±0.64;對照組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療前后疼痛VAS評分（分）分別為6.54±1.33、1.88±0.70，可見手術(shù)治療下疼痛癥狀更加輕微。觀察組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療優(yōu)良率為96.43%;對照組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者治療優(yōu)良率為78.57%，可見手術(shù)治療下治療優(yōu)良率更高。觀察組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者橈偏畸形、疼痛、功能障礙及不良反應總發(fā)生率情況分別為0（0.00）、2（7.14）、0（0.00）、2（7.14）;對照組橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者橈偏畸形、疼痛、功能障礙及不良反應總發(fā)生率情況分別為1（3.57）、4（14.29）、2（7.14）、7（25.00），可見手術(shù)治療下不良反應更少。

綜上所述，橈骨遠端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者在手術(shù)治療下的臨床治療效果顯著優(yōu)于非手術(shù)治療，克氏針治療優(yōu)于夾板固定復位治療。

參考文獻：

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