陸仕娟

摘要：目的 分析對(duì)子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血應(yīng)用階段性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 按隨機(jī)抽簽法將我院2019.1～2020.12納入的35例產(chǎn)婦分作參考組（n=17）與試驗(yàn)組（n=18），參考組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用階段性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)后2h、6h、24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組產(chǎn)后2h、6h、24h出血量均少于參考組，組間對(duì)比有差異（P<0.05）;試驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.56%，低于參考組41.18%，組間對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血應(yīng)用階段性護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)后出血量，維持產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，值得臨床廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;子宮收縮乏力;階段性護(hù)理;陰道分娩

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-141-01

由于娩出胎盤后，胎盤與子宮剝離面上會(huì)留下很多血竇組織，在這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)子宮收縮乏力的情況，這些血竇形成開放性血竇，身體內(nèi)的血液會(huì)順著這些開放的血竇大量地涌出來(lái)，造成大量出血狀況[1-2]。產(chǎn)后出血是指孕產(chǎn)婦自然分娩24h內(nèi)出血超過(guò)500ml，或剖宮產(chǎn)分娩24h內(nèi)出血超過(guò)1000ml。準(zhǔn)確的測(cè)量產(chǎn)后出血量，及時(shí)的判斷癥狀，迅速止血以及正確抗休克、糾正凝血功能障礙是成功搶救的關(guān)鍵[3]。相關(guān)文獻(xiàn)研究表明[4]，對(duì)產(chǎn)婦采用預(yù)防性護(hù)理措施能夠有效減少產(chǎn)后出血量及發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性。本文對(duì)此展開研究，分析對(duì)子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血應(yīng)用階段性護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

按隨機(jī)抽簽法將我院2019.1～2020.12納入的35例經(jīng)陰道分娩的宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦分作參考組（n=17）與試驗(yàn)組（n=18），參考組：年齡19～42歲，平均（31.12±0.15）歲，孕周37～41周，平均（40.01±0.12）周，體重66～76kg，平均（69.14±1.54）kg;試驗(yàn)組年齡20～44歲，平均（32.34±0.20）歲，孕周38～42周，平均（40.31±0.16）周，體重65～76kg，平均（69.11±1.49）kg。兩組上述資料基本一致，P>0.05。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦均為經(jīng)陰道分娩;（2）無(wú)合并其他臟器并發(fā)癥者;（3）對(duì)本次研究知情同意并簽字;（4）研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除研究中途退出者;（2）產(chǎn)婦存在其他精神類疾病;（3）生命指征不穩(wěn)定者;（4）存在手術(shù)或藥物禁忌癥者;（5）伴有器質(zhì)性疾病或產(chǎn)后出血史者。

1.2方法

參考組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察出血情況，并做好相對(duì)應(yīng)的并發(fā)癥處理措施。試驗(yàn)組采用階段性護(hù)理干預(yù)，包括（1）第一階段：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前宣教，了解產(chǎn)婦個(gè)體化體質(zhì)差異，嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的表情、肢體動(dòng)作，予以心理護(hù)理，以鼓勵(lì)性語(yǔ)言進(jìn)行安撫，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的配合度，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，立即建立靜脈通道，按摩子宮、補(bǔ)充血容量，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，預(yù)防發(fā)生尿潴留;（2）第二階段：處理止血過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、體溫、尿量等體征，協(xié)助擺放合適的止血處理體位，保持呼吸道暢通;（3）第三階段：止血處理后的護(hù)理應(yīng)包括：①預(yù)防感染：護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，使用會(huì)陰消毒墊，保持會(huì)陰部清潔、干燥，囑咐產(chǎn)婦多休息，保持充足睡眠，同時(shí)遵醫(yī)囑服用抗菌藥物;②定時(shí)巡視：護(hù)理人員每隔1h巡視病房一次，觀察產(chǎn)婦出血情況及生命體征，評(píng)估其心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦心理不良負(fù)面情緒，保持積極的心態(tài)接受后續(xù)治療和護(hù)理;③疼痛護(hù)理：詢問(wèn)產(chǎn)婦疼痛程度，適當(dāng)予以處理措施，如穴位按摩、熱敷，疼痛較重者遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛造成的不良反應(yīng)及內(nèi)心恐慌感等;④健康教育：帶產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后，向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后出血的原因、治療、康復(fù)措施等，鼓勵(lì)下床活動(dòng)，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，并且治黨產(chǎn)后子宮恢復(fù)、促進(jìn)排除惡露等相關(guān)知識(shí)，叮囑按時(shí)按量服藥，學(xué)習(xí)自我情緒調(diào)節(jié)，保持輕松愉悅的心情，出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組產(chǎn)后2h、6h、24h出血量對(duì)比。

（2）兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比?？偘l(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后2h、6h、24h出血量對(duì)比

試驗(yàn)組產(chǎn)后2h、6h、24h出血量均少于參考組，組間對(duì)比有差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.56%，低于參考組41.18%，組間對(duì)比有差異（P<0.05）。見表2。

3討論

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示[5-6]，產(chǎn)后出血在我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因中已居首位，主要由子宮收縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙四大原因引起，發(fā)生率為5～10%，其中宮縮乏力為主要因素。因此，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮乏力，促進(jìn)子宮收縮，是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵所在。

階段性護(hù)理是以患者為中心的一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)實(shí)施護(hù)理措施的時(shí)間性、階段性以及計(jì)劃性，通過(guò)在不同時(shí)間段實(shí)施不同護(hù)理措施的方式，將各階段的護(hù)理工作進(jìn)行銜接，確保護(hù)理措施開展的連續(xù)性、完整性，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)的作用[7-8]。本文研究結(jié)果得出，試驗(yàn)組產(chǎn)后2h、6h、24h出血量均少于參考組，組間對(duì)比有差異（P<0.05）;試驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.56%，低于參考組41.18%，組間對(duì)比有差異（P<0.05）。是因?yàn)樵诓煌A段，產(chǎn)婦的心理和生理需求是不同的，而階段性護(hù)理在不同階段采取不同的護(hù)理措施，予以具有針對(duì)性、有效性的護(hù)理措施，深化護(hù)理內(nèi)涵，建立良好護(hù)患關(guān)系。產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦心理大多容易出現(xiàn)突然的恐慌、焦慮，而不良情緒則會(huì)直接影響出血量的增加和產(chǎn)婦的護(hù)理配合度，因此護(hù)理人員應(yīng)沉著冷靜的予以應(yīng)對(duì)處理，并且予以安撫，使其積極配合，從而控制出血量，形成良性循環(huán)，達(dá)到控制出血的效果。

綜上所述，針對(duì)子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血應(yīng)用階段性護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)后出血量，維持產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，值得臨床廣泛運(yùn)用。

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