付雪梅 楊鑫坤

摘要：目的 分析醫(yī)護患協(xié)同模式對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（PCI）后患者自我管理能力及心血管事件的影響。方法 以120例接受PCI的患者為對象，隨機分為觀察組（醫(yī)護患協(xié)同模式）與對照組（常規(guī)護理）。對比兩組自我管理能力及心血管事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組不良嗜好、癥狀、情緒認知、急救、疾病認知、一般生活、治療依從性管理評分均高于對照組（P<0.05）。術(shù)后6個月、12個月觀察組心血管事件發(fā)生率、生命質(zhì)量評分低于對照組，醫(yī)護工作質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。觀察組滿意度為96.67%，高于對照組（85.00%，P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)護患協(xié)同模式可提升接受PCI治療患者自我管理能力，改善患者生活質(zhì)量，減少心血管事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護患協(xié)同模式;經(jīng)皮冠狀動脈介入;自我管理;心血管事件

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-237-01

經(jīng)皮冠脈介入術(shù)（PCI）是治療心肌梗死有效的手段，然而PCI對動脈粥樣硬化的進程無改善，且支架本身可出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄等[1]。故PCI后的康復(fù)治療同樣至關(guān)重要，醫(yī)護患協(xié)同模式是由醫(yī)生、護士、患者相互協(xié)作的護理模式，通過三者的通力合作，發(fā)揮臨床管理作用[2]。本文將醫(yī)護患協(xié)同模式用于接受PCI治療患者，探究其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020.2-2021.2收治的120例接受PCI的患者為對象。納入標準：（1）接受PCI治療;患者對本研究知情。排除標準：血管重度鈣化者;存在出血傾向者;患有精神或心理疾病;認知功能障礙者。隨機分為觀察組與對照組。觀察組60例，年齡38～75歲，平均年齡（62.54±4.87）歲，男性38例，女性22例。對照組60例，年齡36～75歲，平均年齡（63.10±4.94）歲，男性41例，女性19例。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：傳統(tǒng)護理。觀察組：醫(yī)護患協(xié)同模式，（1）護士間的合作，a：入院后護士向患者耐介紹醫(yī)院的環(huán)境，減輕患者的陌生感，使患者快速適應(yīng);b：安排患者入住CCU病房，監(jiān)測生命體征，發(fā)放PCI相關(guān)健康教育手冊，耐心解答患者的疑惑。c：介入術(shù)后患者需長期服用抗血小板藥物，向患者詳細介紹抗血小板藥物的用藥方式、劑量;指導(dǎo)患者合理的膳食及運動，引導(dǎo)患者及家屬參與自主護理活動。（2）醫(yī)護之間的合作，住院期間醫(yī)生及護士每2天進行1次共同查房，掌握患者的病情，醫(yī)師與護士共同商討康復(fù)治療方案;對于病情復(fù)雜患者，必要時可輕外科醫(yī)師協(xié)同會診。（3）醫(yī)師間的合作，醫(yī)師為每位患者提供科學(xué)、針對性的服務(wù)，建立良好的關(guān)系，出院后通過隨訪護士每30 d隨訪1次，將患者的情況反饋給醫(yī)師，醫(yī)師據(jù)此給予患者指導(dǎo)，必要時可預(yù)定復(fù)診。保證患者在院內(nèi)及院外均可得到健康指導(dǎo)，保證患者積極參與健康管理。（4）建立醫(yī)護患協(xié)同的護理團隊，通過團隊間的協(xié)作，保證每月舉行1次健康講座，通過隨訪記錄監(jiān)測門診復(fù)診率。

1.3 觀察指標 自我管理行為，從日常生活（不良嗜好、一般生活）、疾病醫(yī)學(xué)（癥狀、急救、疾病認知、治療依從性）、情緒認知評價，總分27～135分，分數(shù)越高，自我管理行為越好。高于90分為提示自我管理能力良好;70～90分為自我管理能力一般，需提高，低于70分為，需改進自我管理能力。利用明尼蘇打生命質(zhì)量表評價患者生命質(zhì)量，分值越低，生命質(zhì)量越高。醫(yī)護工作質(zhì)量，0～100分，得分越高生命質(zhì)量越高。統(tǒng)計患者術(shù)后6、12個月心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n（%）用X2檢驗。計量資料（）用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自我管理能力 觀察組不良嗜好、癥狀、情緒認知、急救、疾病認知、一般生活、治療依從性管理評分均高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后6、12個月隨訪結(jié)果 術(shù)后6個月、12個月觀察組心血管事件發(fā)生率、生命質(zhì)量評分低于對照組，醫(yī)護工作質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）;術(shù)后12個月觀察組再入院率低于對照組（P<0.05）。

2.3 護理滿意度 觀察組滿意度為96.67%，高于對照組（85.00%，P<0.05）。

3 討 論

本文中觀察組患者自我管理能力、生命質(zhì)量高于對照組，心血管事件發(fā)生率低于對照組，自我管理能力對患者術(shù)后的預(yù)后意義重大，可提升患者生命質(zhì)量，改善疾病轉(zhuǎn)歸。醫(yī)護患模式強調(diào)醫(yī)生、護士、患者三者之間的協(xié)同合作，促進患者的主動參與，且可促進醫(yī)護人員與患者建立良好的關(guān)系;通過整合醫(yī)師、健康管理師、營養(yǎng)師等協(xié)同管理，為患者提供全面的健康指導(dǎo)[4]。對比兩組心血管事件發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)隨著時間的延長，對照組心血管事件及再入院率明顯增加，而觀察組較對照組低，其原因可能為醫(yī)護患協(xié)同模式的延續(xù)性可在患者出院后給予患者指導(dǎo)，通過長期陪伴、教育支持，提高患者對疾病的認知，增強自我管理能力，減少心血管事件的發(fā)生。

醫(yī)護患協(xié)同模式優(yōu)化醫(yī)護合作的方式，護士參與醫(yī)療決策，與醫(yī)生共同制定診療措施，提升醫(yī)護默契度，提高醫(yī)護工作質(zhì)量。本文結(jié)果顯示觀察組患者滿意度高于對照組，提示醫(yī)護患協(xié)同模式通過術(shù)后電話、視頻等方式隨訪，簡化了工作流程，減少患者往返問診的不便，提高患者滿意度。

綜上所述，醫(yī)護患協(xié)同模式可提升接受PCI治療患者自我管理能力，改善患者生活質(zhì)量，減少心血管事件的發(fā)生。

參考文獻：

[1]林雪琴， 黃文娟. 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后患者自我管理行為及其與不良心血管事件發(fā)生的相關(guān)性分析[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018， 25（09）：95-98.

[2]喬秋萍、徐娟娟、楊巧芳、高寧. 居家護理平臺在冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后自我管理中的應(yīng)用[J]. 中國護理管理， 2020， 20（8）：67-71.

[3]稅文運， 孫晴宏， 鄒文軍，等. 醫(yī)護患協(xié)同合作模式對原發(fā)性高血壓患者服藥依從性和血壓控制的影響[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2020， 15（2）：263-265.

[4]暢雅學(xué)， 趙軼煊， 李盼，等. 醫(yī)護患協(xié)同式護理干預(yù)對晚期腎細胞癌患者癥狀控制及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2019，4（21）：140-141.