李光琴，唐曉莉，蘇玉華，何彩云

（1.常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理系，湖南 常德 415000；2.湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

隨著醫(yī)療技術(shù)飛速的發(fā)展及醫(yī)療環(huán)境日益復(fù)雜化，護(hù)理管理者在團(tuán)隊(duì)構(gòu)建中的作用日益凸顯。職業(yè)生涯成功(career success)是指?jìng)€(gè)體在工作中逐漸獲得、累積的積極心理體驗(yàn)和成就感，是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的積極心理體驗(yàn)[1]。 研究表明，當(dāng)護(hù)理人員的職業(yè)生涯成功水平較高時(shí)， 能夠增加其職業(yè)認(rèn)同感及工作相關(guān)的成就感， 能夠更好的工作并享受工作中的樂(lè)趣，如此形成一個(gè)良性循環(huán)[2]。 護(hù)士長(zhǎng)變革領(lǐng)導(dǎo)力被認(rèn)為是護(hù)理管理者首選的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格， 能夠降低患者病死率、減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理隊(duì)伍的工作投入和組織效能感，影響患者結(jié)局、護(hù)士結(jié)局和組織結(jié)局[3-4]。組織認(rèn)同感是形成積極職業(yè)的前提，只有認(rèn)同護(hù)理職業(yè)、 熱愛(ài)護(hù)理職業(yè)， 在工作中有更多的投入，才能帶動(dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的良性發(fā)展，為患者提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]。科學(xué)、有效的管理風(fēng)格，工作中高度的認(rèn)同感，不僅能夠造福于患者，更能使管理者本人獲得心理上的成就感，即職業(yè)生涯成功。 目前對(duì)于護(hù)士職業(yè)生涯成功的研究主要集中于男護(hù)士、碩士以上學(xué)歷、專(zhuān)科護(hù)士、急診科護(hù)士[2，6-7]，而對(duì)護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功報(bào)道較少。本研究擬調(diào)查三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)生涯成功現(xiàn)狀，并分析其影響因素，旨在為采取有效措施提高護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功提供一定的參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣的方法，于2020 年8—11 月選取湖南省某3 所三級(jí)甲等醫(yī)院（湖南省人民醫(yī)院、常德市第一人民醫(yī)院、常德市第一中醫(yī)醫(yī)院）的護(hù)士長(zhǎng)作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床科室護(hù)士長(zhǎng)；（2）擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)≥6 個(gè)月；（3）自愿參與本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）轉(zhuǎn)崗、休假、離職者；（2）近期遭受重大挫折者。

根據(jù)多元線性回歸分析模型的樣本量要求，樣本量為自變量條目數(shù)的5～10 倍[8]，本研究一般資料數(shù)量為10，護(hù)士長(zhǎng)變革領(lǐng)導(dǎo)力量表?xiàng)l目為25，組織認(rèn)同感問(wèn)卷?xiàng)l目數(shù)為8，自變量條目為43，因此本調(diào)查的樣本量應(yīng)在215～430。 考慮到10%的失訪率，樣本量為237～473。 本研究最終納入240 名受試對(duì)象。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制， 包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、職稱、所在科室、工作年限、擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限、任職期間是否承擔(dān)教學(xué)工作、任職期間是否到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

1.2.2 職業(yè)生涯成功量表 （Career Success Scale，CSS） 由Eby 等[9]于2003 年編制，用以評(píng)價(jià)企業(yè)員工職業(yè)生涯成功水平，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.740。嚴(yán)圣陽(yáng)等[10]2008 年翻譯并修訂，增加了職業(yè)滿意度維度，用于汽車(chē)、電子等領(lǐng)域員工的職業(yè)生涯，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.850。 李澤楷等[11]于2013 年將該量表用于評(píng)估三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.909[10]。該表包括職業(yè)滿意度（5 個(gè)條目）、組織內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力（3 個(gè)條目）、組織外競(jìng)爭(zhēng)力（3 個(gè)條目），共3 個(gè)維度11 個(gè)條目。 均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分， 從非常不同意～非常同意分別賦值1～5 分，總分為11～55 分，得分越高，表明受試對(duì)象的職業(yè)生涯成功水平越高。 本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.879。

