黃旭

【摘要】目的：探討針對孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者采用護理干預(yù)方法以及在改善其焦慮情緒與睡眠質(zhì)量中的實際效果。方法：抽取 2018 年 4 月至 2020 年 9 月本院 74 例孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，對照組為常規(guī)護理干預(yù)，觀察組運用綜合護理干預(yù)，比較兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量與焦慮心理的改善情況，并統(tǒng)計對比護理滿意度。結(jié)果：兩組護理前HAMA 焦慮情緒量表評分較高（P>0.05），護理3 d、1 周及出院前1 d經(jīng)評估觀察組的 HAMA 焦慮情緒量表評分均低于對照組P<0.05；兩組患者護理前較高 P>0.05，護理3 d、1 周以及出院前1 d觀察組的 PSQI 睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為 97.30 %，對照組為 83.78 %（P<0.05）。結(jié)論：針對孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者進行綜合護理干預(yù)可有效緩解焦慮情緒，并可高睡眠質(zhì)量與護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；孕早期；護理干預(yù)；保胎；焦慮情緒；睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0143-02

孕早期先兆流產(chǎn)即妊娠12周前出現(xiàn)的陰道出血情況，并伴隨不同程度的下腹疼痛以及腰痛等相關(guān)癥狀，該疾病屬于孕早期孕婦十分常見的并發(fā)癥，存在著一定的流產(chǎn)風(fēng)險，患者往往存在明顯的焦慮情緒以及睡眠障礙，這對保胎效果和預(yù)后均產(chǎn)生較大影響，所以加強該類患者的科學(xué)護理干預(yù)非常關(guān)鍵[1]。以下將著重分析孕早期先兆流產(chǎn)患者在其保胎治療期間有效的護理干預(yù)方法，以及在調(diào)節(jié)其焦慮情緒和改善睡眠質(zhì)量方面的應(yīng)用效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

抽取2018年4月至2020年9月本院74例孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，觀察組37例，均為女性，年齡21～36（27.6±0.3）歲；孕周5～12（6.5±1.3）周。對照組37例，均為女性，年齡21～40（27.9±0.4）歲；孕周5～12（6.4±1.4）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷為孕早期先兆流產(chǎn)者；（2）經(jīng)評估具有焦慮情緒表現(xiàn)和睡眠障礙情況；（3）患者為初次自然妊娠；（4）患者對研究知曉并同意；（5）患者各主要臨床資料完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病或者甲狀腺疾病者；（2）孕周大于12周者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護理干預(yù)，主要有常規(guī)的用藥指導(dǎo)，病情的密切監(jiān)護和口頭形式的健康知識宣教等。

