陳正雅 何煦陽

在重大社會公共衛(wèi)生事件的催生下，學(xué)界逐步展開健康傳播研究，隨著“健康中國2030”建設(shè)目標(biāo)的提出，健康傳播研究獲得戰(zhàn)略層面的助推，健康傳播活動可以提升人們對健康風(fēng)險因素的認(rèn)知，提供疾病預(yù)防信息和倡導(dǎo)良好的健康習(xí)慣。新媒體環(huán)境下，更加多元的健康話語被釋放和創(chuàng)造，健康傳播研究方向也被不斷拓展。

研究回顧

健康傳播研究最早發(fā)軔于20世紀(jì)70年代的美國。我國衛(wèi)生界、新聞界雖然一直有利用為公眾普及健康知識的習(xí)慣，但大多停留在“宣傳”與“教育”層面，韓綱指出，1987年在北京舉行的全國首屆健康教育理論學(xué)習(xí)研討會，標(biāo)志著我國對健康傳播概念的接納，是中國健康傳播研究發(fā)展的開端。韓綱梳理了1991年～2002年健康傳播研究，指出這段期間的健康傳播研究為“公共健康導(dǎo)向”而非“傳播學(xué)導(dǎo)向”，傳播學(xué)者處于缺席的狀態(tài)。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國的主要矛盾逐漸轉(zhuǎn)化為人民的美好生活需要與不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，人民對健康的需求日益迫切。2016年，國務(wù)院制定《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，將健康傳播上升到國家戰(zhàn)略的高度。

研究議題

公共衛(wèi)生危機(jī)中的健康風(fēng)險溝通該類研究多以某一公共衛(wèi)生危機(jī)為例進(jìn)行個案研究，議題集中在食品安全、禽流感、非典等，探尋政府議程在突發(fā)公共衛(wèi)生事件與公眾議程、媒體議程的互動，探尋政府在健康風(fēng)險危機(jī)中的溝通能力，以及政府主導(dǎo)下的健康傳播效果研究、民眾健康信息需求。例如，孫少晶等人通過問卷調(diào)查法研究了H7N9禽流感事件中民眾健康風(fēng)險信息接觸與評價及官方信息接觸與評價。

特定健康議題的新聞報道

特定健康議題的新聞報道是健康傳播領(lǐng)域內(nèi)一個研究方向。這方面的研究多為某健康議題的報道內(nèi)容（議題類型、文本敘述方式、消息來源）、報道外在呈現(xiàn)（數(shù)量、篇幅、版面）、報道框架、形象呈現(xiàn)等，最后分析并總結(jié)報道呈現(xiàn)出的特定群體形象，關(guān)注媒介真實，反思健康傳播中的大眾傳媒社會責(zé)任。目前，抑郁癥、艾滋病是國內(nèi)研究的主要議題，內(nèi)容分析法是國內(nèi)研究的主要方法。陳丹對1994-2001年《人民日報》在“世界艾滋病日”期間的艾滋病報道進(jìn)行了分析，認(rèn)為《人民日報》在報道艾滋病時相對缺乏對國內(nèi)情況的關(guān)注，多援引客觀數(shù)據(jù)。黃彪文、董晨宇分析了世衛(wèi)組織公布甲型HIN1流感后一年時間內(nèi)的上萬條網(wǎng)絡(luò)新聞報道，發(fā)現(xiàn)媒體缺少真正地與患者和公眾進(jìn)行對話。

人際傳播視域下的醫(yī)患溝通

醫(yī)患關(guān)系堪稱健康傳播研究中最重要的研究議題，頻發(fā)的醫(yī)患糾紛悲劇，促使傳播學(xué)者思考如何通過健康傳播來構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，這方面的研究聚焦于醫(yī)患溝通的內(nèi)容、技巧、效果。張盛對紀(jì)錄片《人間世》的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)進(jìn)行話語分析，認(rèn)為其超越技術(shù)理想和消費(fèi)話語，更好呈現(xiàn)醫(yī)者與患者溝通、協(xié)商、幫助的主體互動關(guān)系。王宇、孫鹿童在研究了鳳凰資訊、新華新聞、騰訊新聞三家綜合性新聞網(wǎng)站中的醫(yī)患關(guān)系報道之后，認(rèn)為雖然媒體能夠較為客觀地反映各方訴求，但沒有深入到醫(yī)療體系層。

隨著新媒體的發(fā)展，更多學(xué)者關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)患溝通帶來的影響醫(yī)患在傳播鏈中地位發(fā)生變化，醫(yī)患溝通不再是單一的健康信息傳遞，而是延續(xù)互聯(lián)網(wǎng)去中心化的特質(zhì)，在網(wǎng)絡(luò)社區(qū)產(chǎn)生了交互性、分享性更強(qiáng)的交流。

知溝理論下的健康傳播差異

知溝理論是美國傳播學(xué)者蒂奇諾提出的假說：社會經(jīng)濟(jì)地位高者能比低者更快地獲得信息，兩者的知識鴻溝呈擴(kuò)大趨勢。學(xué)者將該理論引入健康傳播范疇，分析不同社會經(jīng)濟(jì)地位的群體在健康傳播效果、健康知識水平、健康素養(yǎng)水平方面的差異。盧路通過實證分析得出城鄉(xiāng)癌癥健康傳播知識溝實際存在，并從宏觀社會層面和微觀個人層面分析影響個體掌握癌癥知識的因素，從而探究知識溝產(chǎn)生的變量。李鳳萍采用北京、合肥健康與癌癥信息調(diào)研數(shù)據(jù)，圍繞知識溝理論做了一系列研究。李鳳萍分析出僅僅使用互聯(lián)網(wǎng)并不能導(dǎo)致癌癥知識的提升，對互聯(lián)網(wǎng)的投入程度才會帶來癌癥知識水平的上升。袁嘉莉、芮牮以知溝理論為視角，關(guān)注中小學(xué)生肺結(jié)核健康素養(yǎng)差異等。