1.2.3 組織認(rèn)同問(wèn)卷 （Organizational Identification Questionnaire，OIQ） 源量表由Miller 于2000 年編制，李軒等[12]2008 年翻譯，用于評(píng)估企業(yè)員工對(duì)組織的認(rèn)同感，該問(wèn)卷的Cronbach α 系數(shù)為0.857。 2017年徐燕等[13]采用該中文版問(wèn)卷評(píng)估三級(jí)醫(yī)院護(hù)士的組織認(rèn)同感，問(wèn)卷的Cronbach α 系數(shù)為0.909[12]。 問(wèn)卷共8 個(gè)條目，均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，從非常不符合～非常符合分別賦值1～5 分。 總分8～40 分，得分越高代表受試對(duì)象的組織認(rèn)同度越高。 本研究中該問(wèn)卷的Cronbach α 系數(shù)為0.845。

1.2.4 護(hù)士長(zhǎng)變革領(lǐng)導(dǎo)力自評(píng)量表 （Head Nurse’s Transformational Leadership Self-rating Scale） 由汪暉等[14]于2019 年研制，用于評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)的變革領(lǐng)導(dǎo)力，量表Cronbach α 系數(shù)為0.940。該量表包括品德感召（5 個(gè)條目）、愿景共享（5 個(gè)條目）、智能激發(fā)（9 個(gè)條目）、個(gè)性關(guān)懷（6 個(gè)條目），共4 個(gè)維度25 個(gè)條目。 均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分， 按從未～總是分別賦值1～5 分?？偡?5～125 分，得分越高，代表受試的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力越強(qiáng)。 本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.966。

1.3 資料收集方法 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查方法，用問(wèn)卷星編制電子問(wèn)卷（https://www.wjx.cn/vj/wjULzAz.aspx），在獲得醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)的同意后，將電子問(wèn)卷發(fā)給3 所醫(yī)院的3 名護(hù)理部干事，由其將電子問(wèn)卷的二維碼發(fā)放在本醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)微信群內(nèi)，并采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)在微信群向受試對(duì)象解釋問(wèn)卷調(diào)查的目的及填寫(xiě)注意事項(xiàng)，獲得其知情同意后，由其掃描問(wèn)卷二維碼自行填寫(xiě)問(wèn)卷后提交。 問(wèn)卷設(shè)置同一IP 地址限填1 次，內(nèi)容全部填寫(xiě)完畢方可提交。共回收問(wèn)卷240份，其中回收有效問(wèn)卷220 份，有效回收率為97.8%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用問(wèn)卷星“分析下載”功能，將原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 26.0 分析數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料均服從正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述；采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或單因素方差分析比較不同特征護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功得分； 三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功與護(hù)士長(zhǎng)變革領(lǐng)導(dǎo)力、 組織認(rèn)同感的相關(guān)性分析采用Pearson 相關(guān)性分析檢驗(yàn)； 三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功的影響因素采用多元線性回歸分析。 以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 220 名三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)， 多為女性，203 名（92.3%）；年齡：＜30 歲31 名（14.1%），30～41 歲120 名（54.5%），41～50 歲69 名（31.4%）；受教育程度以本科居多，181 名 （82.3%）； 多為已婚，204 名（92.7%）；工作年限：＜5 年56 名（25.5%），5～10年43 名（19.5%），11～20 年54 名（24.5%），21～30 年67 名（30.5%）；擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限多為＜5 年，137 名（62.3%）；職稱：護(hù)師49 名（22.3%），主管護(hù)師93 名（42.3%），副主任護(hù)師78 名（35.5%）；所在科室：急診科6 名（2.7%），ICU5 名（2.3%），手術(shù)室38 名（17.3%），內(nèi)科73 名（33.2%），外科40 名（18.2%），其他科室（口腔科、門(mén)診部、體檢中心、消毒供應(yīng)中心、整形科）58 名（26.4%）；165 名（75.0%）任職期間承擔(dān)教學(xué)工作；164 名（74.5%）任職期間去過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

2.2 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功得分情況 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功總分為（39.92±6.54）分。 各維度得分見(jiàn)表1。

表1 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功得分情況（n=220，±S，分）

表1 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功得分情況（n=220，±S，分）

項(xiàng)目護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功總分職業(yè)滿意度組織內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)力組織外競(jìng)爭(zhēng)力條目數(shù)11 533得分范圍11～55 5～25 3～15 3～15得分39.92±6.54 17.75±3.11 11.85±2.22 10.33±2.41條目均分3.63±0.59 3.55±0.62 3.95±0.67 3.44±0.82

