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        合并肝功能損害產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇防治產(chǎn)后出血的療效和安全性

        2021-09-17 17:13:43黃蘭芬
        關(guān)鍵詞:卡前列素氨丁三醇縮宮素產(chǎn)后出血

        黃蘭芬

        摘要:目的 探究合并肝功能損害產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇(下稱:欣母沛)在防治產(chǎn)后出血方面的效果及安全性。方法 對2018.01~2020.12本院88例合并肝功能損害產(chǎn)婦進(jìn)行研究,根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組,包括甲組44例,予縮宮素治療;乙組44例,予欣母沛治療,觀察產(chǎn)后出血發(fā)生情況及不良反應(yīng)。結(jié)果 乙組產(chǎn)后2h出血率為4.55%,低于甲組18.18%(P<0.05),且產(chǎn)后2h出血量少于甲組(P<0.05);乙組頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、上腹部不適總發(fā)生率為9.09%,略高于甲組4.55%,但對比無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論 欣母沛在防治產(chǎn)后出血方面效果顯著,應(yīng)用于合并肝功能損害的產(chǎn)婦中安全可靠。

        關(guān)鍵詞:肝功能損害;產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;縮宮素

        【中圖分類號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)06-065-01

        產(chǎn)后出血是分娩嚴(yán)重的并發(fā)癥,若未及時(shí)進(jìn)行干預(yù)則可導(dǎo)致感染、貧血、休克等危及產(chǎn)婦生命。合并肝功能損害的產(chǎn)婦,其肝臟的凝血功能下降,同時(shí)易引起子宮收縮乏力而增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。目前,產(chǎn)后緊急使用縮宮素加強(qiáng)宮縮是臨床常見的處理方案,但治療效果易受到產(chǎn)婦個(gè)體化因素的影響[1]。近年來,卡前列素氨丁三醇(下稱:欣母沛)在產(chǎn)后出血的防治中得到良好的應(yīng)用,為進(jìn)一步探究其在合并肝功能損害產(chǎn)婦的應(yīng)用效果,本文將2018.01~2020.12本院88例合并肝功能損害產(chǎn)婦納入研究,分析如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        將2018.01~2020.12本院88例合并肝功能損害產(chǎn)婦納入研究,根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組,包括甲組44例,乙組44例。甲組:年齡20~35歲,平均(26.85±3.42)歲;孕周37~41+6周,平均(38.45±0.85)周。乙組:年齡20~35歲,平均(26.74±3.36)歲;孕周37~41+6周,平均(38.32±0.79)周。兩組一般資料對比無差異(P>0.05),可進(jìn)行對比研究。

        1.2 方法

        甲組:①剖宮產(chǎn):胎兒娩出后,立即予縮宮素(廠家:上海禾豐制藥;國藥準(zhǔn)字:H31020850;規(guī)格:1mL:10IU)20IU宮體肌內(nèi)注射。②自然分娩:胎兒娩出后,立即予縮宮素20IU產(chǎn)婦臀部肌內(nèi)注射;必要時(shí)予縮宮素10~20IU加入0.9%的NaCl注射液500mL中進(jìn)行靜脈滴注。

        乙組:①剖宮產(chǎn):胎兒娩出后,立即予欣母沛(廠家:Pharmacia & Upjohn Company;進(jìn)口注冊證號(hào):H20170146;規(guī)格:1mL:250μg)1mL宮體肌內(nèi)注射。②自然分娩:胎兒娩出后,立即予欣母沛1mL產(chǎn)婦臀部肌內(nèi)注射。

        1.3 觀察指標(biāo)

        產(chǎn)后出血情況:包括產(chǎn)后2h出血率、產(chǎn)后2h出血量,其中出血量的統(tǒng)計(jì)使用容積法與稱重法;不良反應(yīng):觀察頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、上腹部不適發(fā)生情況[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以%表示,采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 產(chǎn)后出血情況的比較

        甲、乙組產(chǎn)后2h出血率分別為18.18%、4.55%,對比有顯著差異(P<0.05);甲、乙組產(chǎn)后2h出血量對比有顯著差異(P<0.05),見表1。

        2.2 不良反應(yīng)的比較

        甲、乙組總發(fā)生率分別為4.55%、9.09%,對比無顯著差異(P>0.05),見表2。

        3 討論

        對于合并肝功能損害的產(chǎn)婦而言,其體內(nèi)的膽堿酯酶活性降低,肝功能指標(biāo)發(fā)生異常,肝臟合成凝血因子的能力下降,纖維蛋白原減少,且凝血酶原時(shí)間延長,導(dǎo)致凝血功能障礙而引起產(chǎn)后出血。加之該類產(chǎn)婦易對分娩結(jié)局及預(yù)后產(chǎn)生擔(dān)憂而出現(xiàn)不良情緒,進(jìn)一步增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。因此,如何采取積極有效的手段防治產(chǎn)后出血一直是臨床工作者重點(diǎn)關(guān)注的問題。

        本研究發(fā)現(xiàn),欣母沛組產(chǎn)后2h出血率為4.55%,低于縮宮素組18.18%,且產(chǎn)后2h出血量少于縮宮素組,提示欣母沛在防治產(chǎn)后出血方面效果更為顯著。縮宮素是目前防治產(chǎn)后出血的一線藥物,可作用于子宮平滑肌受體而發(fā)揮增強(qiáng)子宮收縮力、加快收縮頻率的效果,價(jià)格經(jīng)濟(jì)優(yōu)惠,但其止血效果與用藥劑量有關(guān),反復(fù)、多次使用易引起低血壓、水中毒等并發(fā)癥;欣母沛可對腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生抑制作用,才從而發(fā)揮良好的促子宮收縮功效,對各期妊娠的子宮均有效,具有起效快、作用時(shí)間長、藥效強(qiáng)等特點(diǎn),同時(shí)還能閉合宮腔開放的血管、血竇,有效止血,且對產(chǎn)婦的血流動(dòng)力學(xué)、凝血功能無明顯影響,安全性高[3]。在安全性方面,本研究發(fā)現(xiàn)上述兩種藥物引起的不良反應(yīng)對比無顯著差異,證實(shí)欣母沛的安全性值得肯定。梁紅艷[4]研究結(jié)果顯示欣母沛組產(chǎn)后2h出血量少于縮宮素組,進(jìn)一步證實(shí)前者在防治產(chǎn)后出血方面的價(jià)值。

        綜上所述,在合并肝功能損害的產(chǎn)婦中應(yīng)用欣母沛,能夠改善產(chǎn)后出血情況,同時(shí)安全性值得肯定。

        參考文獻(xiàn):

        [1]劉偉,賈倩,李會(huì)霞,等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床療效及對孕產(chǎn)婦分娩方式、母嬰結(jié)局的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,37(6):114-115.

        [2]張婕.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合鈣劑預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國藥物與臨床,2020,20(5):772-773.

        [3]曹卉,吳雙,陳杉,等.地塞米松聯(lián)合卡素氨丁三醇治療高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2020,49(S02):186-187.

        [4]梁紅艷.卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J].河北醫(yī)學(xué),2020,26(5):744-747.

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