陳建輝

【摘要】目的：探究將紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎治療中的效果，探究其臨床可用價(jià)值。方法：錄入2018年3月至2019年10月我院門診數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的150例接受小兒肺炎支氣管肺炎登記的兒童作為研究對(duì)象。根據(jù)患兒就診日期序號(hào)將其進(jìn)行兩組均分，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組選擇阿奇霉素作為治療藥物，實(shí)驗(yàn)組患兒則在阿奇霉素的用藥基礎(chǔ)上，增加紅霉素作為治療藥物，在治療完成后，對(duì)兩組患兒的癥狀消失時(shí)間和治療總有效率進(jìn)行記錄。結(jié)果：兩組兒童在治療完成后的臨床病癥均得到一定的改善，但實(shí)驗(yàn)組兒童的治療總有效率相較于對(duì)照組更高，實(shí)驗(yàn)組兒童的有效率達(dá)到92.00%，相較于對(duì)照組的81.33%來(lái)說(shuō)，明顯更高差異顯著（P<0.05）。并且實(shí)驗(yàn)組兒童在治療后的病情消失時(shí)間相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)更短，實(shí)驗(yàn)組兒童康復(fù)質(zhì)量更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將紅霉素與阿奇霉素序貫應(yīng)用于小兒支原體肺炎患兒的治療中，能夠有助于改善兒童的臨床癥狀，對(duì)于兒童的病情恢復(fù)以及治療工作的開(kāi)展來(lái)說(shuō)有積極意義，除此之外紅霉素與阿奇霉素連用能夠在短時(shí)間內(nèi)改善兒童的肺炎狀況，使兒童的機(jī)體功能快速恢復(fù)，具有良好的可應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；紅霉素；聯(lián)用治療；兒科疾??；小兒肺炎支原體肺炎

[中圖分類號(hào)]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）07-0034-02

小兒肺炎支原體肺炎在目前臨床上較為常見(jiàn)，這種病癥屬于一種常見(jiàn)的呼吸道疾病。這種病癥以5～15歲的兒童較為常見(jiàn)，嬰幼兒患病則表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎，患兒在發(fā)病早期不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，兒童的發(fā)熱無(wú)定型或呈現(xiàn)體溫正常，雖然兒童的咳嗽較重，但其中以刺激性干咳為主，部分兒童還可能出現(xiàn)咽痛以及頭痛的癥狀。隨著病情的逐漸進(jìn)展，如果不及時(shí)治療兒童還有可能出現(xiàn)多器官損害，甚至有部分兒童出現(xiàn)心血管系統(tǒng)損害和神經(jīng)系統(tǒng)損害的情況，這種病癥的病程較長(zhǎng)，并且具有較高的復(fù)發(fā)率，選擇常規(guī)的對(duì)癥治療，僅能夠在一定程度上對(duì)兒童的病癥進(jìn)行緩解，但這種治療方案并不適合長(zhǎng)期用藥。由于兒童的抵抗力較差，并且十分容易遭到病菌的侵襲，所以小兒肺炎支原體肺炎在兒科中較為常見(jiàn)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，頭孢類藥物在對(duì)兒童進(jìn)行治療時(shí)產(chǎn)生的藥效，雖然能夠起到有效的抗炎效果，但很容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，尤其是兒童在應(yīng)用抗生素的藥物時(shí)及用藥劑量與成人不同，很容易出現(xiàn)用藥劑量差錯(cuò)的情況[2]。所以在進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇一種安全有效且能夠應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎治療中的藥物聯(lián)合方案，這樣才能保證小兒的治療效果。本次研究中探討阿奇霉素與紅霉素聯(lián)用治療小兒肺炎支原體肺炎的有效性和安全性，應(yīng)用紅霉素和阿奇霉素聯(lián)合治療方案的具體療效并匯總?cè)缦隆?/p>

