張 蝶

（成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校，四川 成都 610001）

我國在抗擊新冠肺炎疫情時(shí)，廣大醫(yī)護(hù)人員面臨很大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，也進(jìn)一步凸顯我國護(hù)理人員的巨大缺口和培養(yǎng)緊迫性。據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，截至2018年底，我國每千人口護(hù)士數(shù)約為3人，距離世界上大多數(shù)國家5‰的水平仍有較大差距。按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的到2030年每千常住人口擁有注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到4.7人的目標(biāo)，護(hù)士缺口約300萬人。同時(shí)，由于護(hù)士職業(yè)還面臨諸多現(xiàn)實(shí)情況，職業(yè)怠倦和人才流失是一個(gè)需持續(xù)關(guān)注的問題。有關(guān)部門曾公布一項(xiàng)對全國696所三級醫(yī)院護(hù)士流失率的調(diào)查結(jié)果，被調(diào)查對象的平均護(hù)士流失率是5.8%。職業(yè)認(rèn)同感是人們努力做好本職工作、達(dá)成組織目標(biāo)的心理基礎(chǔ)[1]，包括對職業(yè)實(shí)踐的理解、對個(gè)人才能發(fā)展和職業(yè)價(jià)值的感知[2]。重大危機(jī)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，從未來護(hù)理人才教育和培養(yǎng)角度，除日常教學(xué)和專業(yè)學(xué)習(xí)外，更需關(guān)注其職業(yè)認(rèn)同及其培育提升。中職護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生作為我國護(hù)士職業(yè)的重要后備力量，具有未來護(hù)士和在校護(hù)生雙重身份，在其職業(yè)角色化過程中，如果缺乏職業(yè)認(rèn)同及其培育（目前以“00后”為主，普遍年齡較小、未來擇業(yè)不確定性較高，中職階段也是其價(jià)值觀、職業(yè)觀形成的關(guān)鍵時(shí)期），當(dāng)遇到挫折尤其是新冠肺炎疫情這樣的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，部分護(hù)生可能會(huì)對即將從事的職業(yè)理想產(chǎn)生擔(dān)心、懷疑甚至動(dòng)搖，會(huì)出現(xiàn)消極的從業(yè)心態(tài)或早期職業(yè)倦怠心理，不利于中職護(hù)理人才的培育和可持續(xù)發(fā)展。在此背景下，本文對疫情后中職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同情況和教學(xué)培育干預(yù)對策進(jìn)行探究。