健康傳播與文化研究

在文化傳播的視域下，健康傳播作為公共活動，是建構(gòu)文化認(rèn)同的積極實踐?，F(xiàn)有研究一方面關(guān)注跨文化健康傳播的民族認(rèn)同構(gòu)建、健康傳播活動中的社區(qū)認(rèn)同構(gòu)建，將健康傳播與想象共同體聯(lián)系起來，如毛偉對西北農(nóng)村少數(shù)民族進(jìn)行的實證研究，他創(chuàng)新運(yùn)用傳播基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)理論，將傳播學(xué)和社會學(xué)相結(jié)合，關(guān)注民族文化語境下的健康傳播。另一方面關(guān)注比較視野下跨文化健康傳播差異，如薛可等人通過內(nèi)容分析法對《人民日報》和《紐約時報》對禽流感的報道進(jìn)行比較分析，分析文化特征對健康傳播報道框架、議程設(shè)置的影響。

健康傳播效果研究

根據(jù)健康傳播經(jīng)典理論“知-信-行”框架，健康傳播是為了增強(qiáng)人們的健康信念，最終目的是人們采納健康行為，提升其健康水平，研究健康傳播與健康素養(yǎng)、健康行為之間的相關(guān)關(guān)系成為健康傳播研究的重要領(lǐng)域之一，多為實證研究。晉菲斐、陳繼彬等采用中國居民傳染病健康素養(yǎng)測評量表來測量健康傳播是否對中國居民傳染病健康素養(yǎng)起了促進(jìn)效果，實驗結(jié)果證明了健康傳播的千預(yù)效果。徐靜和韓寧，分別針對安徽和湖北各農(nóng)村地區(qū)的地域特點及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，結(jié)合傳播學(xué)理論，分析健康傳播和健康素養(yǎng)的深層次關(guān)系，探討提升健康素養(yǎng)水平的有效傳播路徑。李士艷調(diào)研了天祝藏族自治縣居民的健康素養(yǎng)狀況，并提出家庭是提高農(nóng)村整體健康素養(yǎng)的基本單位，要重點促進(jìn)健康教育進(jìn)家庭。

問題與展望

研究議題分布不均

議題設(shè)置方面，目前我國健康傳播研究議題分布不均。微觀上，研究視角多停留在艾滋病、抑郁癥等具有重大社會影響力或較大傳染性疾病的健康問題，研究議題應(yīng)更多關(guān)照到潛伏性、普遍性大的慢性病，例如農(nóng)村健康問題三殺手：高血壓、糖尿病，或者除了疾病控制外，增加對生活習(xí)慣改良的健康促進(jìn)研究以及心理健康方面的傳播研究。宏觀上，城鄉(xiāng)健康傳播研究分布極不平衡。其次，對人際傳播、組織傳播研究明顯不足。農(nóng)村是公共健康的洼地，但針對農(nóng)村地區(qū)的健康傳播研究相對滯后，在有限的研究成果當(dāng)中碩博士論文占大部分，且多為實證研究，相關(guān)論文多發(fā)表在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生類期刊。

研究理論創(chuàng)新性不足

交叉特色不突出，應(yīng)用理論框架多停留在傳播學(xué)領(lǐng)域，缺少對“健康中的社會學(xué)”的交叉運(yùn)用，且缺少健康傳播的文化研究，社會學(xué)層面健康傳播研究路徑包括對作為組織傳播的社會公共運(yùn)動，羅納爾德，賴斯的《公眾傳播運(yùn)動》論述促進(jìn)健康為主題的社會運(yùn)動（如獻(xiàn)血、禁煙、森林防火、酗酒、艾滋病防治等）的傳播方法及效果評估方法。健康傳播是一交叉學(xué)科，健康不是簡單的生理問題，而是與醫(yī)學(xué)、政治、社會、文化問題廣泛接壤的，研究對象不僅是等待被千預(yù)，還是互動關(guān)系中的行動主體，關(guān)系是健康傳播研究的核心。

缺乏對新媒體語境下健康傳播研究新媒體平臺的健康傳播呈現(xiàn)出傳播速度快、互動性強(qiáng)、精準(zhǔn)化傳播三個特點，成為健康知識大眾化的重要場域。當(dāng)前健康傳播的新媒體研究多為某一品牌或平臺的個案研究，視角多是從“傳者”出發(fā)，缺乏受眾視角，忽略新型網(wǎng)絡(luò)健康社區(qū)中的關(guān)系研究。新媒體平臺覆蓋受眾面廣，老年群體與中年群體以及青年群體的健康信息接觸模式有顯著差異，社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中互動的方式不同，創(chuàng)造出多元的健康話語網(wǎng)絡(luò)。新媒體環(huán)境下的健康傳播研究可以細(xì)分受眾種類，探究不同社會群體的健康話語差異。

【項目基金：本文系國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃支持項目，（項目批準(zhǔn)號：S202010542015）】

（作者單位：湖南師范大學(xué)）