袁健生，周 念，葉惠玲，杜燕嬌，陳 靜

(南方醫(yī)科大學附屬南海醫(yī)院檢驗科，廣東 佛山 528200)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是臨床上常見的一種自身免疫性炎性反應(yīng)性結(jié)締組織疾病，青年女性中的發(fā)病率比較高，其發(fā)病機制還不夠清楚，以往多數(shù)研究[1-2]認為其與遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常等因素有關(guān)。SLE能夠?qū)δI臟等多個器官及組織造成損害[3]，隨著醫(yī)學的不斷進步，SLE已經(jīng)由死亡率較高的急性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榭煽氐穆约膊?，但是目前臨床上仍沒有能夠?qū)LE進行治愈的手段。因此，對SLE的病情進行準確評估并實施積極干預，對改善患者的預后具有重要意義。有研究[4]證實，免疫炎性因子等在SLE的發(fā)生發(fā)展過程中扮演著重要角色。基于此，本研究將通過分析外周血生化指標檢測在SLE患者中的臨床價值，以期為SLE的臨床診療提供科學的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料：連續(xù)性納入2019年5月～2020年6月我院收治的42例活動期SLE患者、42例非活動期SLE患者，以同期的40例體檢健康者為對照。SLE患者中男8例，女34例，年齡18～45歲，平均(37.22±2.58)歲，病程0.5～3年，平均(1.96±0.85)年；非SLE患者中男7例，女35例，年齡18～47歲，平均(38.14±2.90)歲，病程0.5～3年，平均(2.04±0.77)年；體檢健康者中男12例，女30例，年齡18～50歲，平均(38.50±2.69)歲。三組的性別構(gòu)成比、年齡等資料的比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2病例入選及排除標準：入選標準：①SLE的診斷符合《2020中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南》[5]；②按照SLE疾病活動指數(shù)判定活動期SLE(<8分)與非活動期SLE(≥8分)；③年齡≥18歲；④均為首次發(fā)病，檢測前沒有接受任何治療；⑤病情穩(wěn)定，沒有發(fā)生明顯并發(fā)癥。排除標準：①合并其他免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤；②合并感染或近期感染史；③近期使用過或正在使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物；④依從性較差；⑤精神異?；蛞庾R障礙。

1.3檢測方法：收集空腹外周靜脈血5 ml，離心(3 500 r/min，15 min)獲取血清。①免疫球蛋白的檢測：采用免疫比濁法檢測三組的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平；②炎性因子的檢測：采用ELISA檢測三組的干擾素-γ(IFN-γ)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-4(IL-4)水平。

2 結(jié)果

2.1三組免疫球蛋白水平的比較:三組的免疫球蛋白水平比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?；顒悠赟LE患者與非活動期SLE患者的免疫球蛋白水平明顯高于體檢健康者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，活動期SLE患者的免疫球蛋白水平明顯高于非活動期SLE患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組免疫球蛋白水平的比較以

2.2三組炎性因子水平的比較:三組的炎性因子水平比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?；顒悠赟LE患者與非活動期SLE患者的炎性因子水平明顯高于體檢健康者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，活動期SLE患者的炎性因子水平明顯高于非活動期SLE患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 三組炎性因子水平的比較

3 討論

SLE是一種典型的全身性自身免疫性疾病，由多種因素導致的免疫-炎性反應(yīng)是主要原因，持久的免疫-炎性反應(yīng)能夠造成淋巴系統(tǒng)、血液系統(tǒng)受到損傷，組織壞死等，對腎臟、皮膚等多個器官及組織造成嚴重損害[6]。較多研究證實，免疫球蛋白、炎性因子等細胞因子在SLE的發(fā)生發(fā)展過程具有重要作用[7-8]。

本研究中，活動期SLE患者的外周血免疫球蛋白及炎性因子水平明顯高于非活動期SLE患者，并均明顯高于健康人群。有研究顯示，SLE患者可能出現(xiàn)淋巴系統(tǒng)亢進。免疫球蛋白是一種免疫活性分子，能夠激活補體系統(tǒng)，促進淋巴細胞發(fā)生亢進，導致免疫球蛋白在器官組織中發(fā)生大量沉積，外周血中的水平明顯增高，特別是活動期SLE患者[9]，提示免疫球蛋白能夠作為一個間接指標用于SLE病情的評估。IFN-γ是Th1分泌的促炎細胞因子，可以通過激活巨嗜細胞來促進炎性反應(yīng)[10]；TNF-α主要由活躍的巨噬細胞和單核細胞分泌，對炎性反應(yīng)的誘導及免疫反應(yīng)的調(diào)控具有重要作用[11]；白細胞介素主要由Th細胞產(chǎn)生并作用于多種細胞的一類細胞因子，能夠激活、調(diào)節(jié)免疫細胞及介導炎性反應(yīng)，在自身免疫性疾病的發(fā)生發(fā)展中起到了關(guān)鍵作用[12]，由此可以說明外周血炎性因子水平的增高，是SLE病情進展及器官組織損害加重的重要因素。

綜上所述，SLE患者外周血中相關(guān)生化指標明顯增高，活動期SLE患者增高更加明顯，對病情的評估有一定的臨床價值。