2.3 不同特征三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功得分的比較 將本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)按性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、職稱、所在科室、工作年限、擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限、是否擔(dān)任帶教或教學(xué)工作、是否到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修情況分組， 比較其職業(yè)生涯成功總分情況。結(jié)果顯示，不同性別、受教育程度、婚姻狀況、所在科室的三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)，其職業(yè)生涯成功總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同年齡、工作年限、擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限、職稱、任職期間是否承擔(dān)教學(xué)工作、任職期間是否外出進(jìn)修的護(hù)士長(zhǎng)，其職業(yè)生涯成功總分比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 不同特征三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功總分的比較（n=220，±S，分）

表2 不同特征三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功總分的比較（n=220，±S，分）

項(xiàng)目 n 統(tǒng)計(jì)量 P職業(yè)生涯成功總分項(xiàng)目 n 統(tǒng)計(jì)量 P職業(yè)生涯成功總分年齡（歲）＜30 30～40＞40工作年限（年）＜10 11～15 16～20＞20擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限（年）＜5 5～10＞10 F=21.325＜0.001 F=13.922＜0.001 31 120 69 36.48±7.02 38.64±6.35 43.68±4.77 22 181 17 36.59±5.59 39.67±6.36 46.82±4.68 F=14.614＜0.001受教育程度大專(zhuān)本科碩士及以上任職期間是否擔(dān)任帶教工作t=3.164 0.002 56 43 54 67 36.89±6.49 38.37±5.51 39.59±6.65 43.70±5.30是否165 55 40.70±6.46 37.58±6.28任職期間是否到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修t=3.629＜0.001 F=26.684＜0.001是否164 56 40.80±6.46 37.32±6.11 137 50 33 38.30±6.38 39.92±5.32 46.64±4.31

2.4 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功與變革領(lǐng)導(dǎo)力、組織認(rèn)同感的相關(guān)性分析 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)變革領(lǐng)導(dǎo)力總分為 （107.99±13.19）分，各維度得分分別為：品德感召（22.64±2.05）分，愿景共享（22.28±2.71）分，智能激發(fā)（37.89±6.19）分，個(gè)性關(guān)懷（25.18±3.79）分；組織認(rèn)同感總分為（33.77±3.46）分。

Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功總分與護(hù)士長(zhǎng)變革領(lǐng)導(dǎo)力總分、組織認(rèn)同感總分均呈正相關(guān)（r=0.385、0.261，P＜0.01）。 見(jiàn)表3。

表3 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功與變革領(lǐng)導(dǎo)力、組織認(rèn)同感的相關(guān)性分析（n＝220，r）

2.5 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功影響因素的多元線性回歸分析 以護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功總分為因變量， 將單因素分析及相關(guān)性分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8 個(gè)變量（年齡、工作年限、擔(dān)任擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限、職稱、是否帶教、是否外出進(jìn)修、護(hù)士長(zhǎng)變革領(lǐng)導(dǎo)力、組織認(rèn)同感總分）為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。共線性診斷顯示：各模型的容差值均＜1，方差膨脹因子均＜10，考慮8 個(gè)自變量之間不存在多重共線性。

結(jié)果顯示，擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限、職稱、護(hù)士長(zhǎng)變革領(lǐng)導(dǎo)力、 組織認(rèn)同感是三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功總分的主要影響因素（P＜0.05），共解釋總變異的39.8%。 見(jiàn)表4。

表4 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功影響因素的多元線性回歸分析（n＝220）

3 討論

3.1 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功處于較高水平 本研究結(jié)果顯示， 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)生涯成功總分為（39.92±6.54）分，與量表總分中間值33.00 分相比，處于較高水平；高于王軼[2]、姜堯堯[6]、劉芳[7]對(duì)臨床護(hù)士的職業(yè)生涯成功的調(diào)查結(jié)果，也高于陳菊紅[3]2014 年對(duì)上海市88名護(hù)士長(zhǎng)的調(diào)查結(jié)果。 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功處于較高水平， 究其原因可能為：（1）本組研究對(duì)象為三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)， 目前大多數(shù)三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)是從護(hù)理業(yè)務(wù)骨干中競(jìng)聘選拔而出，無(wú)論是業(yè)務(wù)能力還是管理能力，都是護(hù)理隊(duì)伍中的佼佼者，受到上級(jí)管理部門(mén)的重視和培養(yǎng)。醫(yī)院為護(hù)士長(zhǎng)提供了較好的發(fā)展平臺(tái)， 讓其能夠充分發(fā)揮技能、積累經(jīng)驗(yàn)，獲得更多提升自我能力的機(jī)會(huì)，在工作中不斷累積職業(yè)生涯成功感；（2）三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)既是臨床護(hù)理決策者，又是基層領(lǐng)導(dǎo)者，有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)評(píng)判性思維的能力， 工作中受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可及同事的尊重。 對(duì)工作有較高的滿意度， 因而職業(yè)生涯成功感較臨床護(hù)理人員高；（3） 三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)能夠在感知職業(yè)帶來(lái)的種種收獲和益處，在工作逐步實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，不斷積累自信心和成就感[15]，因此職業(yè)生涯成功得分較高。