1 對象與方法

1.1 對象

對成都市4 053名中職衛(wèi)校護(hù)理學(xué)專業(yè)一至三年級學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對象的平均年齡16.56歲（最小14歲，最大23歲）；女生 3 435人（84.75%），男生 618人（15.25%）；中專一年級 1 867人（46.06%），中專二年級 1 720人（42.44%），中專三年級466人（11.50%）；農(nóng)村生源3 020人（74.51%），城鎮(zhèn)生源1 033人（25.49%）；獨(dú)生子女 1 266人（31.24%），非獨(dú)生子女 2 787 人（68.76%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 結(jié)合護(hù)士職業(yè)認(rèn)同影響因素的理論分析，在職業(yè)認(rèn)同感量表[3-4]、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表[5-6]以及在讀護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表[7-8]的基礎(chǔ)上，將新冠肺炎疫情作為一個(gè)重要外部事件和環(huán)境干擾因素引入量表，按照重要性、針對性原則，選取提煉了上述影響因素對應(yīng)的二級指標(biāo)及測評問題，設(shè)計(jì)了新冠肺炎疫情下中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度調(diào)查問卷。為確保問卷的信效度，嚴(yán)格按照量表編制程序：（1）作為教師，采用抽樣訪談法先了解護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同結(jié)構(gòu)及對新冠肺炎疫情的了解情況；（2）查閱文獻(xiàn)，尋找理論依據(jù)；（3）參閱相關(guān)量表或問卷；（4）采取專家法編制原始問卷，選取代表性問題，并在小范圍內(nèi)試填后進(jìn)行優(yōu)化。問卷問題按照標(biāo)準(zhǔn)的5級量表設(shè)計(jì)，包括職業(yè)主動(dòng)性及能動(dòng)意識(shí)（主動(dòng)學(xué)習(xí)抗疫知識(shí)、主動(dòng)分享抗疫知識(shí)、抗疫關(guān)注度、時(shí)間投入程度）、恐懼憂慮與壓力（對抗擊疫情的不恐懼度、對抗擊疫情的不憂慮程度、對醫(yī)護(hù)工作的不恐懼度）、職業(yè)同理心和共情（愛莫能助心理、患難與共心理）、職業(yè)責(zé)任感（職業(yè)意識(shí)、職業(yè)自覺性、職業(yè)使命）、職業(yè)自豪感（職業(yè)榮耀、職業(yè)自我認(rèn)可）、職業(yè)自我效能（學(xué)習(xí)動(dòng)力、能力預(yù)期、堅(jiān)持性信念）、職業(yè)動(dòng)機(jī)和意志（參與救災(zāi)抗疫意愿、參與救災(zāi)抗疫動(dòng)力、未來從業(yè)意愿）共計(jì)7個(gè)維度20個(gè)條目，每題均按5級計(jì)分，即非常認(rèn)同5分、認(rèn)同4分、中立或一般3分、不認(rèn)同2分、非常不認(rèn)同1分（相關(guān)問題類似）。測評模型滿分100分，40分（含）以下為職業(yè)認(rèn)同度極低，41～55分（含）為職業(yè)認(rèn)同度低，56～70分（含）為職業(yè)認(rèn)同度較高，71～85分（含）為職業(yè)認(rèn)同度高，86分（含）以上為職業(yè)認(rèn)同度極高。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析及信效度檢驗(yàn)。信度分析Cronbach’s α系數(shù)為0.754，標(biāo)準(zhǔn)化 Cronbach’s α 系數(shù)0.787，信度質(zhì)量比較良好，說明護(hù)生回答的可靠準(zhǔn)確性好。效度分析KMO值0.866，累積方差解釋率62.037%，Bartlett的檢驗(yàn) P<0.001，說明效度良好。

2 結(jié)果

2.1 總體職業(yè)認(rèn)同情況

結(jié)果顯示，測評對象得分最低35分，最高96分，平均值（72.29±7.69）分，中位數(shù)為 72分。職業(yè)認(rèn)同度較高的護(hù)生占 40.93%，職業(yè)認(rèn)同度高的占53.17%，職業(yè)認(rèn)同度極高的占4.81%，詳見表1?？傮w來看，測評對象的總體職業(yè)認(rèn)同度較強(qiáng)，程度為較高及以上的占比累計(jì)達(dá)98.91%，表明新冠肺炎疫情對中職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同度沒有顯著影響。

表1 新冠肺炎疫情下中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度評分分布

2.2 不同群體的中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同情況

不同群體中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度等級分布情況詳見表2。結(jié)果顯示，從職業(yè)認(rèn)同度為高及以上的占比、職業(yè)認(rèn)同度平均分兩個(gè)匯總指標(biāo)來看，女生均高于男生，城鎮(zhèn)護(hù)生均高于農(nóng)村護(hù)生，隨著年級的升高，職業(yè)認(rèn)同情況有所下降。

表2 新冠肺炎疫情下不同群體的中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同分布

2.3 職業(yè)認(rèn)同的影響因素

對職業(yè)認(rèn)同的影響因素進(jìn)行Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，職業(yè)使命是影響職業(yè)認(rèn)同最重要的因素（r=0.732，P＜0.01），而職業(yè)自我效能（學(xué)習(xí)動(dòng)力、能力預(yù)期）、職業(yè)自豪感（職業(yè)榮耀、職業(yè)自我認(rèn)可）其次（r>0.6，P＜0.01），職業(yè)動(dòng)機(jī)和意志、職業(yè)主動(dòng)性及能動(dòng)意識(shí)對職業(yè)認(rèn)同也有重要影響（P＜0.01）。職業(yè)憂慮與壓力、職業(yè)同理心和共情等與職業(yè)認(rèn)同呈一定程度正相關(guān)（P＜0.01）。詳見表3。