1 一般資料與方法

1.1一般資料 錄入2018年3月至2019年10月我院門診數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的150例接受小兒肺炎支氣管肺炎登記的兒童作為研究對(duì)象。根據(jù)患兒就診日期序號(hào)將其進(jìn)行兩組均分，記為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。

實(shí)驗(yàn)組中患兒的男女性別比為（39： 36），年齡2～6歲，平均年齡（3.8±1.1）歲。對(duì)照組中患兒的男女性別比為（41： 34），年齡37歲，平均年齡（3.5±1.4）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兒童在入院時(shí)呈現(xiàn)持續(xù)性的劇烈咳嗽，經(jīng)X線片檢查可見(jiàn)兒童的病癥表現(xiàn)極為明顯；兒童經(jīng)血常規(guī)檢查確認(rèn)白細(xì)胞技術(shù)有明顯增多或正常；患者入組前三個(gè)月病情基本控制在理想水平；患者對(duì)治療操作有良好依從性，能夠接受本次實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除缺乏正常認(rèn)知功能或器質(zhì)性病情嚴(yán)重的患者；排除合并高血壓以及甲狀腺功能亢進(jìn)患者；排除妊娠或哺乳期患者；排除具有過(guò)敏史或用藥禁忌癥的患者。

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入Excel表格，由我院中相關(guān)數(shù)據(jù)分析人員進(jìn)行患者基本資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析確認(rèn)患者的基本資料具有良好可比性，可開(kāi)展本次實(shí)驗(yàn)（P>0.05）。

1.2方法 本次研究中所有兒童在入院后進(jìn)行止咳、化痰和退熱等綜合治療方案，如果兒童存在缺氧狀況，可對(duì)兒童進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧治療。

對(duì)照組兒童在接受治療時(shí)，單純應(yīng)用阿奇霉素作為治療藥物，患者用藥劑量為10 mg/kg，患者用藥方式為靜脈滴注用藥，1次/d，患者連續(xù)治療5 d后停用4 d，隨后將用藥方式轉(zhuǎn)變?yōu)榭诜盟?，用藥劑量不變，每日依舊按照一次進(jìn)行用藥，患者連續(xù)用藥3 d后停止治療4 d，再進(jìn)行靜脈滴注治療，循環(huán)治療，三個(gè)周期后觀察療效。

實(shí)驗(yàn)組兒童在接受治療時(shí)選擇紅霉素與阿奇霉素序貫治療方案。首先給予兒童紅霉素進(jìn)行靜脈滴注用藥，用藥劑量為20 mg/kg，將每日的用藥總劑量分為兩次進(jìn)行靜脈滴注用藥，兒童連續(xù)治療1～3 d后，等待兒童退熱后，將用藥轉(zhuǎn)變?yōu)?0 mg/kg的阿奇霉素，1次/d，連續(xù)治療3 d后停用4 d，隨后再轉(zhuǎn)變?yōu)榭诜⑵婷顾赜盟幱盟巹┝坎蛔儯咳找琅f進(jìn)行一次用藥，兒童連續(xù)治療3 d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有兒童的治療總有效率，以及病灶消失時(shí)間進(jìn)行記錄后對(duì)比。顯效：治療完成后，兒童的發(fā)熱和咳嗽癥狀完全消失，兒童的肺炎癥狀經(jīng)檢驗(yàn)已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：治療完成后，兒童的發(fā)熱狀況有明顯改善，偶發(fā)咳嗽，但在對(duì)兒童的肺部進(jìn)行炎癥檢查時(shí)有效控制；無(wú)效：兒童治療完成后發(fā)熱以及咳嗽病情未見(jiàn)改善，甚至出現(xiàn)加重的臨床表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄本次實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料選擇t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇c2進(jìn)行檢驗(yàn)，選擇SPSS21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，確認(rèn)結(jié)果與P值關(guān)系，若P<0.05，則說(shuō)明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療完成后兒童的療效對(duì)比 兩組兒童在治療完成后的臨床病癥均得到一定的改善，但實(shí)驗(yàn)組兒童的治療總有效率相較于對(duì)照組更高，實(shí)驗(yàn)組兒童的有效率達(dá)到92.00%，相較于對(duì)照組的81.33%來(lái)說(shuō)，明顯更高差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比 并且實(shí)驗(yàn)組兒童在治療后的病情消失時(shí)間相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)更短，實(shí)驗(yàn)組兒童康復(fù)質(zhì)量更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎，在目前臨床上屬于一種十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，這種病癥會(huì)對(duì)兒童的呼吸功能和肺部功能造成極大的影響，并且近年來(lái)的臨床研究表明，多種因素均有可能導(dǎo)致這種病情的發(fā)生，兒童在日常生活中著涼或者淋雨，均有可能導(dǎo)致肺炎癥狀的出現(xiàn)[3]。所以在臨床研究中，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)兒童的肺炎癥狀引起高度重視，并選擇合適的治療方案，以保證兒童的肺部功能。

