盧海潮

摘要：目的：分析對(duì)胃癌手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理后，對(duì)其早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的影響效果。方法：選取我院74例在胃癌手術(shù)后接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（全程護(hù)理），統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理效果，并展開(kāi)比較。結(jié)果：腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比中，觀察組相比于對(duì)照組更低，P<0.05。結(jié)論：全程護(hù)理可促進(jìn)胃癌手術(shù)患者胃腸功能的恢復(fù)，減少術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：胃癌手術(shù);早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);并發(fā)癥;全程護(hù)理

胃癌是臨床上常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤，多發(fā)于中老年群體，且大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良（程度通常為中度及以上）的情況，為改善其預(yù)后，就應(yīng)及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。不少研究顯示，對(duì)于行根治術(shù)治療的胃癌患者而言，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療屬于一種經(jīng)濟(jì)、安全、有效的營(yíng)養(yǎng)支持方式。但腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，容易引起相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，不但會(huì)增加患者的痛苦，而且會(huì)對(duì)療效造成不利影響，無(wú)法獲得預(yù)期的營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)[1]。在此種形式下，臨床應(yīng)采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，在減少早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，積極改善患者的預(yù)后。本文以我院74例在胃癌手術(shù)后接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的患者為例，就其應(yīng)用全程護(hù)理的效果展開(kāi)探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取來(lái)我院行手術(shù)治療，且術(shù)后接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的胃癌患者，時(shí)間為2019.2～2021.2，從中選取74例隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（全程護(hù)理），每組37例。對(duì)照組男女比例為21：16;年齡為43至75（58.17±2.68）歲;胃竇癌、胃賁門癌各有23例、14例。觀察組男女比例為22：15;年齡為42至76（58.19±2.67）歲;胃竇癌、胃賁門癌各有24例、13例。所有患者均確診為胃癌，知曉實(shí)驗(yàn)并自愿參與，對(duì)于存在全身性系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染、認(rèn)知及意識(shí)障礙等患者，需排除。兩組的一般資料差異不明顯。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括病房環(huán)境護(hù)理、固定好營(yíng)養(yǎng)管、指導(dǎo)患者加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理等內(nèi)容。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用全程護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者展開(kāi)溝通，向其介紹病房環(huán)境及主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等情況，獲得他們的信任。同時(shí)，詳細(xì)講解術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果、優(yōu)勢(shì)，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，耐心回答他們的問(wèn)題，緩解其負(fù)面心理，增強(qiáng)治療信心，提高其配合度。

（2）改進(jìn)固定營(yíng)養(yǎng)管的方法。采用分叉交織的方法來(lái)固定營(yíng)養(yǎng)鼻腸管，也即用寬約1cm的棉質(zhì)盤帶在患者鼻翼端的胃管上進(jìn)行纏繞，然后繞上緣圍頭一周，再在一側(cè)耳后位置打好結(jié)，并做上標(biāo)識(shí)。同時(shí)，認(rèn)真觀察患者鼻翼的蝶形膠布有無(wú)卷邊、松脫或是被污染，如果發(fā)現(xiàn)上述情況，需立即更換。蝶形膠布一般隔一天需更換一次。

（3）合理控制營(yíng)養(yǎng)液的溫度、濃度及速度。在距離患者鼻尖40cm、軀體30cm的地方，放置輸液增溫器，用紗布包裹住，以免導(dǎo)致意外傷害的發(fā)生，并借此將營(yíng)養(yǎng)液的溫度維持在38℃左右。到了第二天，先用等量的糖鹽水將營(yíng)養(yǎng)劑稀釋，將濃度降低一半以后，再向患者進(jìn)行輸注，并以患者具體情況為依據(jù)，對(duì)灌注的總量進(jìn)行合理調(diào)整，同時(shí)與床位醫(yī)生進(jìn)行溝通，對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案進(jìn)行合理調(diào)整。此外，對(duì)輸液泵的流速進(jìn)行科學(xué)控制，安排責(zé)任護(hù)士做好監(jiān)管工作，將故障排除。

（4）健康宣教。將床上、床下活動(dòng)時(shí)，固定營(yíng)養(yǎng)管的技巧告知患者，如自己不能妥善固定好，應(yīng)尋求護(hù)士的幫助，以免鼻腸管出現(xiàn)扭曲及脫落的情況。同時(shí)，將正確的深呼吸與咳嗽的技巧教會(huì)給患者，指導(dǎo)其開(kāi)展早期活動(dòng)，并將活動(dòng)的量逐步增加。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者腸鳴音恢復(fù)及肛門排氣的時(shí)間，以及并發(fā)癥（包括腹脹、腹瀉、堵管、咽炎等）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（ ）表示計(jì)量資料（腸鳴音恢復(fù)及肛門排氣的時(shí)間），用%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（并發(fā)癥發(fā)生率），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1胃腸功能恢復(fù)

腸鳴音恢復(fù)及肛門排氣的時(shí)間對(duì)比中，觀察組相比于對(duì)照組更低，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生率相比對(duì)照組更低，兩組數(shù)據(jù)比為5.41%VS 18.92%，P<0.05。見(jiàn)表2。

3.結(jié)論

作為臨床常用的一種營(yíng)養(yǎng)支持途徑，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合人體的生理特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)胃癌手術(shù)患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，可幫助維持機(jī)體的腸道及免疫屏障等功能，還可減少感染，促進(jìn)血液循環(huán)，改善腸道微循環(huán)。但給予營(yíng)養(yǎng)支持后，患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)病情康復(fù)造成不利影響[2]。

本研究中，對(duì)觀察組應(yīng)用全程護(hù)理后，該組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生率相比于對(duì)照組更低（P<0.05）。這是因?yàn)槿套o(hù)理中，心理護(hù)理及健康宣教可緩解患者負(fù)面情緒，使其積極配合治療，科學(xué)開(kāi)展早期活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì);改進(jìn)固定營(yíng)養(yǎng)管的方法，可避免營(yíng)養(yǎng)管出現(xiàn)扭曲及脫落的情況，減少不良事件發(fā)生;根據(jù)患者的體質(zhì)及恢復(fù)情況合理控制營(yíng)養(yǎng)液的溫度、濃度及速度，可不斷增強(qiáng)患者的耐受性，將營(yíng)養(yǎng)管堵塞幾率大大降低，積極改善患者預(yù)后。

綜上，全程護(hù)理可促進(jìn)胃癌手術(shù)患者胃腸功能的恢復(fù)，減少術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔祥紅.研究全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（67）：88，90.

[2]劉麗霞.研究全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（14）：19-20.