表3 新冠肺炎疫情下中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素相關(guān)性

3 討論

職業(yè)認(rèn)同是職業(yè)領(lǐng)域中的自我認(rèn)同，即指個(gè)體對于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法和認(rèn)可程度。Mc－Gowen等[9]將職業(yè)認(rèn)同更具體地描述為一個(gè)職業(yè)群體成員共有的態(tài)度、價(jià)值、知識(shí)、信念和技能，它與個(gè)體承擔(dān)的職業(yè)角色緊密相關(guān)，是一種與主體接納的工作角色相聯(lián)系的主觀自我概念?？梢姡o(hù)士的職業(yè)認(rèn)同既是護(hù)士本人對職業(yè)的積極看法和情感以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)，也是把自己個(gè)人的價(jià)值及意義與醫(yī)護(hù)職業(yè)的價(jià)值及意義內(nèi)在統(tǒng)一的結(jié)果，它所形成的職業(yè)工作動(dòng)力更具有自覺性和主觀能動(dòng)性。相關(guān)研究表明，職業(yè)認(rèn)同水平是從業(yè)個(gè)體身心健康狀況和職業(yè)角色發(fā)展的基礎(chǔ)，增進(jìn)護(hù)士職業(yè)人群的身心健康，需關(guān)注其職業(yè)認(rèn)同，且宜從個(gè)體擇業(yè)之初做起[10]。中職護(hù)生在其職業(yè)角色化過程中，如果缺乏職業(yè)認(rèn)同及其培育，當(dāng)遇到挫折時(shí)，勢必會(huì)對即將從事的職業(yè)理想發(fā)生動(dòng)搖，表現(xiàn)出消極的職業(yè)心態(tài)。

3.1 性別、生源地對職業(yè)認(rèn)同的影響及群體差異

對性別、生源地、是否獨(dú)生子女屬性進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)（X=兩組使用MannWhitney檢驗(yàn)，X＞兩組使用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)），不同性別的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同存在差異（P<0.01），女生職業(yè)認(rèn)同評分的中位數(shù)為73分（男生的中位數(shù)為72分）；生源地為城鎮(zhèn)的護(hù)生（職業(yè)認(rèn)同中位數(shù)73分）與生源地為農(nóng)村的護(hù)生（職業(yè)認(rèn)同中位數(shù)72分）的職業(yè)認(rèn)同存在差異（P<0.01）；是否獨(dú)生子女的職業(yè)認(rèn)同評分未發(fā)現(xiàn)差異性（P＞0.05）。因此，對于男性護(hù)生、來自農(nóng)村護(hù)生的教學(xué)干預(yù)和職業(yè)認(rèn)同培育應(yīng)給予更多關(guān)注和傾斜。