藥物治療是目前臨床上對(duì)小兒支原體肺炎兒童進(jìn)行治療的一種主要方式，除了對(duì)兒童進(jìn)行退熱、霧化以及鎮(zhèn)靜等一般治療，還需要根據(jù)兒童的病情狀況選擇合適的抗生素進(jìn)行對(duì)癥用藥，紅霉素以及阿奇霉素都是臨床上較為常見(jiàn)的抗生素藥物，紅霉素在臨床上主要應(yīng)用于鏈球菌引發(fā)的扁桃體炎、新紅熱以及淋病等患者的治療中下呼吸道感染，也可將這種藥物作為治療方案，這種藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌有良好的抑制作用，將其應(yīng)用于小兒肺炎以及支氣管肺炎的治療中能夠獲得良好的治療效果[4]。但值得注意的是，紅霉素在應(yīng)用過(guò)程中存在一定的潛在肝毒性，如果長(zhǎng)期并且大劑量的應(yīng)用紅霉素，可能會(huì)導(dǎo)致兒童的膽功能受損引發(fā)兒童出現(xiàn)膽汁淤積以及肝酶升高的情況，會(huì)導(dǎo)致兒童發(fā)生一定的消化道反應(yīng)和心血管事件，在臨床上存在一定的用藥限制。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，這種藥物滲透性良好，并且組織濃度較高，這種藥物有助于集中對(duì)患者的致病菌進(jìn)行殺滅[5-6]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，能夠有助于提升患者的治療效果。但值得注意的是，阿奇霉素雖然藥代動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定，但長(zhǎng)期應(yīng)用也可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)全身性疲勞以及過(guò)敏反應(yīng)，故而在進(jìn)行用藥方案的選擇時(shí)，需要盡可能做好相應(yīng)的用藥方案調(diào)整，這樣才有助于改善患兒的病情，盡可能降低不良反應(yīng)的發(fā)生狀況。

綜上所述，在開(kāi)展小兒肺炎支原體肺炎患兒的治療時(shí)，選擇阿奇霉素聯(lián)合紅霉素進(jìn)行治療，患兒的病情能夠得到有效控制，兒童的癥狀消失時(shí)間更短，具有較高的臨床可用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳文娟. 阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26（25）： 169-170.

[2] 孫海英， 邵曉麗. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療難治性肺炎支原體肺炎的療效分析[J]. 浙江創(chuàng)傷外科， 2020， 25（4）： 798-799.

[3] 王琳. 肺炎支原體肺炎患兒肺炎支原體免疫球蛋白M抗體陽(yáng)性顯現(xiàn)時(shí)間的意義分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020， 14（16）： 54-56.

[4] 闖新鑫. 小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素及紅霉素治療的臨床效果對(duì)比[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020， 14（16）： 152-154.

[5] 曹美琴. 小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2020， 20（16）： 2743-2745.

[6] 牛春梅. 小兒熱速清顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2020， 20（16）： 2767-2769.