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        警惕“節(jié)日殺手”——急性重癥胰腺炎

        2021-09-17 01:51:06王小衡
        保健與生活 2021年18期
        關(guān)鍵詞:李洪胰液休克

        王小衡

        人到中年的李洪是一家醫(yī)療器械公司業(yè)務(wù)經(jīng)理,工作業(yè)績(jī)突出。在公司的慶功宴上,李洪和同事們開懷暢飲,不知不覺喝醉了,后被同事送回家。過了一個(gè)多小時(shí),李洪感到腹痛得厲害,伴面色蒼白,隨后嘔吐兩次。妻子見他面色蒼白,講胡話,站立不穩(wěn),雙手冰涼,急忙撥打了“120”急救電話,10分鐘后把他送到市第三人民醫(yī)院急診科。急查血清淀粉酶、尿淀粉酶,結(jié)果明顯高于正常值,經(jīng)外科專家會(huì)診,最后確診為急性重癥胰腺炎合并急性腹膜炎及休克。

        醫(yī)生解析

        急性胰腺炎是胰腺的急性化膿性炎癥,屬于外科急腹癥,70%~80%的急性重癥胰腺炎是由于膽管疾病、酗酒、暴飲暴食引起的。

        臨床發(fā)現(xiàn),因酗酒和暴飲暴食引起急性重癥胰腺炎的患者以青壯年男性為主。究其原因主要是由于暴飲暴食,攝入大量高脂肪、高蛋白的食物后,刺激胰液分泌過度旺盛,大量胰液來不及流向十二指腸而滯留于胰管,使胰管內(nèi)壓力進(jìn)一步增高,進(jìn)而引起乳頭水腫和肝胰壺腹括約肌痙攣;另一方面,酒精(乙醇)直接刺激胰液分泌,酒精進(jìn)入十二指腸會(huì)引起乳頭水腫和奧狄括約肌痙攣,于是沒有“出路”的胰液對(duì)胰腺進(jìn)行“自我消化”;合并膽石癥者也可因膽汁反流或胰液“出路”不暢,最終導(dǎo)致急性重癥胰腺炎。

        臨床上,多數(shù)患者常在飽餐或酗酒后1~2小時(shí)突然急性發(fā)病,95%以上的急性胰腺炎患者有急腹癥表現(xiàn)。對(duì)上腹部突然持續(xù)性劇痛,伴發(fā)熱、嘔吐,尤其是在飽餐或飲酒后發(fā)病者,要考慮急性胰腺炎的可能。本病分兩型,急性水腫型胰腺炎主要有腹痛,多位于中上腹或偏左,發(fā)熱,惡心,嘔吐,部分患者有黃疸等表現(xiàn);出血壞死型胰腺炎是外科常見的腹部急性疾病之一,患者表現(xiàn)為劇烈腹痛,高熱不退,常出現(xiàn)腹膜炎。部分患者出現(xiàn)黃疸呈進(jìn)行性加重,又不能以急性膽管炎等膽管疾病來解釋時(shí),應(yīng)考慮急性重癥胰腺炎的可能。急性重癥胰腺炎常有不同程度的低血壓或休克。休克既可逐漸出現(xiàn),也可突然發(fā)生,甚至在夜間發(fā)生胰源性猝死,或突然發(fā)生休克而死亡。少數(shù)患者可有心律不齊、心肌損害、心力衰竭等,病死率為50%。因此,凡遇上述情況的患者,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,千萬不可耽誤病情。

        轉(zhuǎn)眼間中秋節(jié)和國(guó)慶節(jié)又快到了,在此提醒大家,本病預(yù)防的關(guān)鍵在于管好自己的嘴,要葷素搭配、飲食合理。過節(jié)與親朋好友聚餐時(shí),少飲酒。避免暴飲暴食以減少胰腺的負(fù)擔(dān)。

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