3.2 年級對職業(yè)認(rèn)同的影響及群體差異

對年級屬性進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，三年級的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同（職業(yè)認(rèn)同中位數(shù)71分）略低于一年級、二年級（職業(yè)認(rèn)同中位數(shù)72分），表明不同年級護(hù)生職業(yè)認(rèn)同存在差異（P<0.05）。隨著年級的升高，職業(yè)認(rèn)同為高及以上的占比、職業(yè)認(rèn)同平均分兩個(gè)指標(biāo)均有一定的下降趨勢，存在一定的“倒掛”現(xiàn)象，這點(diǎn)十分值得關(guān)注。且這一研究結(jié)論與郝玉芳[8]2011年對3所學(xué)校1 689名本科護(hù)生的研究結(jié)論一致，即新生的職業(yè)認(rèn)同較高年級護(hù)生更積極。一個(gè)重要的原因是：新生主要的學(xué)習(xí)課程為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及專業(yè)啟蒙課，較少接觸臨床和職業(yè)現(xiàn)實(shí)教育，職業(yè)心理有更多理想化色彩；而高年級護(hù)生親臨即將步入的真實(shí)職業(yè)環(huán)境，對臨床工作壓力、護(hù)士的職業(yè)倦怠以及職業(yè)理想與職業(yè)現(xiàn)實(shí)差距有更深的認(rèn)知。本研究問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過這次新冠肺炎疫情，7.05%的護(hù)生對護(hù)理工作產(chǎn)生了恐懼，8.09%的護(hù)生對未來自己從事護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生了懷疑，且這種懷疑和恐懼對應(yīng)的護(hù)生占比表現(xiàn)為從低年級向高年級遞增；對護(hù)生未來是否會(huì)堅(jiān)持選擇從事護(hù)理職業(yè)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，34.81%的護(hù)生選擇“不確定”，從年級來看，中專一年級、二年級、三年級護(hù)生選擇“不確定”的占比分別是 29.19%、39.19%、41.20%。這在一定程度上說明，從低年級到高年級職業(yè)認(rèn)同有所下降，而對職業(yè)選擇的不確定性上升。主要原因在于低年級護(hù)生較多接受職業(yè)理想的教育，較少接觸職業(yè)現(xiàn)實(shí)打擊（Reality shock）和當(dāng)前護(hù)士的職業(yè)現(xiàn)狀，而高年級護(hù)生更加了解臨床和職業(yè)現(xiàn)實(shí)及壓力，更多考慮留職獲益和擇業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 恐懼、憂慮與壓力對職業(yè)認(rèn)同的影響

有研究表明，職業(yè)認(rèn)同與自我肯定呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），與憂郁、焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05）[11]，擁有高職業(yè)效能感和高職業(yè)價(jià)值感的護(hù)生具有最佳的職業(yè)認(rèn)同感和較少的未來擔(dān)憂[12]。同時(shí)，職業(yè)認(rèn)同與護(hù)士個(gè)體感知的工作壓力水平呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）[13]；職業(yè)壓力對職業(yè)認(rèn)同具有顯著的影響（P<0.01）[14]；護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與工作壓力源呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）[5]。本研究表明，對醫(yī)護(hù)工作（r=0.427）和抗擊疫情的不恐懼度（r=0.411）、對抗擊疫情的不憂慮程度（r=0.092）與職業(yè)認(rèn)同具有一定的正相關(guān)關(guān)系（P<0.01）。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，新冠肺炎疫情全面爆發(fā)后，46.54%的護(hù)生看到醫(yī)護(hù)人員抗擊疫情內(nèi)心經(jīng)常焦急和焦慮，31.04%的護(hù)生感到恐慌（非常擔(dān)心自己、家人或周圍朋友被感染），27.76%的護(hù)生感覺自己有一些強(qiáng)迫癥狀（比如反復(fù)洗手、非常擔(dān)心外出、絕不觸碰外物等），21.79%的護(hù)生會(huì)責(zé)備自己（感覺自己很渺小，什么忙也幫不上），11.92%的護(hù)生感覺憂郁沮喪，10.95%的護(hù)生出現(xiàn)了睡眠障礙。雖然從整體上看本次新冠肺炎疫情未對中職護(hù)生的總體職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生顯著影響，但從個(gè)體來看，本次疫情對中職護(hù)生帶來了一些消極心理影響。

