劉寧
【摘要】目的:總結(jié)分析黃芪病毒性心肌炎患兒相關(guān)細胞因子及HSP70的影響。方法:選擇2018年8月至2021年2月期間我院收治的80例病毒性心肌炎患兒作為分析對象,分為觀察組和對照組,每組40例,其中觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪顆粒治療,7d后采集靜脈血檢測兩組患兒IL-1、IFN-γ、IL-6、TNF-ɑ及HSP70。結(jié)果:①兩組患兒經(jīng)過治療后IL-1、IFN-γ、IL-6、TNF-ɑ水平均明顯下降,HSP70水平明顯升高,與治療前水平相比差異明顯(P<0.05);②治療后,觀察組IL-1(0.16±0.02)ng/ mL、IFN-γ(33.2±2.7)pg/mL、IL-6(110.3±6.2)ng/mL、TNF-ɑ(0.8±0.3)ng/mL均明顯低于對照組,HSP70水平(14.8±0.9)明顯高于對照組,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:病毒性心肌炎患兒常規(guī)治療中增加應(yīng)用黃芪,可以更有效的降低相關(guān)細胞因子水平,提升HSP70,值得推廣使用。
【關(guān)鍵詞】黃芪;病毒性心肌炎;細胞因子;HSP70
[中圖分類號]R725.4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)03-0038-02
病毒性心肌炎(Viral Moycarditis,VMC)是人體感染嗜心機性病毒后,心肌細胞內(nèi)病毒復(fù)制引起心肌溶解,并因此發(fā)生心肌非特異性間質(zhì)性炎癥,是除先天性心臟病意外的一種常見心臟病類型,且具有年齡越小的兒童發(fā)病率越高的特點[1]。有研究指出,細胞因子是調(diào)節(jié)外來抗原、入侵微生物的免疫反應(yīng)、防御技能的主要因子[2]。黃芪是我國中醫(yī)學(xué)上常用的中藥材,具有同表止汗、托毒排膿和利水消腫、生肌等多重功效,是重要的補氣中藥[3]。有研究指出黃芪能有效抑制柯薩奇病毒,能阻止心肌細胞凋亡壞死,在病毒性心肌炎患兒治療中效果很好,但并未有關(guān)于黃芪對細胞因子、HSP70等影響的相關(guān)報道[4]?,F(xiàn)就我院收治的80例病毒性心肌炎患兒的臨床資料進行整理和分析,詳細報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2018年8月至2021年2月期間我院收治的80例病毒性心肌炎患兒作為分析對象,均接受ECG(心電圖)、CDE(彩色多普勒超聲心動圖)檢查,檢驗血常規(guī)、CRP、CK-MB(肌酸激酶同工酶)等有關(guān)血液檢查項目,結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)及疾病史,存在心功能不全、心臟增大、心律異常、心肌酶譜異常等情況,確診為病毒性心肌炎。排除其他類型心臟疾病、藥物過敏者。分為觀察組、對照組各40例,觀察組男女比例23:17;年齡2~9歲,平均年齡(5.8±1.7)歲。對照組男女比例21:19;年齡2~9歲,平均年齡(5.5±1.4)歲。兩組具有可比性(P>0.05)。
1.2研究方法 兩組患兒都接受常規(guī)治療,100~200mg/kg·d維生素C注射液靜滴;磷酸肌酸鈉注射液1g/ d,靜滴;注射用1,6-二磷酸果糖100~250mg/kg·d。觀察組在上述基礎(chǔ)上增加應(yīng)用黃芪顆粒口服,劑量控制:3歲以下患兒2g/次、2次/d;3~6歲患兒4g/次,2次/d;7歲以上患兒8g/次、2次/d。1周為1療程。
1.3觀察指標(biāo) 7d后采集靜脈血檢測兩組患兒IL-1、IFN-γ、IL-6、TNF-ɑ及HSP70。采集清晨空腹?fàn)顟B(tài)2mL靜脈血,自凝后離心(3000r/min)處理5min,分離血清,-20℃下保存,以雙抗夾心ELISA法進行檢測。
2 結(jié)果
兩組患兒經(jīng)過治療后IL-1、IFN-γ、IL-6、TNF-ɑ水平均明顯下降,HSP70水平明顯升高,與治療前水平相比差異明顯(P<0.05);治療后,觀察組IL-1(0.16±0.02) ng/mL、IFN-γ(33.2±2.7)pg/mL、IL-6(110.3±6.2)ng/mL、TNF-ɑ(0.8±0.3)ng/mL均明顯低于對照組,HSP70水平(14.8±0.9)明顯高于對照組,差異明顯(P<0.05)。詳見表1。
3 討論
病毒入侵心肌誘發(fā)病毒性心肌炎,主要為心肌間質(zhì)炎癥,其主要病原是柯薩奇B組病毒,感染初期會直接損傷心肌組織,之后會誘發(fā)免疫反應(yīng)[5]。研究發(fā)現(xiàn)在心肌組織損傷過程中相關(guān)細胞因子、細胞凋亡因子、蛋白質(zhì)等都發(fā)揮了重要作用[6]。目前,大家也越來越認可病毒性心肌炎中免疫系統(tǒng)紊亂是其主導(dǎo)發(fā)病機制,TH1/TH2平衡下免疫功能正常,TH1占優(yōu)勢則出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[7]。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)病毒性心肌炎下血清IL-1水平明顯升高,這種高濃度下會損傷人體組織,而黃芪具有抑制IL-1水平的有效作用,從而具有保護心肌的作用[8]。眾多的研究結(jié)論都認為細胞因子濃度影響疾病轉(zhuǎn)歸,低細胞因子濃度下病毒發(fā)展也會受限,反之高細胞因子濃度會加重組織損傷,比如IL-6、IFN-γ水平過高會損傷心肌細胞,黃芪也具有有效降低IL-6、IFN-γ水平的作用。另外,病毒性心肌炎中心肌細胞被病毒入侵后誘導(dǎo)分泌大量TNF-ɑ,破壞心肌細胞膜[9]。本組研究結(jié)果表明觀察組治療后的相關(guān)細胞因子水平均明顯低于對照組,HSP70水平明顯高于對照組。HSP70是熱休克蛋白之一,可協(xié)助合成蛋白、修復(fù)蛋白、保護線粒體、抑制細胞凋亡、延長細胞壽命。黃芪顆粒中黃芪皂苷、黃芪多糖、異黃酮類化合物等均可抑制病毒繁殖、誘導(dǎo)生成干擾素,還有鈣拮抗效用及免疫調(diào)節(jié)作用,能很好的阻止病毒入侵、抑制細胞凋亡、抵抗自由基損傷、減輕免疫反應(yīng)。
綜上所述,黃芪對病毒性心肌炎患兒臨床治療來說,可有效降低相關(guān)細胞因子水平,提高HSP70,有助于保護心肌細胞,提高臨床療效,值得推廣使用。
參考文獻
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