觀察組運用綜合護理干預(yù)，方法為：（1）病情評估：在患者入院后直到出院前需要對其生理心理狀況進行全面細致的評估，掌握其焦慮情緒以及夜間睡眠障礙的具體原因和嚴(yán)重程度，在此基礎(chǔ)上給予動態(tài)化的綜合護理干預(yù)；（2）認(rèn)知干預(yù)：向患者進行健康宣教，提升患者對于疾病的認(rèn)知水平。例如，通過健康教育使患者了解焦慮情緒與睡眠障礙這兩者和先兆流產(chǎn)之間的相互關(guān)系與產(chǎn)生的危害性，并向患者講解焦慮情緒容易導(dǎo)致精神生理出現(xiàn)異常表現(xiàn)，例如心率增快、身體疲勞以及血壓上升等。進一步向患者普及孕早期先兆流產(chǎn)的知識、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸等，給予睡眠知識的健康宣教，從而提升患者對于孕早期先兆流產(chǎn)睡眠和焦慮等相關(guān)知識的認(rèn)知水平，幫助患者自覺摒棄焦慮情緒并積極地接受治療和護理；（3）心理護理：加強與患者的密切溝通，并評估其心理狀況，在此基礎(chǔ)上開展針對性的心理干預(yù)，并為患者提供人文關(guān)懷護理。例如，通過與患者的密切溝通構(gòu)建良好和諧的護患間關(guān)系，并耐心細致地傾聽患者主訴掌握其心理狀態(tài)，共同幫助患者分析出現(xiàn)心理問題的根源和探索有效的解決性策略，可以向患者講解近期成功治療病例，從而緩解患者由于疾病住院以及治療等出現(xiàn)的緊張、擔(dān)憂等不良情緒?？梢赃M一步向患者講解關(guān)于孕早期先兆流產(chǎn)的疾病知識，幫助提升患者的認(rèn)知水平，從而通過糾正錯誤認(rèn)知來改善患者的負(fù)面情緒，并進一步提高治療的依從性；（4）睡眠干預(yù)：指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣，確保規(guī)律性的日常作息時間。例如，指導(dǎo)患者無論夜間睡眠時間如何，清晨均應(yīng)該保持準(zhǔn)點起床，避免午睡時間太長。在治療期間除了日間進行一小時左右的午休外，其余時間可以進行適當(dāng)?shù)幕顒?，例如觀看視頻節(jié)目、看書、收聽音樂以及與人聊天等。叮囑患者晚餐時間安排的不宜過晚，以及不宜進食過多食物，在入睡前避免飲用濃咖啡以及濃茶等飲品，確保心情的舒暢以及平和，在晚間入睡前適量飲用溫?zé)岬呐Ｄ?，并配合泡腳及按摩等措施輔助睡眠；（5）家庭支持：與患者家屬進行充分的溝通，并向其講解孕早期先兆流產(chǎn)的知識以及綜合護理干預(yù)的具體方法和配合要點。運用口頭宣教和現(xiàn)場示范的方式，使患者家屬能夠掌握孕早期先兆流產(chǎn)患者的護理知識與相關(guān)技能。針對性的開展健康教育，使患者家屬能夠更好地了解現(xiàn)階段患者的病情狀況，并可以給予有效的家庭親情支持。給予患者家屬飲食方面的指導(dǎo)，使其為患者提供科學(xué)合理的日常飲食；（6）環(huán)境護理：為患者創(chuàng)建溫馨且舒適的保胎治療環(huán)境，例如確保病房環(huán)境的舒適干凈以及整潔，嚴(yán)格控制探視人員的時間及數(shù)量，確保病房內(nèi)的安靜狀況，對于病房當(dāng)中的溫度和濕度等相關(guān)條件進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而增加患者的生理舒適度。通過進行語言溝通、安慰以及介紹病友等方式，緩解患者在入院后存在的緊張感以及陌生感，幫助患者能夠盡早適應(yīng)入院后的環(huán)境。同時盡量將同一疾病患者安排至同一病房，確?；颊咧g能夠進行相互溝通及交流，更好地緩解患者的恐懼、害怕和擔(dān)憂等負(fù)面心理。針對夜間所使用的相關(guān)儀器設(shè)備進行調(diào)整控制其音量，對于各項護理和治療等時間進行合理安排，盡可能減少操作頻次并在日間集中操作，以免影響患者夜間的正常睡眠。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者分別在護理前、護理3天、護理1周和出院前1天利用漢密爾頓焦慮情緒量表（HAMA）和匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）對其焦慮情緒與睡眠質(zhì)量情況評估，HAMA為0～56分，得分越高即焦慮情緒越重；PSQI為0～21分，得分越高即睡眠質(zhì)量越差。

（2）比較患者的護理滿意度，利用護理滿意度問卷調(diào)查表，0～100分，其中非常滿意為90～100分，較為滿意為80～89分，而不滿意為0～79分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA焦慮情緒量表評分對比

兩組護理前HAMA焦慮情緒量表評分較高（P>0.05），護理3 d、1周及出院前1 d經(jīng)評估觀察組的HAMA焦慮情緒量表評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 PSQI睡眠質(zhì)量評分對比

兩組患者護理前較高（P>0.05），護理3 d、1周以及出院前1 d觀察組的PSQI睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度對比

觀察組護理總滿意度為97.30 %，對照組為83.78 %（P<0.05）。見表3。

3 討論

孕早期先兆流產(chǎn)近年來在臨床中較為常見，該類患者在接受保胎治療的過程中心理壓力相對較高，同時承受著一定的家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等一系列負(fù)面情緒，與此同時負(fù)面情緒的加重也將進一步對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生干擾和影響，隨著患者睡眠質(zhì)量的下降還將影響精力狀況出現(xiàn)負(fù)性情緒及病情狀況進一步加重的惡性循環(huán)情況。所以，加強孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者的科學(xué)護理服務(wù)來緩解其焦慮情緒，并幫助改善睡眠質(zhì)量意義重大[2-4]。綜合護理干預(yù)的運用中，在充分評估患者保胎治療期間生理、心理狀況的基礎(chǔ)上，給予患者更具全面和個體化的護理服務(wù)，在了解患者焦慮情緒產(chǎn)生根源和睡眠質(zhì)量下降影響因素的基礎(chǔ)上，分別從認(rèn)知、心理、健康宣教、環(huán)境家庭支持等維度給予護理和幫助，能夠糾正患者的疾病錯誤認(rèn)知，緩解擔(dān)憂緊張等負(fù)面情緒[5-8]。本次結(jié)果顯示，觀察組給予綜合護理干預(yù)，在護理后睡眠質(zhì)量評分與焦慮情緒評分的改善效果好于對照組，并且該組護理總滿意度也高于對照組。以上數(shù)據(jù)進一步證實，綜合護理干預(yù)的應(yīng)用能夠有效提升孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，針對孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者進行綜合護理干預(yù)，可有效緩解焦慮情緒并可提高睡眠質(zhì)量與護理滿意度。

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