文靜

近日，廣西一名女子在沒(méi)有明顯誘因的情況下發(fā)起高熱，體溫一度達(dá)到39℃，并伴有牙痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

隨后該女子自行到藥店買(mǎi)了消炎藥吃，沒(méi)想到病情不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了重癥藥疹。她的面部、頸部、軀干部開(kāi)始出現(xiàn)紅色丘疹，并且伴隨消化道出血，出現(xiàn)血便，情況危急。

據(jù)家屬稱(chēng)，該女子有青霉素、杧果過(guò)敏史。

據(jù)醫(yī)生介紹，當(dāng)時(shí)患者全身皮膚有紅色丘疹伴大量水皰，軀干多處水皰破潰、糜爛;雙眼上下皮膚粘連，睜眼困難，眼睛周邊有黃色分泌物;嘴唇表皮破潰，大量分泌物滲出并形成痂塊，張口困難，口腔內(nèi)黏膜糜爛;患者全身灼痛明顯，翻動(dòng)、移動(dòng)困難。

后經(jīng)醫(yī)生診斷，這名女子患的是藥疹中最嚴(yán)重的類(lèi)型——大皰性表皮松解癥。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)討論研究，決定為她實(shí)行“人工皮膚保護(hù)療法”。

藥疹到底是什么？

成都市婦女兒童中心醫(yī)院藥劑科的梁華藥師介紹，所謂藥疹其實(shí)就是一種藥物性的皮炎，它主要是因?yàn)槿梭w對(duì)某些藥物發(fā)生過(guò)敏后，表皮出現(xiàn)的一些炎性反應(yīng)。

通常情況下，大多數(shù)藥物有引起藥疹的可能性，這些藥疹根據(jù)嚴(yán)重程度，分為輕癥和重癥。

輕癥藥疹發(fā)病率相對(duì)高，但癥狀輕。主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)、紅斑、斑片、風(fēng)團(tuán)或者輕微皮損等，一般沒(méi)有或僅有輕微全身癥狀，如發(fā)熱等。

大部分輕癥藥疹及時(shí)停藥后就能自愈，若停藥后癥狀沒(méi)有緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如不引起重視，哪怕藥疹癥狀很輕，都有可能發(fā)展為重癥藥疹。

雖然重癥藥疹發(fā)病率低，但一旦發(fā)生，就可能造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

梁華藥師表示，重癥藥疹表現(xiàn)為全身水皰、紅斑，褶皺部位可出現(xiàn)糜爛、滲液。多是由普通藥疹發(fā)展而形成的，潛伏期較長(zhǎng)（20天左右）。如果不及時(shí)治療，任其發(fā)展，很可能發(fā)展成剝脫性皮炎型藥疹。

除此外，重癥藥疹還包括史蒂文斯-約翰遜綜合征藥疹、重癥多形紅斑藥疹、中毒性表皮壞死松懈性藥疹。

◎史蒂文斯-約翰遜綜合征藥疹發(fā)病很急，全身皮損分布廣泛，以水皰、糜爛為主，并且伴有高熱。

◎重癥多形紅斑藥疹是如豌豆大小的水腫型紅斑或丘疹，主要長(zhǎng)在四肢的皮膚上，具有對(duì)稱(chēng)性，有的患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛的癥狀。這種藥疹的特點(diǎn)明確，所以很容易鑒別，是一種比較常見(jiàn)的重癥藥疹。

◎中毒性表皮壞死松懈性藥疹的癥狀和大皰性表皮松解癥有重疊，但比它更嚴(yán)重，病死率比較高，尤其是老年人。

所以，如果服藥后出現(xiàn)重癥藥疹，一定要及時(shí)就醫(yī)！

哪些人服藥容易引起藥疹？

由于藥疹是一種過(guò)敏反應(yīng)，因此一般過(guò)敏體質(zhì)的人相對(duì)容易發(fā)生，比如新聞中的那名女子，她屬于高敏體質(zhì)。而她服用的消炎藥中可能正好就含有致敏原，于是就發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致重癥藥疹。

因此，過(guò)敏體質(zhì)尤其是高敏體質(zhì)的人吃藥的時(shí)候尤其需要注意。

那么，不是過(guò)敏體質(zhì)的人是不是就不會(huì)得藥疹了呢？當(dāng)然不是，藥疹對(duì)所有人都易感，只不過(guò)非過(guò)敏體質(zhì)的人概率小很多，但依然需要警惕。

如何預(yù)防藥疹？

想要預(yù)防藥疹，最關(guān)鍵的就是：切不可盲目用藥！梁華藥師在此給大家一些建議：

◎服藥前先看藥品說(shuō)明書(shū)，特別是注意事項(xiàng)，尤其是有過(guò)敏史的人。

◎身體有不適癥狀時(shí)，先去正規(guī)醫(yī)院就診，不要擅自用藥。

◎看病時(shí)，跟醫(yī)生說(shuō)清楚自己的既往病史和過(guò)敏史。服藥后出現(xiàn)藥疹，請(qǐng)立即停服所有疑似引起藥疹的藥物;通過(guò)飲水或輸液促進(jìn)體內(nèi)藥物的排泄。

◎?qū)η嗝顾?、鏈霉素、血清制劑、普魯卡因等藥物?yīng)做皮試。在確定皮試陰性的情況下使用，并注意觀察用藥后的情況。