3.2 護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功的影響因素

3.2.1 擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限 本研究結(jié)果顯示， 擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限是職業(yè)生涯成功得分的主要影響因素，即以擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)＜5 年為參照， 擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)5～10 年（B=1.765，P=0.005）及擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)＞10 年（B=4.585，P=0.001）者，其職業(yè)生涯成功水平越高。 究其原因：擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)＜5 年者，由臨床護(hù)理崗位轉(zhuǎn)換至管理者崗位， 由于職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換， 工作中面臨種種壓力源，例如護(hù)理安全管理、管理能力、人際交往等，產(chǎn)生角色適應(yīng)不良，從而使得職業(yè)生涯成功感不強(qiáng)，與賈曉慧等[16]研究結(jié)果一致。 而隨著擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限的增加，在工作中積累的管理經(jīng)驗(yàn)較多，能夠更好的承擔(dān)起護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)。 在處理各項(xiàng)事務(wù)時(shí)，能以冷靜、客觀的角度思考問(wèn)題，更理性地解決問(wèn)題，從而獲得他人的信服。 無(wú)論是工作能力、科研水平，還是視野眼界，都在擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的過(guò)程中逐漸得到提升，進(jìn)而其職業(yè)生涯成功感較高。

3.2.2 職稱 本研究結(jié)果顯示， 職稱是三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功的主要影響因素， 即以護(hù)師為參照，職稱為主管護(hù)師（B=4.338，P＜0.001）、副主任護(hù)師及以上（B=5.403，P＜0.001）的護(hù)士長(zhǎng)，其職業(yè)生涯成功水平較高；與姜堯堯[6]、李澤楷[11]的研究結(jié)果一致。 究其原因可能為：職稱越高的護(hù)士長(zhǎng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)更豐富，能夠做出最佳護(hù)理決策，帶動(dòng)科室的發(fā)展， 獲得下屬和患者的尊重與愛(ài)戴。 同時(shí)，伴隨著職稱的提升，護(hù)士長(zhǎng)不需要承擔(dān)臨床護(hù)理工作，主要承擔(dān)科室管理、護(hù)理管理、科研管理等符合其崗位性質(zhì)的工作內(nèi)容，自主實(shí)踐機(jī)會(huì)多，自主性更高，能夠充分發(fā)揮其工作能力，工作滿意度和積極性高，因此其職業(yè)生涯成功水平更高。

3.2.3 護(hù)士長(zhǎng)變革領(lǐng)導(dǎo)力 本研究結(jié)果顯示， 護(hù)士長(zhǎng)變革領(lǐng)導(dǎo)力是護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功的主要影響因素 （B=0.117，P＜0.001）， 即護(hù)士長(zhǎng)變革領(lǐng)導(dǎo)能力越好，其職業(yè)生涯成功得分越高。變革領(lǐng)導(dǎo)力是指領(lǐng)導(dǎo)與下屬建立良好的工作關(guān)系，激發(fā)員工的內(nèi)在價(jià)值，促使下屬為了組織的利益最大程度地發(fā)揮自身潛能，產(chǎn)生高于預(yù)期的績(jī)效[17-18]。 具有變革領(lǐng)導(dǎo)力的護(hù)理管理者自身具備一定的影響力和感染力， 能夠獲得下屬的尊重和追隨， 通過(guò)建立融洽和諧的上下級(jí)關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)士的工作投入，減少離職率[19-22]。 2020年1 項(xiàng)Meta 分析研究結(jié)果顯示，護(hù)士長(zhǎng)可通過(guò)變革領(lǐng)導(dǎo)力提高護(hù)士的授權(quán)能力、工作表現(xiàn)、工作滿意度和組織承諾水平， 從而穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)， 提高護(hù)理質(zhì)量，逐漸獲得職業(yè)生涯成功[23]。