3.4 職業(yè)責(zé)任感、自豪感、職業(yè)意志對職業(yè)認(rèn)同的影響

職業(yè)責(zé)任感特別是社會(huì)責(zé)任感強(qiáng)烈的護(hù)士或護(hù)生有更高的職業(yè)認(rèn)同。有研究表明，職業(yè)自豪感高的實(shí)習(xí)護(hù)士傾向于認(rèn)為別人會(huì)因?yàn)樽约旱穆殬I(yè)而更愿意與自己交朋友，自己的職業(yè)會(huì)帶給周圍人幸福，而職業(yè)自豪感較低的實(shí)習(xí)護(hù)士則無此傾向[15]；有職業(yè)自豪感、對職業(yè)發(fā)展充滿信心的護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同水平相對較高[16]。本研究顯示，職業(yè)使命（r=0.732）越強(qiáng)、職業(yè)榮耀（r=0.702）和職業(yè)自我認(rèn)可（r=0.606）程度越高的護(hù)生，擁有更高的職業(yè)認(rèn)同（P<0.01），更樂意參與救災(zāi)抗疫，且未來從事護(hù)理職業(yè)的意愿更強(qiáng)。問卷調(diào)查顯示，84.92%的護(hù)生表示當(dāng)國家出現(xiàn)類似新冠肺炎疫情這樣的應(yīng)急救災(zāi)抗疫時(shí)，可以隨時(shí)響應(yīng)國家號(hào)召，奮不顧身參與任務(wù)；如將來出現(xiàn)類似新冠肺炎疫情、汶川大地震等應(yīng)急救災(zāi)抗疫事件，需要到最危險(xiǎn)的前線工作，意愿較高及以上的護(hù)生占比達(dá)73.62%；70.64%的護(hù)生表示會(huì)主動(dòng)“請戰(zhàn)”參與；盡管護(hù)理人員面臨很多風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，但仍有67.09%的護(hù)生表示將來很愿意投身祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

3.5 職業(yè)自我效能對職業(yè)認(rèn)同的影響

職業(yè)自我效能是人們對自身某種職業(yè)行為能力的判斷與評估及所形成的對自身能力的信心或信念，其反映個(gè)體對自己完成特定職業(yè)相關(guān)任務(wù)或行為的能力知覺或?qū)_(dá)成職業(yè)行為目標(biāo)的信心或信念。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與自我效能感呈正相關(guān)（P<0.05）[5]，提升自我效能感有助于提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，工作勝任信念、戰(zhàn)勝困難信念可作為自我效能感的兩個(gè)方面。本研究表明，學(xué)習(xí)動(dòng)力（r=0.717）和能力預(yù)期（r=0.707）與職業(yè)認(rèn)同有很顯著的正相關(guān)性（P<0.01），主動(dòng)學(xué)習(xí)（r=0.404）和主動(dòng)分享抗疫知識(shí)（r=0.487）的護(hù)生具有較高的職業(yè)認(rèn)同。問卷調(diào)查顯示，假設(shè)中職護(hù)生作為在崗護(hù)理人員參與應(yīng)急救災(zāi)抗疫，其首要壓力是“擔(dān)心自己臨床經(jīng)驗(yàn)或?qū)I(yè)能力不足，不能做好本職工作”（平均得分4.74分），壓力排名第3的是“擔(dān)心完不成救治任務(wù)”（平均得分3.82分）?？梢?，職業(yè)自我效能越高的中職護(hù)生擁有更高的職業(yè)認(rèn)同。

4 新冠肺炎疫情后改善及提升中職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的教學(xué)干預(yù)對策和建議

4.1 適度進(jìn)行心理干預(yù)，修復(fù)身心，降低負(fù)面影響

茍麗等[17]對“改良職業(yè)情感教育對護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響”研究表明，情感教育對護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)具有顯著影響。中職護(hù)生回歸校園后，學(xué)校和教師可通過附加課堂、專題講座、開設(shè)心理咨詢室等方式對護(hù)生職業(yè)取向和抗疫工作進(jìn)行正向鼓勵(lì)和引導(dǎo)，幫助護(hù)生樹立正確的認(rèn)知，克服焦慮、恐懼、恐慌、自責(zé)等心理。通過適度心理干預(yù)輔導(dǎo)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，幫助其避免強(qiáng)迫癥狀和憂郁沮喪，修復(fù)身心和學(xué)習(xí)狀態(tài)，進(jìn)一步激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力，提升職業(yè)自我效能。

4.2 強(qiáng)化思政干預(yù)，開展增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和自豪感相關(guān)的主題教育

班主任或思政教師可圍繞以下主題實(shí)施必要的思政教育干預(yù)，例如正面強(qiáng)化愛國主義教育，深化職業(yè)使命和社會(huì)責(zé)任感教育，重視愛與感恩教育，強(qiáng)調(diào)敬畏生命、敬畏自然和尊重規(guī)則的教育。通過針對性的思政教學(xué)干預(yù)，引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的職業(yè)觀，培育社會(huì)責(zé)任感和正能量，強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)意識(shí)，提升護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和職業(yè)認(rèn)同水平。

4.3 增加知識(shí)干預(yù)，開設(shè)公共衛(wèi)生安全事件附加教學(xué)課程或教學(xué)內(nèi)容

目前很多中職學(xué)校護(hù)理課程缺乏突發(fā)公共衛(wèi)生事件（突發(fā)的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食品安全、職業(yè)危害以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件）相關(guān)知識(shí)體系的課程教學(xué)內(nèi)容，為提高護(hù)生應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平，可考慮在護(hù)理教學(xué)中引入突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)體系和教學(xué)內(nèi)容作為選修課程或附加教學(xué)內(nèi)容，主要包括：相關(guān)法律法規(guī)、響應(yīng)機(jī)制、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，如《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等；針對應(yīng)對不同公共衛(wèi)生安全事件的救援隊(duì)建設(shè)、常見救護(hù)防護(hù)知識(shí)、專業(yè)護(hù)理技能、導(dǎo)致的心理危機(jī)及護(hù)理干預(yù)、常見的營養(yǎng)問題及營養(yǎng)護(hù)理等內(nèi)容的教學(xué)；參與公共衛(wèi)生安全事件救護(hù)后醫(yī)護(hù)人員的心理調(diào)節(jié)和身心修復(fù)。

4.4 改善職業(yè)干預(yù)，職業(yè)啟蒙教育和職業(yè)現(xiàn)實(shí)教育前移，實(shí)施遞進(jìn)式和體系化的職業(yè)規(guī)劃，完善畢業(yè)擇業(yè)就業(yè)輔導(dǎo)

一些中職學(xué)校往往重視高年級護(hù)生的職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)輔導(dǎo)，而忽略或弱化了低年級護(hù)生職業(yè)啟蒙教育和現(xiàn)實(shí)教育。中職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同宜從個(gè)體擇業(yè)之初做起，需警惕高年級護(hù)生職業(yè)認(rèn)同表現(xiàn)出一定的“倒掛”現(xiàn)象。因此，建議依據(jù)不同年級的職業(yè)心理發(fā)展水平設(shè)計(jì)不同的教育內(nèi)容和教育方式，將職業(yè)啟蒙教育和職業(yè)現(xiàn)實(shí)教育向中職低年級護(hù)生前移，提早介入護(hù)生職業(yè)規(guī)劃，減小職業(yè)理想與職業(yè)現(xiàn)實(shí)的落差，幫助其鞏固良好的職業(yè)認(rèn)同，形成相對成熟的職業(yè)觀和就業(yè)觀。對高年級護(hù)生則需強(qiáng)化其職業(yè)理想、鞏固其職業(yè)意志，幫助其完善職業(yè)規(guī)劃和找到職業(yè)理想與職業(yè)現(xiàn)實(shí)之間的平衡點(diǎn)，提升職業(yè)認(rèn)同水平，加強(qiáng)擇業(yè)和就業(yè)方面的輔導(dǎo)，從而形成一個(gè)從低年級護(hù)生向高年級護(hù)生不斷遞進(jìn)躍遷、系統(tǒng)化的職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)體系。