3.2.4 組織認(rèn)同感 本研究結(jié)果顯示， 組織認(rèn)同感是三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功的影響因素（B=0.273，P=0.027）， 即組織認(rèn)同感越高的護(hù)士長(zhǎng)，其職業(yè)生涯成功水平越高。 組織認(rèn)同是指員工或個(gè)體對(duì)組織的歸屬感， 體現(xiàn)了個(gè)人與組織價(jià)值觀的一致性，對(duì)本專(zhuān)業(yè)的正向認(rèn)知，是形成積極職業(yè)行為的前提[24]。 組織認(rèn)同感高的個(gè)體，對(duì)組織有更高的忠誠(chéng)感，會(huì)以更積極的態(tài)度投入工作，從而提高自身的職業(yè)獲益感，進(jìn)而增加職業(yè)成功感[15]。 組織認(rèn)同感高的個(gè)體，在工作中會(huì)產(chǎn)生積極的心理和工作狀態(tài)，創(chuàng)造出更高的工作績(jī)效[25]。 護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理隊(duì)伍的領(lǐng)導(dǎo)者，只有自己熱愛(ài)護(hù)理工作，認(rèn)同上級(jí)組織，才能全身心投入到護(hù)理事業(yè)中， 才能獲得更多的成功與進(jìn)步。 同時(shí)，醫(yī)院對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的重視，以及各項(xiàng)支持力度，使其能夠有更多的機(jī)會(huì)展現(xiàn)自我，充分發(fā)揮自身潛能，從而獲得更高的職業(yè)生涯成功。

4 對(duì)策

綜上所述， 本組三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)生涯成功感得分處于較高水平， 建議針對(duì)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)年限較短、職稱較低、護(hù)士長(zhǎng)變革領(lǐng)導(dǎo)力不強(qiáng)及組織認(rèn)同感得分不高的護(hù)士長(zhǎng)，采取一定的對(duì)策，以提高其職業(yè)生涯成功感。 對(duì)策如下：（1）加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)士長(zhǎng)崗前勝任力的培訓(xùn)，同時(shí)由資深護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行“傳、幫、帶”，充分發(fā)揮高年資護(hù)理管理者的優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。 管理部門(mén)需制定人性化的護(hù)理管理制度，增加與新護(hù)士長(zhǎng)的溝通交流，為其解答在護(hù)理管理中的困惑，以提高新護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，增強(qiáng)其職業(yè)成功感。 （2）開(kāi)展變革領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)相關(guān)的培訓(xùn)課程，通過(guò)持續(xù)性的教育和培訓(xùn)來(lái)發(fā)展和提升護(hù)士長(zhǎng)的變革領(lǐng)導(dǎo)力；上級(jí)管理者以導(dǎo)師或教練的身份引導(dǎo)、鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)在自己的崗位充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造力，分享醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的藍(lán)圖，成為護(hù)士長(zhǎng)們可以信賴并追隨的榜樣。 （3）開(kāi)展相關(guān)提升護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)活動(dòng)，例如在新冠肺炎疫情背景下，通過(guò)援鄂護(hù)理人員的事跡來(lái)激發(fā)護(hù)士長(zhǎng)建立高度的職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)其職業(yè)使命感和責(zé)任感。 建立健全護(hù)士長(zhǎng)的正向激勵(lì)制度，及時(shí)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作提出意見(jiàn)，肯定其成功之處，并提出針對(duì)性的意見(jiàn)和指導(dǎo)，使其在工作中得到肯定，擁有更強(qiáng)烈的歸屬感，在工作中以更積極的心態(tài)去面對(duì)下屬和患者，帶領(lǐng)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍形成對(duì)職業(yè)的正向認(rèn)知，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)高效發(fā)展，從而獲得更多的職業(yè)生涯成功感。

5 本研究的不足

本研究由于客觀條件所限， 采取便利抽樣的方法， 僅對(duì)湖南省3 所三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了研究，樣本范圍受限，可能影響樣本的代表性，今后可進(jìn)一步擴(kuò)大抽樣范圍，增加樣本量，使研究結(jié)果更具代表性；此外納入的影響因素尚不全面，有待今后基于理論框架， 納入其他變量系統(tǒng)探討三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)生涯成功現(xiàn)狀。